李昊禎

摘 要： 目的：對(duì)情景教學(xué)法在“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”中的作用及影響進(jìn)行探討研究。方法：以本校醫(yī)療系臨床班級(jí)180名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用情景教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)論：在“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”教學(xué)中引入情景教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率和教學(xué)效果。以下為研究報(bào)告主要內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：情景教學(xué)法 內(nèi)科實(shí)訓(xùn) 應(yīng)用研究

中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1003-9082（2017）02-0193-01

“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”是介于醫(yī)學(xué)理論授課與臨床實(shí)習(xí)之間的橋梁課程，其目的是使臨床醫(yī)學(xué)生按照課程的教學(xué)要求，系統(tǒng)掌握實(shí)習(xí)大綱規(guī)定的各項(xiàng)內(nèi)科技能操作的基本理論與模擬臨床實(shí)踐，在醫(yī)學(xué)課程中起著至關(guān)重要的作用。在科技發(fā)展日新月異的今天，信息化時(shí)代的學(xué)生所接受的信息量遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于以往的學(xué)生，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，導(dǎo)致內(nèi)科實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果相對(duì)較差。情景教學(xué)法是以案例或情景為載體引導(dǎo)學(xué)生自主探究性學(xué)習(xí)的全新教學(xué)法，以提高學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力為目的，從傳統(tǒng)的“靜態(tài)學(xué)習(xí)”飛躍到“動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)”，可以讓學(xué)生消除學(xué)習(xí)疲勞，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率。在內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課中引入情景教學(xué)法，通過設(shè)計(jì)合理的情景病例，再現(xiàn)真實(shí)的臨床環(huán)境，縮短課堂與醫(yī)療實(shí)踐之間的差距，能夠?qū)⒔膛c學(xué)、形象思維和抽象思維、情感和認(rèn)知結(jié)合起來，充分的激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深醫(yī)學(xué)生對(duì)內(nèi)科技能操作的理解記憶，提高醫(yī)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力[1]。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

以本校臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生180名，隨機(jī)分為兩組，A組實(shí)驗(yàn)組90名，采用情景教學(xué)法進(jìn)行“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”教學(xué)；B組對(duì)照組90名，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”教學(xué)；師資力量上兩組用相同的教師授課，采用同樣的教材，實(shí)訓(xùn)時(shí)數(shù)相同，兩組學(xué)生事先經(jīng)調(diào)查顯示年齡、智商、文化基礎(chǔ)、文化背景均沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

2.研究方法

A組采用情景教學(xué)法，方法如下：1、模擬內(nèi)科情景：實(shí)訓(xùn)室布置成模擬病房，通過多媒體設(shè)備、高仿真模擬病人和學(xué)生自己模擬病人等形式創(chuàng)造接近臨床環(huán)境的模擬病例，具體為A組分為9個(gè)小組，每一組選一人對(duì)其進(jìn)行模擬病人培訓(xùn)，或者采用高仿真模擬人，模擬病例包括高血壓、心臟病、肺炎等各種教學(xué)大綱要求掌握的內(nèi)科操作技能相關(guān)的內(nèi)科疾病，教師提供輔助檢查結(jié)果。2、模擬診療經(jīng)過：由學(xué)生扮演醫(yī)生詢問病史，做體格檢查，提出該病需做的各種輔助檢查，做出初步診斷，并指出診斷依據(jù)、鑒別診斷和治療原則，通過小組討論得出相對(duì)一致的意見后由教師總結(jié)。[2]在模擬診療過程中，教師做適當(dāng)?shù)奶嵝押忘c(diǎn)撥，并根據(jù)學(xué)生反映的具體情況將病例逐步深入分析。

B組同樣分為9個(gè)小組，與A組的區(qū)別在于采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師演示內(nèi)科技能操作，然后在教師指導(dǎo)下學(xué)生自己分組練習(xí)內(nèi)科技能操作。

二、評(píng)價(jià)指標(biāo)

教師對(duì)A、B兩組學(xué)生進(jìn)行內(nèi)科技能考核，計(jì)為技能操作成績，A組B組混合在一起同時(shí)由同樣的實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行考核，各個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目總分為100分。

三、結(jié)果

A組考核分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示為：90.21±6.16，B組考核分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯示為：76.32±5.76，A組與B組相比，考核評(píng)分有顯著差異，P<0.05，顯示模擬情景教學(xué)方法能提高學(xué)生內(nèi)科操作技能成績。[3]

四、討論

內(nèi)科是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，內(nèi)科的病史采集、體格檢查等一些基本操作技能是內(nèi)科醫(yī)生的基本功，學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)不但要掌握內(nèi)科學(xué)的理論知識(shí)，還要求學(xué)生必須有臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)、條件和環(huán)境，才能真正掌握內(nèi)科學(xué)的診療技能。情景教學(xué)法通過模擬診療過程置學(xué)生于虛擬的臨床實(shí)踐中，可改變教師以授為主、學(xué)生以聽為主的傳統(tǒng)教學(xué)模式，構(gòu)建平等民主的師生關(guān)系，能極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)的興趣、熱情，激發(fā)他們的積極性和主動(dòng)性。

在情景教學(xué)法中，學(xué)生通過扮演病人、醫(yī)生等角色，體驗(yàn)了不同角色應(yīng)具有的溝通技巧，提高了溝通能力。[4]情景教學(xué)法在內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課中的應(yīng)用過程中，學(xué)生分別扮演不同角色，相互溝通合作，提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神和協(xié)作能力。在情景教學(xué)法的模擬演練中，學(xué)生必須積極主動(dòng)思考，將各種各樣的體征與基礎(chǔ)理論知識(shí)和臨床實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、判斷問題、解決問題的能力，學(xué)生的臨床技能也能夠得到更好的訓(xùn)練和提高。同時(shí)情景教學(xué)對(duì)教師的知識(shí)儲(chǔ)備及教學(xué)能力也提出了更高的要求，教師只有將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，才能設(shè)計(jì)出內(nèi)容豐富、蘊(yùn)涵知識(shí)的優(yōu)質(zhì)病例 ，布置出情境逼真的場(chǎng)景，提出具有代表性、綜合性的問題，這就促進(jìn)了教師的自身發(fā)展，為提高教學(xué)質(zhì)量提供了有效保證。

總之，在“內(nèi)科實(shí)訓(xùn)”課程中應(yīng)用情景教學(xué)法深受學(xué)生歡迎，提高了教學(xué)效果，增強(qiáng)了學(xué)生的綜合能力，培養(yǎng)了學(xué)生的責(zé)任心和奉獻(xiàn)精神。

參考文獻(xiàn)

[1]趙慧.情景教學(xué)法在《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)操教學(xué)中的應(yīng)用[J]. 中文信息.2016（08）

[2]杜銳，張玲娟. 病例-情景教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)踐研究[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè). 2015（30）

[3]金美蘭. 情景教學(xué)法在用藥護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果[J]. 中外女性健康研究.2016（14）

[4]卞維靜.臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)運(yùn)用情景教學(xué)模式的體會(huì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育.2016（01）