朱翠貞+張衛(wèi)平

[提 要]中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神在淡化。究其原因，主要是社會(huì)轉(zhuǎn)型、醫(yī)療體制變遷、技術(shù)導(dǎo)向和教育缺失所致，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升、患方健康、中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生制度的變革，提出扭轉(zhuǎn)當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學(xué)；人文精神；淡化

[作者簡(jiǎn)介]朱翠貞（1971—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)馬克思主義學(xué)院副教授，研究方向?yàn)轳R克思主義理論；張衛(wèi)平（1972—），女，江西中醫(yī)藥大學(xué)黨委宣傳部副部長(zhǎng)、副教授，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥文化傳播。（江西南昌 330004）

[基金項(xiàng)目]江西省高校人文社會(huì)科學(xué)研究項(xiàng)目“國(guó)學(xué)融入中醫(yī)學(xué)人文精神培育的研究”（JC1438）

古今中外，醫(yī)學(xué)是最具人文精神的一門(mén)科學(xué)。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技發(fā)展實(shí)現(xiàn)階段性的跨越，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有著過(guò)去無(wú)法提供的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，但在人文關(guān)懷方面卻飽受批評(píng)。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，其人文精神博大精深，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，“醫(yī)乃仁術(shù)”四字足以彰顯中華傳統(tǒng)文化的人文精神底蘊(yùn)。近年來(lái)，中醫(yī)學(xué)人文精神也在淡化。

一、中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的成因

中醫(yī)學(xué)根植于我國(guó)傳統(tǒng)文化，其“以人為本”的貴生思想、“仁愛(ài)救人”的崇高品格、“濟(jì)世救人”的善行，“治未病”的養(yǎng)生術(shù)，是深受傳統(tǒng)文化影響的人文精神在醫(yī)學(xué)本身、醫(yī)者素質(zhì)與行為的具體表現(xiàn)。[1]有觀點(diǎn)認(rèn)為當(dāng)前中醫(yī)學(xué)人文精神已“缺失”，我們認(rèn)為是“淡化”，淡化的成因有下。

（一）社會(huì)轉(zhuǎn)型

中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，與當(dāng)今的社會(huì)轉(zhuǎn)型有著極大的關(guān)系。我國(guó)經(jīng)濟(jì)體制的變革引發(fā)人們思想觀念深刻變化。與過(guò)去相比，物質(zhì)利益首位、功利主義至上、享樂(lè)主義盛行、社會(huì)責(zé)任感弱化。社會(huì)轉(zhuǎn)型期醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員，包括從事中醫(yī)工作的相關(guān)人員，在臨床實(shí)踐中，追求個(gè)人利益、部門(mén)利益、行業(yè)利益，忽略人文關(guān)懷，淡化了中醫(yī)學(xué)“天然”具有的人文屬性。同時(shí)，患者因社會(huì)變化觀念隨之改變，加上信息不對(duì)稱(chēng)，在技術(shù)上和道德上對(duì)醫(yī)務(wù)人員有過(guò)高要求，醫(yī)方為自保，會(huì)弱化人文關(guān)懷。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生體制變遷

按說(shuō)，中醫(yī)單憑“望聞問(wèn)切”，就比較有人情味。然而，每次面對(duì)病人，既要檢驗(yàn)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還要考核醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)核算能力，盡可能使自己和醫(yī)院的利益最大化。我國(guó)當(dāng)初衛(wèi)生體制改革的基本思路和基本趨勢(shì)是政府逐步減少對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生支出，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)臨床醫(yī)療服務(wù)，自己掙錢(qián)養(yǎng)活自己。醫(yī)療機(jī)構(gòu)則按國(guó)企改革方式，采取科室承包經(jīng)營(yíng)責(zé)任制和開(kāi)單提成的做法，并對(duì)醫(yī)護(hù)人員實(shí)施激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)將經(jīng)濟(jì)效益放在首位。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員面對(duì)病人時(shí)，不再以病人為中心，把創(chuàng)收和效益放第一，必然淡化人文精神。

（三）技術(shù)導(dǎo)向

西醫(yī)傳進(jìn)中國(guó)后，用西醫(yī)的科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)注釋中醫(yī)，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)地位日漸衰落。然而，中醫(yī)和中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，具有包容性。西方不承認(rèn)中醫(yī)的科學(xué)性，但中醫(yī)漸漸接受了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)，在“望聞問(wèn)切四字，誠(chéng)為醫(yī)之綱領(lǐng)”之外，運(yùn)用了多種技術(shù)。引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，對(duì)中醫(yī)的醫(yī)者行為和醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生了深刻的影響，不斷更新的診療技術(shù)導(dǎo)致醫(yī)生花費(fèi)更多的時(shí)間在實(shí)驗(yàn)室，而不是在病人床邊聆聽(tīng)病人的陳述和與病人交談。[2]中醫(yī)的醫(yī)務(wù)人員大量運(yùn)用技術(shù)，無(wú)形中會(huì)弱化中醫(yī)學(xué)天然具有的人文精神。

（四）教育缺失

“人文精神”不是與生俱來(lái)的，除了環(huán)境的熏陶、實(shí)踐，還需教育。首先，國(guó)學(xué)教育的缺失。國(guó)學(xué)本身就蘊(yùn)含著深厚的人文精神，卻因近代東西文化碰撞中衰落，國(guó)學(xué)教育一度在我國(guó)各級(jí)教育退出，包括與國(guó)學(xué)無(wú)法切割的中醫(yī)學(xué)教育。其次，人文科學(xué)知識(shí)教育的缺失。現(xiàn)在許多高校注重人文素質(zhì)教育，但開(kāi)設(shè)的人文科課程比例太少。中醫(yī)院校在高等教育大環(huán)境下，也是如此。拿我們所在的院校為例，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案的學(xué)時(shí)分配中，學(xué)科基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)方向課占72%左右，通識(shí)課程占28%左右，人文科學(xué)課程又主要包含在通識(shí)課程的思想政治類(lèi)課程中。

二、弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神的意義

探究中醫(yī)學(xué)人文精神的淡化，是要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。

（一）有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升

弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，有益于醫(yī)者個(gè)人素質(zhì)提升：一方面有利于提升醫(yī)者綜合素質(zhì)，而綜合素質(zhì)的提升有利于專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的發(fā)展；另一方面有利于醫(yī)者理性面對(duì)自身的內(nèi)心世界，如何為人、做事、面對(duì)社會(huì)。人們普遍認(rèn)為中醫(yī)學(xué)人文精神淡化，是醫(yī)患矛盾的原因之一，并因醫(yī)方的強(qiáng)勢(shì)地位，不太關(guān)注醫(yī)者自身的壓力、矛盾、困惑。實(shí)際上，每位醫(yī)療工作者除了是醫(yī)方的一員，面對(duì)患者，還要面對(duì)自身的工作、生活及其他。弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，醫(yī)者追求自身的全面發(fā)展，從中體驗(yàn)到追求真善美的崇高境界，并從靈魂深處獲得幸福。

（二）有益于患方

弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，信奉“醫(yī)乃仁術(shù)”信念，讓患者在充滿(mǎn)仁愛(ài)之心的醫(yī)療環(huán)境中，有益于病情的恢復(fù)，甚至有利于患者家屬的身心健康。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為“仁術(shù)”，晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫(xiě)道，“夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”，并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分“貴賤貧富，長(zhǎng)幼妍媸，怨親善友，華夷愚智”，做到“普固一等，皆如至親?！薄叭蕫?ài)救人”不僅是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神，也是中醫(yī)學(xué)人文精神的具體表現(xiàn)。

（三）有益于中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展

從事中醫(yī)的醫(yī)者，除了對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)精益求精，還需學(xué)習(xí)中醫(yī)藥文化，實(shí)踐中弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。張效霞先生曾指出：“研究中醫(yī)藥文化，就是以中國(guó)哲學(xué)、文學(xué)、史學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)典籍、中醫(yī)名家、中醫(yī)文物、 中醫(yī)史跡為對(duì)象，研究中醫(yī)理論與發(fā)展規(guī)律、中醫(yī)名家學(xué)術(shù)思想、中醫(yī)道德觀念、價(jià)值取向、行為規(guī)范以及名家風(fēng)范……從而推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展?！盵3]

（四）有益于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革

人文精神，應(yīng)當(dāng)是整個(gè)人類(lèi)文化所體現(xiàn)的最根本的精神，它以崇高的價(jià)值理想為核心，以人本身的發(fā)展為終極目的。[4]弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅指向醫(yī)方，還是全社會(huì)的。每個(gè)人、每個(gè)群體是被現(xiàn)行制度塑造的，又可以塑造制度。當(dāng)今中國(guó)已不是傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會(huì)，現(xiàn)代中國(guó)的健康事業(yè)需要中醫(yī)藥有新的運(yùn)行模式，這就需要在推進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度的過(guò)程中，弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，合理配置衛(wèi)生資源，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)人的關(guān)愛(ài)和尊重，構(gòu)建和諧社會(huì)。

三、扭轉(zhuǎn)中醫(yī)學(xué)人文精神淡化的途徑

中醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實(shí)意義，倒逼中醫(yī)學(xué)人文精神淡化現(xiàn)狀的改變。

（一）拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵

中醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，西醫(yī)進(jìn)入中國(guó)后，才稱(chēng)之為“中醫(yī)”。傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)人文精神如前所述，“醫(yī)乃仁術(shù)”是其精髓，“以人為本”、“仁愛(ài)救人”、“濟(jì)世救人”、“治未病”是其具體表現(xiàn)。進(jìn)入21世紀(jì)，如同傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化一樣，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，也要拓展中醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵，在此基礎(chǔ)上，理順科技理性與價(jià)值理性的關(guān)系，融入科學(xué)精神和現(xiàn)代人文精神的核心理念。

（二）加大政府對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的扶持力度

2016年底，我國(guó)通過(guò)《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》，有利于保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)，對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有里程碑的意義。鑒于中醫(yī)藥的實(shí)際弱勢(shì)地位，還需各級(jí)政府在政策、制度、財(cái)政上的大力扶持，協(xié)同相關(guān)部門(mén)及行業(yè)支持中醫(yī)藥事業(yè)，不斷優(yōu)化發(fā)展中醫(yī)藥的環(huán)境。

（三）倡導(dǎo)中醫(yī)學(xué)人文精神教育

首先，加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)各層次的國(guó)學(xué)教育。因國(guó)學(xué)教育在中國(guó)的斷層，許多接受過(guò)高等教育的民眾，也未能接受簡(jiǎn)單全面而系統(tǒng)的國(guó)學(xué)教育。中醫(yī)學(xué)根植于中國(guó)傳統(tǒng)文化，只有掌握國(guó)學(xué)精髓，才能更好地傳承中醫(yī)藥文化，中醫(yī)學(xué)人文精神。中醫(yī)院校的大學(xué)生、教師，醫(yī)者及相關(guān)人員，都需接受一定的國(guó)學(xué)教育。其次，中醫(yī)院校開(kāi)設(shè)中醫(yī)學(xué)人文精神的相關(guān)課程。當(dāng)前許多高校的通識(shí)課主要是思想政治課程，人文精神教育不完全等于思政教育，還要開(kāi)設(shè)更多的人文類(lèi)課程。再次，醫(yī)者繼續(xù)教育中要包含中醫(yī)學(xué)人文精神培育。醫(yī)者經(jīng)常參加各種培訓(xùn)，但主要是技能層面。要根據(jù)實(shí)際情況，將人文精神的不同內(nèi)容融入繼續(xù)教育中。

（四）全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神

對(duì)大眾而言，往往只想到醫(yī)者需要弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神。其實(shí)，對(duì)于曾經(jīng)是醫(yī)學(xué)生的醫(yī)者來(lái)講，大多懷著崇高的理想信念去治病救人，只是在實(shí)際工作中，慢慢淡化了內(nèi)心的信念。因而，要全面弘揚(yáng)中醫(yī)學(xué)人文精神，不僅僅是醫(yī)者在醫(yī)療臨床實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)對(duì)人的尊重和關(guān)懷的理念，醫(yī)療科研者在發(fā)明創(chuàng)造中也要傾注這一理念，政府部門(mén)管理者在醫(yī)療衛(wèi)生制度的制定及規(guī)劃過(guò)程中更要遵循這一理念，唯有如此，才能營(yíng)造一個(gè)良性的人文環(huán)境，醫(yī)者才能更好地傳承和發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，服務(wù)于百姓的健康。[5]

[參考文獻(xiàn)]

[1]薛婧，陳曉.近十年中醫(yī)學(xué)人文精神研究述評(píng)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，（6）.[2]張大慶.論醫(yī)學(xué)的人文精神[J].山西大學(xué)學(xué)報(bào)（哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版），2003，（8）.[3]張效霞.論中醫(yī)文化研究與中醫(yī)理論發(fā)展的辯證關(guān)系[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，（5）.[4]孟建偉.科學(xué)與人文精神[J].哲學(xué)研究，1996，（8）.[5]劉德培，陸莉娜.必須全方位多層次地弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，（3）.

[責(zé)任編輯：黃貝如]