吳春霞

重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院牌樓社區(qū)預(yù)防接種室，重慶 404000

層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用

吳春霞

重慶市萬(wàn)州區(qū)中醫(yī)院牌樓社區(qū)預(yù)防接種室，重慶 404000

護(hù)理在臨床中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，層級(jí)護(hù)理管理要求各崗位人員各司其職，解決了臨床護(hù)理管理中的人力資源問(wèn)題，同時(shí)為醫(yī)院整體的護(hù)理管理起到一定的促進(jìn)作用。該文在對(duì)層級(jí)護(hù)理管理模式分析的基礎(chǔ)上，研究其在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用和意義。 應(yīng)用層級(jí)護(hù)理模式有明確的責(zé)任目地、明確的任務(wù)目標(biāo)，管理監(jiān)督嚴(yán)格，護(hù)理人員工作熱情提高，護(hù)理質(zhì)量提升，在臨床護(hù)理中有明顯的應(yīng)用效果且意義顯著。

層級(jí)護(hù)理管理；臨床護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

隨著人類的科技技術(shù)、經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也得到突飛猛進(jìn)的發(fā)展，同時(shí)，人們加強(qiáng)了對(duì)自身健康的重視程度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生水平的要求也逐步提高。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)由以疾病為中心發(fā)展到以人為中心，在我國(guó)逐步加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的大背景下，護(hù)理工作是醫(yī)療工作中十分重要的崗位之一，在臨床上護(hù)理工作起著至關(guān)重要的作用，護(hù)理已經(jīng)不再是簡(jiǎn)單的執(zhí)行醫(yī)囑，擔(dān)負(fù)著促進(jìn)健 康 、 預(yù) 防疾 病 、恢復(fù) 健康 和 減 輕 痛 苦 的 重 要 職 責(zé)[1]。因此，必須對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的管理，提高護(hù)理工作人員的工作能力，以滿足日益增長(zhǎng)的對(duì)護(hù)理工作的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量的需求，為患者提供更加人性化的服務(wù)。

1 層級(jí)護(hù)理管理概述

層級(jí)管理模式是在組織工作中，按照護(hù)理人員職稱及工作年限，對(duì)各層級(jí)護(hù)理人員合理定崗，按勞取酬，對(duì)各個(gè)崗位的權(quán)利義務(wù)、崗位職責(zé)進(jìn)行明晰，并且嚴(yán)格執(zhí)行的一 種 管理模式[2]。 建 立科學(xué)的層級(jí)護(hù) 理 管 理模式，有利于護(hù)理工作人員明確在自己的工作崗位上的權(quán)利和義務(wù)，如初進(jìn)入崗位的能力培養(yǎng)、在工作崗位上的晉升機(jī)制、績(jī)效考核制度等。 護(hù)理工作的管理層級(jí)體系的建立依據(jù)包括工作任務(wù)、性質(zhì)、責(zé)任分配及培訓(xùn)考核計(jì)劃等，這些要素之間通過(guò)合理的組合形成的，明確了護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任，實(shí)現(xiàn)了管理的特性，解決了護(hù)理工作中人力資源分配不合理等問(wèn)題。

2 層級(jí)護(hù)理管理

2.1 層級(jí)劃分依據(jù)

按照護(hù)理工作人員的工作年限、學(xué)歷等級(jí)、執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行劃分。工作年限的長(zhǎng)短從一定程度上能夠體現(xiàn)出護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)， 按照 2年以下、2年以上 5年以下、5 年以上及 10 年以上分為 3 個(gè)等級(jí)。 學(xué)歷等級(jí)是體現(xiàn)護(hù)理人員掌握理論知識(shí)的一個(gè)相對(duì)主觀的依據(jù)，按照?？?、本科、碩士分為 3 個(gè)等級(jí)。 職業(yè)資格能較為客觀地反映護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力及水平，按照護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師，主任護(hù)師分為 4個(gè)等級(jí)。 按照工作職責(zé)從上到下將護(hù)理人員分為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士的層級(jí)護(hù)理管理模式。 各層級(jí)人員劃分依據(jù)如表1。

2.2 各層級(jí)護(hù)理人員工作職責(zé)

層級(jí)護(hù)理管理模式要求每一層級(jí)的護(hù)理人員都需要有非常明確的工作職責(zé)和目標(biāo)，并形成上級(jí)對(duì)下級(jí)的責(zé)任制度。護(hù)士要負(fù)責(zé)患者從入院至出院全過(guò)程的護(hù)理工作，包括對(duì)患者的生活護(hù)理、臨床治療及護(hù)理、疾病健康教育等。 責(zé)任護(hù)士要對(duì)下級(jí)護(hù)士的工作負(fù)責(zé)，主要包括幫助護(hù)士提高臨床工作中的識(shí)別能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的并發(fā)癥，提高并發(fā)癥處理能力，引導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行有創(chuàng)新性的工作等。 護(hù)士長(zhǎng)不定期對(duì)該科室護(hù)士進(jìn)行考核，保證該科室護(hù)士的理論知識(shí)和技術(shù)能力符合該崗位的需求，同時(shí)進(jìn)行護(hù)理工作的管理和監(jiān)督工作。

表1 護(hù)理人員層級(jí)劃分依據(jù)

2.3 實(shí)施層級(jí)護(hù)理管理模式的注意事項(xiàng)

層級(jí)護(hù)理管理實(shí)施的最重要的目的就是要將人力資源應(yīng) 用 得到最大化，做到 人 盡 其用[3]。 因 此 ，實(shí) 施層級(jí)護(hù)理管理模式首先要調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的參與積極性，提高護(hù)理人員的工作熱情，這就需要對(duì)護(hù)理人員的考核和管理做到公平。層級(jí)護(hù)理管理要提高護(hù)理人員的工作積極性，依護(hù)理層級(jí)制定考核內(nèi)容及時(shí)間，做到考核公平公正，科學(xué)、合理。護(hù)士長(zhǎng)在層級(jí)護(hù)理管理模式中起到管理監(jiān)督的作用，在層級(jí)護(hù)理管理模式中，護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)組織中的人、財(cái)、物充分管理、科學(xué)協(xié)調(diào)，能夠合理應(yīng)對(duì)組織中的突發(fā)問(wèn)題，是整個(gè)組織管理的核心。 護(hù)士長(zhǎng)作為層級(jí)護(hù)理管理模式中的重要決策制定者，要明確自身崗位的重要性，清楚自己的權(quán)利和職責(zé)，同時(shí)進(jìn)行有效的科學(xué)研究以及進(jìn)行及時(shí)有效的培訓(xùn)，激勵(lì)高層級(jí)護(hù)理人員發(fā)揮“傳、幫、帶”作用保證整個(gè)層級(jí)管理模式的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。醫(yī)院也要對(duì)層級(jí)護(hù)理管理模式試行適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制，以提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，激勵(lì)各層級(jí)護(hù)理人員，提高他們的工作積極性以及工作熱情。 在競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制制定時(shí)，管理人員要根據(jù)組織實(shí)際情況制定合理的方法，以創(chuàng)造良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，這樣才能保障護(hù)理人員的進(jìn)步。

3 層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用及其意義

3.1 層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用

層級(jí)護(hù)理管理模式的應(yīng)用是為了提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量和效率，提升護(hù)理人員的理論知識(shí)和技術(shù)水平，改善患者的就醫(yī)環(huán)境，滿足患者的就醫(yī)要求。各級(jí)護(hù)理人員要善于總結(jié)護(hù)理過(guò)程中遇到的各種問(wèn)題及處理方法，進(jìn)行匯總和學(xué)習(xí)，不斷提高護(hù)理的質(zhì)量和水平。各科室或是層級(jí)管理組織內(nèi)部要定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量整改會(huì)議，集體討論在護(hù)理過(guò)程中遇到的問(wèn)題，對(duì)于一些重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題及時(shí)整改，將隱患防范于未然；對(duì)復(fù)雜問(wèn)題尋找其產(chǎn) 生的根源，從根本上 杜絕其再次發(fā)生[4]。 護(hù)理人員要提高自身的護(hù)理水平和能力，工作經(jīng)驗(yàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期的培訓(xùn)，可以采用醫(yī)院集中培訓(xùn)、科室內(nèi)部培訓(xùn)以及參加醫(yī)院外培訓(xùn)等方式，層級(jí)護(hù)理管理組織內(nèi)部還可以因地制宜地采取由上至下的培訓(xùn)模式。培訓(xùn)的內(nèi)容要根據(jù)護(hù)理工作以及各個(gè)科室的實(shí)際需求進(jìn)行制定，培訓(xùn)內(nèi)容涉及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、護(hù)理操作技能、溝通能力的提高以及在護(hù)理工作中需要掌握的法律法規(guī)等。

3.2 層級(jí)護(hù)理管理模式應(yīng)用的意義

護(hù)理工作強(qiáng)度高、任務(wù)重、復(fù)雜程度高，層級(jí)護(hù)理管理模式的實(shí)施，可以讓組織內(nèi)部的人力物力合理地進(jìn)行分配，對(duì)人力資源進(jìn)行了最大化的利用，各護(hù)理人員各司其職，有著明確的工作任務(wù)和目標(biāo)，提高了護(hù)理人員的工作滿 意 度[5]。 在實(shí)施層 級(jí)護(hù) 理管理模式后，各 層 級(jí)護(hù)理人員各盡其責(zé)，將工作的重心放在對(duì)患者的幫助照顧上，以患者為中心，患者有了更多的交流。各層級(jí)之間的相互管理與監(jiān)督，以及組織管理間內(nèi)部的責(zé)任目標(biāo)，加強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心，從而提高了患者的滿意度。同時(shí)，護(hù)理人員在層級(jí)管理模式中不斷反思總結(jié)在過(guò)程中遇到的問(wèn)題，減少自己失誤的發(fā)生，加強(qiáng)在自己處理問(wèn)題的能力，使得醫(yī)療事故的發(fā)生率降低，提高了護(hù)理質(zhì)量。

4 結(jié)語(yǔ)

層級(jí)護(hù)理管理模式在臨床護(hù)理管理中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它以發(fā)揮護(hù)理人員的能力和效率為出發(fā)點(diǎn)，應(yīng)用各層級(jí)護(hù)理人員的管理能力，充分挖掘護(hù)理人員的工作潛能，加強(qiáng)了護(hù)理人員的工作能力，提高了護(hù)士滿意度；護(hù)理人員心態(tài)的改善使得他們?cè)诠ぷ鬟^(guò)程中將患者的要求細(xì)化，提高了患者滿意度；層級(jí)護(hù)理管理模式規(guī)范了護(hù)理人員的工作方法，加強(qiáng)了各護(hù)理人員之間的協(xié)作意識(shí)，各層級(jí)間有明確的工作目標(biāo)，提高了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。

[1]陳玉珍,馮 青嫦,林 艷 香.護(hù) 理 人 員 層 級(jí) 管 理 在 臨 床 護(hù) 理 管理 中 的 實(shí) 施 探 討[J].中 國(guó) 醫(yī) 院,2008（7）：70-71.

[2]鄧 香 君,李 玫.層 級(jí) 管 理 在 護(hù) 理 管 理 中 的 實(shí) 踐 探 討 [J].護(hù) 理研 究,2009（25）：2333-2334.

[3]蔣 蓉 ,溫 賢 秀 ,謝 彩 霞 .臨 床 護(hù) 理 崗 位 管 理 的 實(shí) 踐[J].中 華 護(hù)理 雜志,2013（5）：419-422.

[4]林海紅.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用[J].護(hù) 士進(jìn)修雜志,2012（20）：1836-1838.

[5]李威,彭粵銘,曹靜.層級(jí)護(hù)理管理模式在 ICU 護(hù)理管理中的 應(yīng) 用[J].現(xiàn) 代 臨 床 護(hù) 理,2011（4）：56-58.

Application of Gradation Nursing Management Model in the Clinical Nursing Management

WU Chun-xia
Pailou Community Preventive Inoculation Room,Wanzhou District Hospital of Traditional Chinese Medicine,Chongqing, 404000 China

The nursing is vital in clinic,and the graduation nursing management requires each position personnel perform their own functions,thus solving the human resource issues in the clinical nursing management and playing a certain promotion role in the hospital holistic nursing management,and we should research its application and significance of it in the clinical nursing management on the basis of the analysis of graduation nursing management model,and the application of graduation nursing model has its clear responsibility purpose and task goals and the management and supervision is strict, and it can improve the working enthusiasm of the nursing staff and nursing staff,which is of obvious application effect in the clinical nursing and the significance is obvious.

Graduation nursing management;Clinical nursing management;Nursing quality

R47

A

1672-5654（2017）02（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.090

2016-11-07）

吳春霞（1976.6-），女，重 慶 萬(wàn)州人，大 專，主 管 護(hù)師，研究方向：預(yù)防接種。