趙秀英

【摘 要】 目的：對冠心病危險(xiǎn)因素與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性進(jìn)行分析，探討它們之間的聯(lián)系。方法：60例冠心病患者選自2014年10月至2016年2月期間，對其進(jìn)行回顧性分析，對臨床資料中的危險(xiǎn)因素：吸煙、高齡、高血壓、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI），與冠狀動(dòng)脈的嚴(yán)重程度進(jìn)行先關(guān)性分析。結(jié)果：冠脈分支病變越多，Gensini評分越高，是否吸煙、高齡、高血壓、糖尿病、高血脂、體重指數(shù)異常與Gensini評分結(jié)果差異明顯（P<0.05），單因素分析與多因素分析結(jié)果相一致。結(jié)論：高齡、吸煙、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI）與冠脈的病變程度呈正相關(guān)，冠心病的防治要積極控制危險(xiǎn)因素。

【關(guān)鍵詞】 冠心病 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化 危險(xiǎn)因素 相關(guān)性

冠心病即由冠狀動(dòng)脈硬化、狹窄引發(fā)的心臟組織血液灌流不足、缺乏氧氣進(jìn)而引起一系列癥狀、體征的心臟病。冠心病的發(fā)病率及死亡率都很高，嚴(yán)重影響人們生活質(zhì)量，其致病因素有很多；有研究報(bào)道，冠狀動(dòng)脈的病變程度，與年齡、高血壓、糖尿病、高血脂等多種相關(guān)因素有相關(guān)性聯(lián)系[1]。本研究對我院60例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探究冠脈病變程度與冠心病危險(xiǎn)因素之間的聯(lián)系，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均來自我院2013年10月至2015年6月診斷明確的冠心病患者，其中男性35例，女性25例，年齡35至75歲，平均年齡（52.2±11.9）歲。60例患者中：有高血壓病史45例，長期吸煙史28例，高血脂病史32例，糖尿病患者25例，體重指數(shù)異常者23例。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料完整者；（2）經(jīng)冠脈造影確診者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿足納入標(biāo)準(zhǔn)者；（2）既往有心肌阻塞病史或既往診斷冠心病，并進(jìn)行支架介入治療或冠脈搭橋手術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1 冠脈造影及評分 由我科醫(yī)生親自操作，以橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈穿刺插進(jìn)導(dǎo)管，采取左前傾30°，右前傾45°，左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈均投照多個(gè)體位，將冠脈的各個(gè)分支都能充分觀察到。采用Gensini評分標(biāo)準(zhǔn)評定冠脈病變嚴(yán)重程度：0分：無狹窄；1分：冠脈官腔狹窄在1-25%之間；2分：冠脈官腔狹窄在26-50%之間；4分：冠脈官腔狹窄在51-75%之間；8分：冠脈官腔狹窄在76-90%之間；16分：冠脈官腔狹窄在91-99%之間；32分冠脈狹窄100%（完全堵塞）。每例患者的最終評分為各個(gè)分支評分的總和，將評分分為三組：輕度：1-20分；中度：21-32分；重度：>32分。評分有兩個(gè)高年資的專業(yè)醫(yī)生共同評定[2]。

1.3.2 危險(xiǎn)因素的指標(biāo) 65歲以上為高齡；高血壓是連續(xù)3次平靜狀態(tài)下收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓>90mmHg；糖尿病是空腹血糖≥7.0mmol/L；吸煙為累及吸煙時(shí)間超過半年者；高血脂：總膽固醇或甘油三酯分別高于5.2mmol/L，1.7mmol/L。體重指數(shù)=體重/身高2，正常范圍為21-30[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件分析處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用卡方檢驗(yàn)，組間分析采用t檢驗(yàn)，或logistic回歸分析，差異顯著有意義時(shí)，P值小于0.05。

2 結(jié)果

2.1 冠狀動(dòng)脈造影及Gensini評分結(jié)果 造影結(jié)果顯示冠狀動(dòng)脈1支病變者28例，2支病變者23例，3支病變者9例。Gensini評分：評分在4-80分之間，平均（45.58±32.55）分。

3 討論

冠狀動(dòng)脈發(fā)生發(fā)生粥樣硬化改變主要就是由于血液中脂質(zhì)含量的增高、代謝異常，進(jìn)而逐漸發(fā)展成為冠心病。冠心病的發(fā)生是多因素綜合作用的結(jié)果，與遺傳基因、外界生活環(huán)境等有關(guān)，近年來其發(fā)病率逐年上升，所以冠心病的預(yù)防工作尤為重要[4]。大量的研究報(bào)道說明冠心病冠脈病變的嚴(yán)重程度和冠心病的危險(xiǎn)因素有一定的相關(guān)性。本研究采用回顧分析的方法，回顧研究了我院60例冠心病患者的冠脈病變程度，與高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂以及體重指數(shù)（BMI）的關(guān)系，通過單因素分析及l(fā)ogistic回歸分析結(jié)果顯示，高齡、吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂及BMI與冠狀動(dòng)脈的病變程度呈正相關(guān)。所以在冠心病的預(yù)防、治療以及日常的生活護(hù)理中，要求患者戒煙，并且積極控制血壓、血糖、血脂水平。

綜上所述，高齡、吸煙、糖尿病、血脂、體重指數(shù)（BMI）與冠脈的病變程度呈正相關(guān)，冠心病的防治要積極控制危險(xiǎn)因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 高閱春，何繼強(qiáng)，姜騰勇等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析[J].中國循環(huán)雜志，2012，27（3）：178-181.

[2] 胡戰(zhàn)，方穎.維生素D與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化及其危險(xiǎn)因素的相關(guān)性研究[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，40（12）：1398-1401.

[3] 馬冰寧，徐戈.急性冠脈綜合征患者 GRACE 評分與心血管危險(xiǎn)因素的相關(guān)性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，（16）：2507-2510.

[4]Ghadri，J.R.，F(xiàn)iechter，M.，Veraguth，K. et al.Coronary calcium score as an adjunct to nuclear myocardial perfusion imaging for risk stratification before noncardiac surgery[J].The Journal of Nuclear Medicine，2012，53（7）：1081-1086.