洪志斌　趙萍

【摘 要】 目的：研究在慢性充血性心力衰竭治療中實(shí)行厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法的臨床效果。方法：選取我院自2015年4月至2016年4月期間收治的56例慢性充血性心力衰竭患者，依據(jù)患者入院就診時(shí)間隨機(jī)分為兩組，即為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者例數(shù)為28例，參照組患者予以單獨(dú)厄貝沙坦治療，實(shí)驗(yàn)組予以厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法，對比分析兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者與參照組患者在LVES、LVED、LVEF、總有效率等方面差異比較顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：將厄貝沙坦與法莫替丁聯(lián)合療法應(yīng)用在慢性充血性心力衰竭中具有確切療效，值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 法莫替丁 厄貝沙坦 慢性充血性心力衰竭 臨床療效

慢性心功能衰竭是目前對公共衛(wèi)生造成長期困擾的頑疾，現(xiàn)對我院收治的56例患者治療效果進(jìn)行如下過程報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

將我院自2015年4月至2016年4月期間收治的慢性充血性心力衰竭患者中選取56例作為研究目標(biāo)，所有患者經(jīng)臨床診斷均已被確診，依據(jù)入院時(shí)間分為兩組，實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例為13：15，最大年齡85歲，最小年齡60歲，中位年齡（62.35±6.39）歲，最長病程15年，最短病程1年，中位病程（5.36±2.89）年；參照組患者中男女比例為12：16，最大年齡84歲，最小年齡58歲，中位年齡（59.23±5.69）歲，最長病程14年，最短病程1.5年，中位病程（5.68±3.24）年。對兩組患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P>0.05，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以利尿劑、血管擴(kuò)張劑等對癥治療，參照組患者在對癥治療前提下增加服用厄貝沙坦（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20000545；生產(chǎn)企業(yè)：安徽環(huán)球藥業(yè)股份有限公司），初始口服劑量是75mg/d，依據(jù)患者實(shí)際情況增加用藥劑量為300mg/d；實(shí)驗(yàn)組在參照組前提下予以法莫替?。ㄅ鷾?zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20052502；生產(chǎn)企業(yè)：煙臺榮昌制藥股份有限公司），每次口服20mg，每天服用2次，一個(gè)療程為4w，完成四個(gè)療程治療后對比兩組患者左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVED）、左心室收縮末期內(nèi)徑等指標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后患者心力衰竭體征與癥狀消失，心功能改善情況2級以上為顯效；治療后患者心力衰竭體征與癥狀得到明顯改善，心功能改善情況1級為有效；治療后患者心力衰竭體征與癥狀均沒有明顯變化，心功能改善情況沒有改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次進(jìn)行研究的56例慢性充血性心力衰竭患者均應(yīng)用SPSS19.0軟件分析所有數(shù)據(jù)，兩組患者總有效率比較用率（%）表示，采取卡方檢驗(yàn)，兩組患者LVES、LVED、LVEF等指標(biāo)比較用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者在LVES、LVED、LVEF等指標(biāo)方面顯著優(yōu)于參照組，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.2 對比兩組患者臨床療效

實(shí)驗(yàn)組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)1例無效，8例好轉(zhuǎn)，19例顯效，總有效例數(shù)27例，總有效率96.42%，參照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無效，13例好轉(zhuǎn)，8例顯效，總有效例數(shù)21例，總有效率75.00%，P<0.05，X2=5.2500，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

3 討論

慢性充血性心力衰竭是一種從器質(zhì)性心臟病延伸到晚期心功能失代償?shù)募膊?，是一種因?yàn)閾p傷射血能力以及心室充盈導(dǎo)致臨床復(fù)雜性綜合征[1]，存在比較高的病死率。乏力、呼吸困難、體液潴留等是主要臨床癥狀，會降低患者運(yùn)動(dòng)耐量，促使患者發(fā)生全身性水腫以及肺循環(huán)淤血。在分析病理損傷中，累及心肌、心包、大血管，但是左心室功能受損還是臨床主要表現(xiàn)。左心室功能受損是指從心肌受損慢慢發(fā)展進(jìn)而改變心室結(jié)構(gòu)，重塑心室纖維化。雖然眾多因素可能會引發(fā)心室重塑，但是經(jīng)臨床資料顯示，心室重塑的主要原因是機(jī)體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)激活能力紊亂，從而引發(fā)心力衰竭。

法莫替丁屬于一種組胺H2受體拮抗劑，可以降低組胺激活H2受體的能力，緩解內(nèi)皮組織以及心肌細(xì)胞的損傷，維持心肌正常舒張與收縮功能。此外法莫替丁也能夠消除氧自由基，緩解患者心肌纖維化與損傷，改善心肌重構(gòu)[2]。

厄貝沙坦屬于高選擇性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠?qū)ρ芫o張素Ⅰ轉(zhuǎn)化進(jìn)行抑制，影響血管緊張素Ⅱ的形成，可以特異性拮抗血管緊張素形成酶Ⅰ受體，影響血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體與血管緊張素Ⅱ之間的結(jié)合，抑制機(jī)體釋放醛固酮與血管收縮，提升外周血管擴(kuò)張作用，降低患者血壓，最終可以緩解心臟負(fù)荷，改善患者內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂現(xiàn)象引發(fā)的心功能異常。厄貝沙坦也能夠減緩心室肥厚現(xiàn)象，改善患者心室缺血以及舒張功能，平穩(wěn)患者血壓[3]。

本次研究中發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與參照組之間各項(xiàng)指標(biāo)差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上，將法莫替丁與厄貝沙坦聯(lián)合治療應(yīng)用之后，可以顯著降低血壓，減緩心肌損害，改善患者心功能，提升治療效果，值得應(yīng)用推廣[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]陳浩，陳文豪，王正等.法莫替丁聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的療效觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2013（24）：11127-11130.

[2]斯紅萍，厲偉民，徐遼杭等.法莫替丁聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性充血性心力衰竭的臨床療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015（11）：3011-3012.

[3]蔣先洪，羅華麗.曲美他嗪治療尿毒癥合并慢性充血性心力衰竭患者40例療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（22）：2923-2924，2925.

[4]施洋，李瀾，邢曉雪等.心肌纖維化與慢性充血性心力衰竭研究進(jìn)展[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（1）：87-90.