阮小蓮 熊 微 宋小麗 劉盼麗 潘帥平 何忠杰 李志輝 趙哲煒

“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的推廣效果

The promotional effectiveness of platinum ten minutes emergency techniques

阮小蓮 熊 微 宋小麗 劉盼麗 潘帥平 何忠杰 李志輝 趙哲煒

目的探討市民急救知識(shí)現(xiàn)狀及“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的推廣效果。方法在普及培訓(xùn)市民中隨機(jī)抽取基層醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校老師、機(jī)關(guān)工作人員、普通社區(qū)居民共370名進(jìn)行“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),采用“白金十分鐘”普及標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷于培訓(xùn)前后進(jìn)行調(diào)查,評(píng)價(jià)“白金十分鐘”急救推廣應(yīng)用效果。結(jié)果自救互救意識(shí)調(diào)查中,有47.8%的市民聽(tīng)說(shuō)過(guò)急救“白金十分鐘”;只有3.5%的市民認(rèn)為遇意外病傷能救護(hù);有38.4%的市民平時(shí)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)自救互救知識(shí),學(xué)習(xí)的主要途經(jīng)是電視、報(bào)紙等;70.8%的市民既往沒(méi)有進(jìn)行過(guò)自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);只有53.2%的市民認(rèn)為“白金十分鐘”機(jī)會(huì)是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能救護(hù),有34.1%的市民沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題,19.2%的市民認(rèn)為能力不行,87.3%的市民沒(méi)有處置過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程。市民經(jīng)培訓(xùn)后,急救知識(shí)考卷評(píng)分及急救實(shí)用技術(shù)的掌握情況均明顯提高。結(jié)論應(yīng)加快“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的應(yīng)用與推廣,減少院前病死率和致殘率。

白金十分鐘;急救;應(yīng)用;推廣

2016年我國(guó)政府工作報(bào)告提出在“十三五”期間人均期望壽命提高1歲的目標(biāo)。在突發(fā)病傷、意外傷害頻發(fā)的今天,這一目標(biāo)的提出給我們醫(yī)務(wù)工作者特別是從事急救急診工作的人員,帶來(lái)了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和更大的責(zé)任。據(jù)調(diào)查[1],我國(guó)急救知識(shí)普及率不足1%,與國(guó)外25%～70%相比,差距很大;我國(guó)院外心源性心臟驟停搶救成功率不到1%,而國(guó)外可達(dá)到30%～70%?！鞍捉鹗昼姟笔侵笍木o急意外傷病事件發(fā)生到最初的10 min,是急救或處置的關(guān)鍵時(shí)期,這段時(shí)間我們稱為“白金十分鐘”[2]。如能在此時(shí)間內(nèi)及時(shí)急救可大大提高搶救成功率,減少致殘率。然而,目前要保證救護(hù)車在10 min內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)是困難的,因此何忠杰教授提出了自救互救新概念,并進(jìn)行了多年普及實(shí)踐[2-6],在多個(gè)行業(yè)、職業(yè)、社會(huì)人群進(jìn)行過(guò)調(diào)查研究[2-10],并將這一理論逐步完善,為提高院前搶救成功率、減少致殘率明確了研究方向。本文就“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的應(yīng)用和推廣進(jìn)行了調(diào)查研究,報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 研究對(duì)象

在我市2014年10月-2015年12月接受普及培訓(xùn)的人員中隨機(jī)選取370人作為調(diào)查對(duì)象 。其中,基層醫(yī)務(wù)人員50人、學(xué)校老師20人、機(jī)關(guān)工作人員100人、普通社區(qū)居民200人;男229人,女141人;年齡15～85歲。

1.2 研究方法

對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括意識(shí)識(shí)別、生命體征判斷、呼救電話、心肺復(fù)蘇術(shù)、手法止血包扎固定搬運(yùn)術(shù)、氣道異物解除術(shù)等。采用“白金十分鐘”普及標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)卷,在市民培訓(xùn)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,以評(píng)價(jià)“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的推廣效果。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括基本信息、自救互救意識(shí)、急救知識(shí)考題(題目為單選,以100分計(jì)算)、培訓(xùn)效果四部分。發(fā)放問(wèn)卷370份,收回有效問(wèn)卷370份,有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),運(yùn)用SPSS 19. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 市民自救互救意識(shí)調(diào)查情況

“白金十分鐘”自救互救意識(shí)調(diào)查中,47.8%的市民聽(tīng)說(shuō)過(guò)急救“白金十分鐘”;只有3.5%的市民認(rèn)為遇意外病傷能救護(hù);有38.4%的市民平時(shí)會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)自救互救知識(shí),學(xué)習(xí)的主要途經(jīng)是電視、報(bào)紙等;70.8%的市民既往沒(méi)有進(jìn)行過(guò)自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);只有53.2%的市民認(rèn)為“白金十分鐘”機(jī)會(huì)是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能進(jìn)行急救時(shí),有34.1%的市民認(rèn)為沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題,有19.2%的市民認(rèn)為能力不行;87.3%的市民沒(méi)有處置過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程(表1)。

2.2 不同職業(yè)、年齡市民急救知識(shí)得分情況比較

不同職業(yè)得分比較:基層醫(yī)務(wù)人員急救知識(shí)得分最高、學(xué)校老師次之,機(jī)關(guān)工作人員較低 、普通社區(qū)居民最低,所有職業(yè)培訓(xùn)前后得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年齡得分比較:20～40歲得分最高、>40～60歲次之、<20歲再次之、>60歲最低,與報(bào)道[1]相符,不同年齡培訓(xùn)前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

表1 市民“白金十分鐘”自救互救意識(shí)調(diào)查情況(n=370)

表2 不同職業(yè)、年齡市民培訓(xùn)前后急救知識(shí)得分比較 (分,±s)

表2 不同職業(yè)、年齡市民培訓(xùn)前后急救知識(shí)得分比較 (分,±s)

項(xiàng)目 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后t值P值職業(yè)基層醫(yī)務(wù)人員(n=50)88.77±7.04 100.00±0.00 11.270<0.001學(xué)校老師(n=20) 67.54±13.27 88.87±9.85 5.771<0.001機(jī)關(guān)工作人員(n=100)63.84±11.40 86.29±8.42 15.842<0.001普通社區(qū)居民(n=200)58.83±11.06 80.19±6.44 23.607<0.001年齡(歲) <20(n=7) 51.23±10.38 87.28±6.62 7.748<0.001 20～40(n=136) 66.54±11.28 86.52±6.72 17.748<0.001 >40～60(n=75) 61.63±11.95 83.74±8.14 13.248<0.001 >60(n=152) 50.33±10.38 75.58±6.26 25.674<0.001

2.3 市民急救實(shí)用技術(shù)掌握情況比較

培訓(xùn)后市民對(duì)急救實(shí)用技術(shù)掌握情況好于培訓(xùn)前(表3)。

表3 市民培訓(xùn)前后急救實(shí)用技術(shù)掌握比較 [n=370,人(%)]

2.4 對(duì)師資能力的評(píng)價(jià)

對(duì)師資能力的評(píng)價(jià)見(jiàn)表4。

表4 對(duì)師資能力的評(píng)價(jià) [n=370,人(%)]

3 討論

自救互救新概念是指由傷病者、目擊者參與的救護(hù)行為,是一切傷病急救的開(kāi)始和基礎(chǔ),是搶救、救援鏈上獨(dú)立的一個(gè)環(huán)節(jié),是不能被專業(yè)救治替代的,是與專業(yè)救治同等(甚至更)重要的一個(gè)急救階段。在災(zāi)害頻發(fā)的今天,如果不能提高大眾的自救互救意識(shí)和技能,就等于放棄掉“白金時(shí)間-效價(jià)”[6]。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)市民自救互救意識(shí)中有87.3%的人沒(méi)有處置過(guò)家人意外傷病的救護(hù)過(guò)程;3.5%的人認(rèn)為遇意外病傷能救護(hù);61.6%的人平時(shí)不主動(dòng)學(xué)習(xí)自救互救知識(shí);70.8%的人既往沒(méi)有進(jìn)行過(guò)自救互救學(xué)習(xí)或培訓(xùn);53.2%的人認(rèn)為白金十分鐘機(jī)會(huì)是留給大眾的;在家人遇到緊急意外傷病能不能救護(hù)時(shí),有34.1%的市民認(rèn)為沒(méi)想過(guò)這個(gè)問(wèn)題,19.2%的人說(shuō)能力還不行。因此,要贏得“白金時(shí)間-效價(jià)”,必須提高大眾自救互救意識(shí),加強(qiáng)大眾急救技術(shù)培訓(xùn)。表3顯示,培訓(xùn)后市民急救實(shí)用技術(shù)掌握情況好于培訓(xùn)前,說(shuō)明急救實(shí)用技術(shù)通過(guò)一定時(shí)間、一定方式的培訓(xùn),市民能夠接受和掌握。市民能及時(shí)有效地開(kāi)展自救互救,可以最大限度地減少院前死亡率、致殘率。

急救知識(shí)考卷調(diào)查顯示:不同職業(yè)得分比較,培訓(xùn)前基層醫(yī)務(wù)人員得分最高、學(xué)校老師次之、機(jī)關(guān)工作人員較低、普通社區(qū)居民最低,醫(yī)務(wù)人員得分最高,與醫(yī)務(wù)人員有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)有關(guān);不同年齡得分比較,20～40歲得分最高、>40～60歲次之、<20歲較低、>60歲最低,與文獻(xiàn)[1]報(bào)道相同,年齡20～ 40歲得分相對(duì)高,可能與這個(gè)年齡段的人受教育程度高及獲取新知識(shí)的渠道廣有關(guān),社區(qū)居民、年齡> 60歲及<20歲得分最低,可能與他們受教育程度低和獲取信息渠道少有關(guān)。今后師資應(yīng)該從有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、文化程度相對(duì)高、年齡在20～60歲的醫(yī)務(wù)人員、學(xué)校老師、機(jī)關(guān)工作人員中選擇培養(yǎng)。市民普遍認(rèn)為這樣的培訓(xùn)很有必要,很實(shí)用。

本研究對(duì)急救意識(shí)、急救技術(shù)的要求基本限于專業(yè)人員不能到達(dá)之前的一段時(shí)間,是以挽救生命為目的的關(guān)鍵意識(shí)、技術(shù),便于調(diào)查者和被調(diào)查者把握。因此,應(yīng)加快“白金十分鐘”急救實(shí)用技術(shù)的應(yīng)用和推廣,減少院前病死率和致殘率。

[1]阮小蓮,廖安平,陳紅梅,等.普及院前急救知識(shí)與技能培訓(xùn)效果研究.中國(guó)臨床護(hù)理,2011,3(3):185-187.

[2]何忠杰.創(chuàng)傷急救的新概念-白金10分鐘.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2004,29(11):1009-1010.

[3]何忠杰.白金10分鐘-論現(xiàn)代搶救時(shí)間新觀念與臨床研究.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2004,24(10):745-746.

[4]何忠杰.白金10分鐘-急救新概念的定義和意義.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2005,12(3):3-5.

[5]何忠杰,李篤志,姚曉芳,等.白金10分鐘理念指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)搶救第29屆奧運(yùn)會(huì)外籍教練1例報(bào)道.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2008,28(11):1053-1054.

[6]何忠杰,姚衛(wèi)海,張志成,等.“急救白金十分鐘-全國(guó)自救互救日”部分地區(qū)大眾急救現(xiàn)狀橫斷面調(diào)查.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2015,40(10):841-845.

[7]何忠杰.再論急救白金十分鐘.解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2012, 37(5):391-393.

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[9]何忠杰.白金十分鐘:急救技術(shù)普及篇.軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,2008:7-10.

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10.3969/j.issn.1674-3768.2017.02.031

2016-05-25)

江西省新余市科技局立項(xiàng)項(xiàng)目(編號(hào):20153090839)

338000 江西省新余市緊急救援中心(阮小蓮,宋小麗,潘帥平),江西省新余市人民醫(yī)院(熊微,劉盼麗),解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院(何忠杰,李志輝,趙哲煒)

阮小蓮,E-mail:ruanxiaolian@163.com