孫滿紅

【摘 要】 乳腺作為女性身體上非常重要的一部分易出現(xiàn)相關(guān)的病變。尤其是在初產(chǎn)婦中，急性乳腺炎是極為常見的一種疾病，雖是良性病，但在炎癥急性發(fā)作過程中會造成乳腺膿腫，一般在膿腫中通常伴有各種粉渣樣物，經(jīng)過乳頭將這些粉渣樣物會分泌出來，患者機體為了抵御這種疾病侵害，通常會在乳房的壞死組織中出現(xiàn)較多的嗜酸性白細胞。該病主要有發(fā)作急、發(fā)展快、劇烈疼痛等特征，因此，極其考驗患者的心理承受能力和毅力。尤其是處于哺乳期初產(chǎn)婦，因為需要介入乳腺膿腫切開引流術(shù)，所以會承受身心的巨大傷痛。鑒于此，及時動態(tài)地了解患者最真實的感受，實施細節(jié)護理，對其存在的不良心理問題及時的掌握和笑話意義重大。

【關(guān)鍵詞】 初產(chǎn)婦 乳腺膿腫 細節(jié)護理

引文

急性乳腺炎發(fā)病常在產(chǎn)后3～4周，臨床上表現(xiàn)為患側(cè)乳房紅、腫、熱、痛。病后可影響患者乳汁分泌，影響正常哺乳，不利于母嬰健康。產(chǎn)婦易產(chǎn)生負面情緒，甚至放棄母乳喂養(yǎng)，給患者帶來嚴重創(chuàng)傷。確診后，行外科乳腺膿腫切開引流術(shù)是切實可行的方法，而術(shù)后切實有效的細節(jié)護理能促進傷口愈合，減輕患者的痛苦?，F(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

我科自2008年4月至2011年9月收治的128例初產(chǎn)乳腺膿腫患者，現(xiàn)分為觀察組及對照組兩組，每組64人。觀察組年齡23～37歲，平均年齡28.3歲，學(xué)歷大專42人，本科22人，發(fā)病時間產(chǎn)后3周～7周；對照組年齡24～39歲，平均年齡29歲，學(xué)歷大專43人，本科20人，碩士1人，發(fā)病時間產(chǎn)后3周～8周。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理方法。將患者安置于安靜、清潔、舒適的環(huán)境中，保持病房光線，通風良好，注意保護患者隱私，認真做好各項護理工作，動作輕柔、熟練，注意穩(wěn)定患者情緒，囑咐患者保持良好衛(wèi)生習慣，保持衣服寬松舒適，尤其是內(nèi)衣，指導(dǎo)患者排空乳房乳汁，每天溫水清洗乳房。如兩側(cè)均感染，則立即停止母乳喂養(yǎng)。

1.2.2 觀察組護理方法

觀察組一方面要進行常規(guī)護理，另一方面還要實施細節(jié)護理。

1.2.2.1 疼痛護理

因為細菌感染的刺激，乳腺膿腫的主要特征就是乳房疼痛。所以，為了減輕疼痛，切開引流術(shù)后一般要用較為寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房。護理人員要充分的理解患者的痛苦，建立相互信賴關(guān)系，尊重患者對疼痛的反應(yīng)，除此之外還要用真心真情去安慰和鼓勵患者，給他們力量和支撐；在劇烈疼痛發(fā)生時，應(yīng)當尊重患者的意愿，通過止痛藥的介入來設(shè)法穩(wěn)定患者情緒，減輕其壓力，并應(yīng)當為患者準備其聽喜歡的音樂，提供家庭錄像等給患者，用分散注意力，喚起溫情的方式來進一步增強對疼痛的耐受性，提高治愈疾病的信心。

1.2.2.2 切口護理

實施膿腫切開引流術(shù)后，應(yīng)定時為患者測量生命體征，尤其要注意體溫變化的情況，必要時抽血檢查白細胞的數(shù)量。術(shù)后傷口敷料被乳汁或引流液污染時，要及時更換，護理工作者應(yīng)協(xié)助醫(yī)生為患者換藥，并觀察傷口愈合情況，及時換藥可避免發(fā)生感染及影響傷口愈合。由于乳汁分泌不利于傷口愈合，應(yīng)停止哺乳，常用的回奶方法有：炒麥芽或生枇杷葉水煎服、肌注苯甲酸雌二醇。可以采用紅外線照射或者微波照射的方法處理局部，可促進血液循環(huán)，以利于炎癥消散和傷口的快速愈合。由于患者的切口位置留置引流管，因此，要妥善固定引流管，避免發(fā)生曲折、脫出等問題。密切觀察引流液的顏色、引流量及性質(zhì)。如果連續(xù)三天引流量少于10ml或者在引流物中沒有乳汁，紅、腫、熱、痛癥狀消退，生命體征平穩(wěn)，則可將引流管拔除。

1.2.2.3 心理護理

情志不暢也是引起本病的原因之一。妊娠分娩后患者身心疲憊，角色轉(zhuǎn)換也有諸多不適，再加上乳房是女性重要的性特征器官，也是泌乳、哺乳的器官，在社會認識中更是女性美的象征及性感魅力的表現(xiàn)。膿腫切開后患者害怕不能哺乳而影響嬰兒的健康。同時也害怕術(shù)后留有瘢痕而影響美觀，內(nèi)心充滿恐懼與焦慮。護理人員應(yīng)與患者主動交談，誠懇鼓勵患者如實表達內(nèi)心的感受，尊重患者的表達，告知患者膿腫一經(jīng)清除，經(jīng)抗炎、換藥治療很快能痊愈。如不能繼續(xù)哺乳者，可介紹合適的人工哺乳方法及講解人工哺乳的效果，不會影響嬰兒的正常生長發(fā)育。而擁有健康的身體則是長久照顧嬰兒成長的條件。并對患者家屬交代患者目前的特殊心理特點，說明家庭支持和安慰的重要性。家屬應(yīng)在心理上給患者理解和寬容，盡力創(chuàng)造和諧的家庭氛圍，配合醫(yī)護人員對疾病的治療。

1.2.2.4 出院指導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確哺乳，養(yǎng)成定時哺乳的習慣，嬰兒不含乳頭睡覺，每次哺乳后應(yīng)及時用吸乳器或按摩幫助排出剩余的乳汁，保持局部清潔，防止乳暈、乳頭損傷，如有發(fā)熱，皮膚局部發(fā)紅，乳汁排出不暢及早就醫(yī)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用x±s表示，采用t檢驗對對照組和觀察組的傷口愈合時間和緊張心理舒緩時間進行分析，采用秩和檢驗對兩組的疼痛程度進行分析，P<0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

初產(chǎn)婦乳腺膿腫切開引流術(shù)后應(yīng)用有效的細節(jié)護理，在傷口愈合、疼痛程度、緊張心理舒緩時間方面均優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)護理患者，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

通過誠懇耐心的交談，建立相互信賴的關(guān)系，向患者提供切實有效舒緩不良心理反應(yīng)的方法。而由傷口疼痛引起的不適，也給患者帶來極大的痛苦。護理人員運用護理技巧分散患者的注意力，適當使用止痛藥，能減輕疼痛至患者可忍受的范圍或基本消除疼痛感。而護理人員對傷口的密切觀察，加上換藥及物理治療，可有效減輕炎癥性反應(yīng)，加快傷口愈合。本研究表明，觀察組64例病人，經(jīng)過術(shù)后細節(jié)護理，在尊重患者客觀心理感受基礎(chǔ)上，能使其以良好的心態(tài)增強疼痛的耐受；有效緩解焦慮等不良心理問題；縮短傷口愈合時間，大大減輕病人的痛苦。

參考文獻

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