黃小玲

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科(珠海，519000)

肺功能檢測(cè)在支氣管哮喘降階梯治療中的臨床應(yīng)用

黃小玲

中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院呼吸內(nèi)科(珠海，519000)

目的 肺功能檢測(cè)在支氣管哮喘降階梯治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院支氣管哮喘患者124例作為研究對(duì)象，通過降階梯治療，并對(duì)治療前后進(jìn)行常規(guī)肺通氣功能檢查，比較肺功能指數(shù)變化。結(jié)果 治療后FVC(3.64±3.02)L、FEV1(2.54±5.06)L、FEV1%(74.32±62.14)、PEF(5.36±3.51)L/min、PEF%(82.34±64.21)L/min以及FVC%(91.12±64.58)優(yōu)于治療前,比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 肺通氣功能檢測(cè)在支氣管哮喘降階梯治療以及控制病情方面具有良好作用，值得臨床醫(yī)生推廣應(yīng)用。

肺通氣功能檢測(cè)； 支氣管哮喘； 臨床價(jià)值

近年來，支氣管哮喘作為一種常見慢性炎癥疾病，其發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)。在過去十年內(nèi)，我國支氣管哮喘發(fā)病率大幅度上升，這給患者的家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。早在《全球哮喘防治創(chuàng)議》推薦中認(rèn)為，中度以上哮喘患者的臨床一線用藥是以吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長效β2受體激動(dòng)劑為主[1]，但在治療過程中需嚴(yán)格控制病情，從而進(jìn)行升、降階梯治療。但在2003年《支氣管哮喘防治指南》[2]中并未明確提出支氣管哮喘降階梯患者肺功能的變化水平，且國內(nèi)相關(guān)研究較少，需要進(jìn)一步驗(yàn)證。因此，本研究現(xiàn)擬定對(duì)肺功能檢測(cè)在支氣管哮喘降階梯治療過程中的臨床應(yīng)用進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)選取本院2015年12月31日到2016年12月31日收治支氣管哮喘患者124例作為研究對(duì)象，其中男71例、女53例，年齡在(24～56)歲，平均年齡為(38.25±6.21)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組在2008年修訂的支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)： ①患者已經(jīng)發(fā)展為慢性阻塞性肺疾病； ②妊娠或計(jì)劃妊娠患者； ③具有嚴(yán)重各系統(tǒng)疾病患者； ④對(duì)治療過程中藥物存在過敏患者； ⑤患者長期口服糖皮質(zhì)激素； ⑥排除依從性較差患者。

1.2 方法

1.2.1 降階梯治療

哮喘患者發(fā)作后吸入糖皮質(zhì)激素和長效β受體激動(dòng)劑等藥物進(jìn)行常規(guī)治療，并根據(jù)哮喘防治指南中的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)臨床療效達(dá)到臨床控制后，綜合患者自身病情進(jìn)行三個(gè)月一療程的藥物降級(jí)。

1.2.2 儀器和藥物

肺功能檢測(cè)采用德國Jaeger公司生產(chǎn)的Master Screen肺功能測(cè)定系統(tǒng)完成所有肺功能測(cè)試。霧化液為硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液(通用名稱： 硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液； 規(guī)格型號(hào)： 0.1 g，20 mL； 批準(zhǔn)文號(hào)： 國藥準(zhǔn)字H20000348； 生產(chǎn)企業(yè)： 深圳大佛藥業(yè)有限公司)，霧化泵選擇由江蘇康欣醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的康尚壓縮空氣式霧化器408D。

1.2.3 常規(guī)肺通氣功能檢查方式

常規(guī)肺通氣功能檢測(cè)根據(jù)美國胸科協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。檢測(cè)前需對(duì)檢測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行環(huán)境參數(shù)、容量定標(biāo)校正以及記錄患者身高體重。檢測(cè)時(shí)要求患者坐直，頭部保持自然水平，夾上鼻夾后用口唇包緊口器，主要防止漏氣。松開患者腰帶、衣領(lǐng)等處，保持其在檢測(cè)過程中呼吸順暢。檢測(cè)過程中需依靠完成情況決定其檢測(cè)次數(shù)，并取最佳參數(shù)進(jìn)行記錄。檢測(cè)參數(shù)包括： 用力肺呼吸量(FVC)、一秒用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1%)、最大呼氣量(PEF)等。

2 結(jié)果

治療前后124例患者支氣管哮喘患者檢測(cè)的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值見表1所示。比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

表1 治療前后支氣管哮喘患者肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較(X±S)

3 討論

支氣管哮喘降階梯治療過程中患者呼吸道炎癥與臨床癥狀程度不一，如僅依靠患者臨床癥狀無法全面客觀地反應(yīng)患者炎癥程度。因此，肺功能檢測(cè)可客觀反應(yīng)患者呼吸道生理改變信息，幫助醫(yī)生了解疾病變化情況，并對(duì)呼吸道炎癥進(jìn)行有效分析和評(píng)估，根據(jù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)肺功能指數(shù)進(jìn)行指導(dǎo)用藥和降級(jí)制定療程[3-4]。

肺功能檢查是對(duì)患者肺部呼吸功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，判斷患者呼吸困難程度以及藥物使用情況，從而制定簡易的評(píng)估哮喘控制方法。相關(guān)研究顯示，哮喘患者經(jīng)規(guī)范降級(jí)治療1年后，近50%患者可達(dá)到完全控制?！断乐沃改稀穂5]認(rèn)為哮喘的管理是支氣管哮喘降階梯治療中的一個(gè)重要組成部分。因此，本研究根據(jù)《哮喘防治指南》方案，對(duì)支氣管哮喘患者降階梯治療中進(jìn)行肺功能檢測(cè)，從而強(qiáng)化客觀評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范用藥指標(biāo)，促進(jìn)哮喘降階梯治療的控制率。研究顯示，肺功能檢測(cè)在支氣管哮喘患者的控制評(píng)估存在一定可行性。對(duì)于基層患者使用也較為方便，且對(duì)患者病情狀況的量化比較符合實(shí)際[6]。此外，肺功能檢查在支氣管哮喘中可較好地反應(yīng)氣道阻塞情況[7]。本研究顯示，肺功能檢測(cè)在哮喘管理中能夠更為準(zhǔn)確、全面地反映病情，且治療后發(fā)現(xiàn)FVC、FEV1、FEV1%、PEF、PEF%以及FVC%各項(xiàng)指數(shù)較治療前明顯改善，證明肺功能檢測(cè)可更好的使醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的評(píng)估更加準(zhǔn)確，合理調(diào)整治療方案。

綜上所述，肺通氣功能檢測(cè)在支氣管哮喘降階梯治療以及控制病情方面具有良好作用。

[1] 孫文豹,米英紅,張娟娟. 動(dòng)態(tài)肺功能測(cè)定在支氣管炎與支氣管哮喘中的診斷作用[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,35(3):401-404.

[2] 孫嵐英. 哮喘控制測(cè)試聯(lián)合肺功能檢測(cè)在支氣管哮喘管理中的應(yīng)用56例分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,34(7):127-128.

[3] 王紅玉. 肺功能檢測(cè)在哮喘流行病學(xué)研究中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2013,12(S1):23-24.

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[5] 安淑華,李金英,趙清娟,等.常規(guī)肺通氣功能檢測(cè)在兒童支氣管哮喘診療中的作用[J]. 實(shí)用兒科臨床雜志,2011,34(4):257-259.

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Clinical Application of Pulmonary Function Test in the Descending Ladder Treatment of Bronchial Asthma

HUANG Xiaoling

Department of Respiratory Medicine,the Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University(Zhuhai,519000)

Objective To evaluate the clinical application of pulmonary function tests in the treatment of bronchial asthma. Methods 124 patients with bronchial asthma enrolled were treated with descending ladder treatment. The routine pulmonary ventilation tests were performed before and after treatment. And the changes of lung function index were compared. Results After the treatment,FVC (3.64±3.02) L,FEV1(2.54±5.06) L,FEV1% (74.32±62.14),PEF (5.36±3.51)L/min,PEF% (82.34±64.21) ,PVC% (91.12±64.58) were superior to those before treatment,and the differences were statistically different (P<0.05). Conclusion The detection of pulmonary ventilation function has a good effect on the descending ladder treatment of bronchial asthma and the control of disease. It is worthy to be popularized by clinicians.

pulmonary ventilation function,bronchial asthma,clinical value

10.3969/j.issn.1674-1242.2017.01.013

黃小玲，主管技師，E-mail:linghxling@126.com

R562.2

A

1674-1242(2017)01-0043-02

2016-10-20)