劉艷麗，朱 翠，侯 春鳳

1.長春市中醫(yī)院腦病科，吉林長春 130022;2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

精細(xì)化管理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

劉艷麗1，朱 翠2，侯 春鳳2

1.長春市中醫(yī)院腦病科，吉林長春 130022;2.吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林長春 130012

目的 探討精細(xì)化管理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果， 為臨床提供科學(xué)依據(jù)。 方法 選取 2015 年 1月—2016 年 2 月在該院中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科治療的 124 例患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組 62 例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，加以精細(xì)化管理護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量、治療依從性等的改善情況。 結(jié)果 精細(xì)化管理護(hù)理后，觀察組患者對護(hù)理的滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理并發(fā)癥低于對照組（P＜0.05）；意外情 況 也低于對 照 組（P＜0.05）。 結(jié)論 精細(xì)化管理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用，不僅提高了患者的生活質(zhì)量和治療依從性，而且改善患者不良心理，緩和了醫(yī)患關(guān)系，使患者增加了對抗疾病的自信心，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

精細(xì)化管理；中醫(yī)；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理管理

近年來，精細(xì)化管理作為一種新的社會(huì)文化理念和發(fā)展理念，逐漸引起了人們的關(guān)注。 精細(xì)化管理是指充分利用各種資源，強(qiáng)化各部門之間協(xié)作，提高組織執(zhí)行力，建立以精細(xì)化操作為特點(diǎn)，以科技為基礎(chǔ)的管理模式，達(dá) 到 降低成本，提高 效 益的目的[1-2]。 中醫(yī) 神經(jīng)內(nèi)科患者大多具有起病急、年齡大、病情嚴(yán)重等特點(diǎn)，有部分患者伴隨著部分功能障礙，因此神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作相當(dāng)復(fù)雜，而且對護(hù)理技術(shù)要求也較高。由此可見，建立科學(xué)的護(hù)理管理政策，提高護(hù)理質(zhì)量及技術(shù)，已經(jīng)成為護(hù)理管理方面的重要問題。 針對此問題，該院將精細(xì)化管理應(yīng)用于中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理中，護(hù)理效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015 年 1 月—2016 年 1 月在該院中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科治療的 124 例患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組 62 例。對照組患者女 31 例，男 31 例，年齡32～79 歲 ，平 均 （55.5±3.1）歲 ，其 中 腦出 血 患 者 10 例 ，腦梗死患者 19 例，暈厥 14 例，眩暈綜合征 9 例，頭暈 4例，頭痛 6 例；觀察組患者女 30 例，男 32 例，年齡 29～80 歲 ， 平 均 （54.5±2.1） 歲 ，其 中 腦 出 血 患 者 11 例 ， 腦 梗死患者 18 例，暈厥 15 例，眩暈綜合征 8 例，頭暈 5 例，頭痛 4 例；兩組患者在性別、年齡、疾病方式及程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組常規(guī)治療后給予患者常規(guī)的護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，以精細(xì)化管理方式，具體措施如下。①護(hù)理人員精細(xì)化管理。護(hù)理人員的精細(xì)化管理主要是在神經(jīng)內(nèi)科建立科學(xué)化、制度化、人性化的管理模式，施行崗位及工作分工明確的管理機(jī)制。首先，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)及工作年限，對護(hù)理人員進(jìn)行精細(xì)劃分并分組，分別分為助理護(hù)士，責(zé)任護(hù)士，護(hù)理組長及護(hù)士長。 助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如患者的日常生活、陪同患者檢查等；責(zé)任護(hù)士主要負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)理工作，密切觀察患者的疾病及心理情況，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)，熟練操作各種護(hù)理儀器等；護(hù)理組長負(fù)責(zé)對患者的心理及生理進(jìn)行全方位的評估，并根據(jù)患者情況為患者制定科學(xué)合理的護(hù)理方案，監(jiān)督護(hù)理人員護(hù)理工作的實(shí)施情況，監(jiān)督護(hù)理工作；護(hù)士長作為護(hù)理工作的監(jiān)督者，主要負(fù)責(zé)整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作調(diào)節(jié)及實(shí)施情況，監(jiān)督精細(xì)化管理的全面實(shí)施。其次，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，樹立其精細(xì)化的服務(wù)理念，增強(qiáng)其護(hù)理知識及護(hù)理技術(shù)，提高護(hù)理工作的責(zé)任感和使命感，培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)、積極向上的職業(yè)操守，保證精細(xì)化管理的順利實(shí)施。②精細(xì)化規(guī)章制度。建立健全的規(guī)章制度、護(hù)理工作內(nèi)容、護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)等制度，形成規(guī)范化、程序化的管理體系，使護(hù)理工作具體化，且有章可循。建立明確健全的獎(jiǎng)罰制度， 定期對護(hù)理人員進(jìn)行獎(jiǎng)罰評定，如護(hù)士服務(wù)態(tài)度好，收到患者及家屬好評、護(hù)理工作完成較好，給予獎(jiǎng)勵(lì)；無差錯(cuò)及護(hù)理并發(fā)癥等情況發(fā)生給予鼓勵(lì)等。 護(hù)士不遵守精細(xì)化管理規(guī)定，如不服從分配和調(diào)動(dòng)、不按時(shí)完成護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度差等，嚴(yán)格按照懲罰措施進(jìn)行處罰，并對其進(jìn)行適當(dāng)培訓(xùn)，使其認(rèn)識到自己的錯(cuò)誤與不足，積極配合精細(xì)化管理政策。 ③護(hù)理服務(wù)精細(xì)化。 精細(xì)化的服務(wù)不僅要求護(hù)士態(tài)度和藹，耐心仔細(xì)，還要求病房環(huán)境的舒適、安全等。 首先，重視患者病房的環(huán)境建設(shè)，保持病房內(nèi)安靜、整潔，物品擺放整齊，張貼各種安全標(biāo)志等。 適當(dāng)?shù)財(cái)[放一些報(bào)刊、雜志等，增添必要的康復(fù)設(shè)施及休閑設(shè)施，滿足不同患者的需求。護(hù)理人員經(jīng)常與患者溝通，及時(shí)了解患者心理，確保患者心理健康，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病自信心。 語言是醫(yī)護(hù)人員與患者溝通、信息傳遞的重要媒介，護(hù)士在對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)前，首先要學(xué)會(huì)傾聽患者的心聲，傾聽患者訴說，并且在傾聽的同時(shí)要對患者講到的具體問題進(jìn)行分析，了解患者的思想、感受以及需要，不能被患者的消極情緒帶跑，要積極主動(dòng)培養(yǎng)患者的積極情緒。 ④護(hù)理工作的精細(xì)化管理。 為了高效實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，提升護(hù)理工作的服務(wù)質(zhì)量，護(hù)理工作要安排得當(dāng)，如果時(shí)間不得當(dāng)?shù)脑?，?huì)打擾患者休息，而且對護(hù)理工作流程也要精細(xì)化管理。 為了不打擾患者休息，護(hù)士長應(yīng)該根據(jù)患者情況，對護(hù)理工作時(shí)間適當(dāng)調(diào)整，如血壓監(jiān)測、心電圖檢測等，如每天早晨測血壓時(shí)間調(diào)整為7：00—7：30，下午測血 壓時(shí)間 14：30—15：00 等。

表1 兩組患者調(diào)查情況比較[n(%)]

1.3 效果評判

采用自行設(shè)計(jì)問卷對患者的治療依從性、護(hù)理滿意度及護(hù)理意外事件和并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行調(diào)查，以患者例數(shù)評判， 例數(shù)越多說明患者依從性和滿意度越好；對護(hù)士填寫的護(hù)理文書進(jìn)行檢查，統(tǒng)計(jì)填寫是否合格并記錄，計(jì) 算 文 書合格率[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)， 計(jì)數(shù)資料[n (%)]采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理情況調(diào)查

兩組患者在不同護(hù)理方式下，觀察組患者治療依從性、 護(hù)理意外事件和并發(fā)癥等情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理滿意度及書寫合格率結(jié)果

經(jīng)調(diào)查，兩組患者在不同護(hù)理方式下，觀察組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度情況明顯好于對照組護(hù)士，文書書寫合格率也高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見表2。

表2 護(hù)理 滿意度及 文書 書寫情 況比較[n(%)]

3 小結(jié)

中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作量大，需要護(hù)理人員做好全方位的觀察，精細(xì)化管理在中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用，不僅可以合理的分配醫(yī)院資源，而且有利于患者疾病治療 及 康 復(fù)[5-7]。 該 文在實(shí) 行 精細(xì) 化 護(hù) 理管 理 后，觀 察患者對護(hù)理的滿意度（98.39%）明顯優(yōu)于對照組，護(hù)理并發(fā)癥（0.00% ） 明 顯 低 于 對 照 組 ， 意 外 情 況 （8.06% ） 也 低 于 對照 組 ，研究 結(jié) 果與 鄭方[8]的 研 究結(jié) 果 相 符，因此 ，精 細(xì)化管理利于患者配合醫(yī)生治療，提高患者生活質(zhì)量和治療依從性，改善患者不良心理，極具臨床推廣意義。

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中 的 應(yīng) 用 效 果[J]. 解 放 軍 護(hù) 理 雜 志,2013（9）：54-56，76.

[2]賈 小 翠.精 細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用 效 果[J].生 物技術(shù)世界,2015（12）：107.

[3]徐春麗.精細(xì)化管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備,2015（18）：190-191.

[4]靳 勝 燕. 精 細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用[J]. 中國 衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015（32）：180-182.

[5]李燕.精細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用 效 果[J].中 西 醫(yī) 結(jié) 合 心 血 管 病 電 子 雜 志,2016（16）：111，114.

[6]陶 慧 麗. 精 細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用[J]. 中醫(yī) 藥管理雜志,2015（7）：64-65.

[7]劉娜. 精細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用 效 果[J].中 國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016（27）：158-160.

[8]鄭方. 精細(xì) 化 管 理 在 神 經(jīng) 內(nèi) 科 護(hù) 理 管 理 中 的 應(yīng) 用 效 果[J].世 界 最 新 醫(yī) 學(xué) 信 息 文 摘,2016（38）：164-165.

R473.74

A

1672-5654（2017）02（a）-0108-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.108

2016-11-09）

劉艷麗（1973.9-），女，吉林長春人，本科，副主任護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理管理。

侯春鳳(1966.11-),女,吉林長春人,中專，副主任護(hù)師 ，研究 方 向 ，臨床 護(hù) 理，E-mail：1004866512@qq.com。