馬 亮

醫(yī)院管理人員中接受管理教育的比例越高，醫(yī)院的管理質(zhì)量就越高；管理質(zhì)量越高的醫(yī)院，急性心肌梗死患者的死亡率越低。

對(duì)于大學(xué)、醫(yī)院這類專業(yè)型的機(jī)構(gòu)，人們總愛呼吁“讓專業(yè)的人做專業(yè)的事”，不要讓不懂行的管理人員胡亂插手。然而實(shí)際的情況是——專業(yè)人士未必具備管理技能，在管理和領(lǐng)導(dǎo)大型機(jī)構(gòu)方面可能力所不逮。那么，讓那些讀了MBA的醫(yī)生來管理醫(yī)院，會(huì)不會(huì)更加適合呢？

最近的一項(xiàng)跨國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，一所醫(yī)院附近的大學(xué)如果同時(shí)提供管理和醫(yī)學(xué)方面的研究生項(xiàng)目，醫(yī)院管理層內(nèi)擁有MBA的比例就會(huì)相對(duì)較高，這所醫(yī)院的管理質(zhì)量也會(huì)相對(duì)較高。如果醫(yī)院附近的大學(xué)只提供管理或醫(yī)學(xué)方面的教學(xué)項(xiàng)目，或者二者都沒有的話（比如提供人文藝術(shù)或宗教課程），則不會(huì)影響醫(yī)院的管理質(zhì)量和診療水平。這意味著醫(yī)院附近大學(xué)提供的教學(xué)項(xiàng)目影響著醫(yī)院管理層的管理技能和診療水平。與此同時(shí)，這項(xiàng)研究也表明：管理與醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才是提升醫(yī)院生產(chǎn)力和綜合表現(xiàn)力的關(guān)鍵因素之一。

一、醫(yī)院管理需要管理與醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才

資源管理等方面設(shè)計(jì)了20道題，用于測(cè)量醫(yī)院的管理質(zhì)量。

調(diào)查人員仔細(xì)詢問了每家醫(yī)院管理職員中的MBA比例，包括不少于半年的專業(yè)管理培訓(xùn)。由于沒有統(tǒng)一的醫(yī)院績(jī)效指標(biāo)，該研究使用急性心肌梗死的死亡率作為參考指標(biāo)（通常認(rèn)為，醫(yī)院在急性心臟病上的臨床表現(xiàn)可以反映其整體診療質(zhì)量）。

研究人員收集了醫(yī)院附近的大學(xué)資料，關(guān)注大學(xué)是否設(shè)有商學(xué)院和醫(yī)學(xué)院，并利用谷歌地圖計(jì)算醫(yī)院距離這些教育機(jī)構(gòu)的駕車時(shí)長(zhǎng)。在考慮了國(guó)家、地區(qū)和醫(yī)院等方面的影響因素后，研究顯示，醫(yī)院管理人員中接受管理教育的比例越高，醫(yī)院的管理質(zhì)量就越高；管理質(zhì)量越高的醫(yī)院，急性心肌梗死患者的死亡率顯著降低。

進(jìn)一步分析顯示，只有當(dāng)醫(yī)院附近同時(shí)擁有商學(xué)院和醫(yī)學(xué)院的時(shí)候，醫(yī)院管理人員接受MBA培訓(xùn)的比例和其管理質(zhì)量才會(huì)較高，醫(yī)院的急性心臟病死亡率才會(huì)較低。而接受過專業(yè)管理培訓(xùn)教育的醫(yī)務(wù)人員，可能更有利于促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)量和診療水平的提升。精通專業(yè)但不懂管理，或者善于管理而不懂專業(yè)，都可能無法勝任醫(yī)院的管理工作。

該研究使用了2009年對(duì)美洲、歐洲、亞洲和拉丁美洲這四大洲的9個(gè)國(guó)家內(nèi)的約2000家醫(yī)院的調(diào)查數(shù)據(jù)。調(diào)查對(duì)象主要是醫(yī)院科室主任及以上職位的管理人員，調(diào)查的總體回復(fù)率是34%。研究人員從運(yùn)營(yíng)、監(jiān)督、目標(biāo)和人力

二、專家型領(lǐng)導(dǎo)更能駕馭專業(yè)機(jī)構(gòu)的核心業(yè)務(wù)

無獨(dú)有偶，另一項(xiàng)研究也發(fā)現(xiàn)，專家型領(lǐng)導(dǎo)在專業(yè)性較強(qiáng)的領(lǐng)域可能更有優(yōu)勢(shì)。一項(xiàng)對(duì)美國(guó)前百家醫(yī)院的300名院長(zhǎng)進(jìn)行的研究表明，相對(duì)于由非醫(yī)生出身的院長(zhǎng)所領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生擔(dān)任院長(zhǎng)的醫(yī)院在癌癥、消化系統(tǒng)疾病和心臟手術(shù)等方面的醫(yī)療質(zhì)量排名都顯著較高。這是因?yàn)榕c通用型管理人員相比，專家型領(lǐng)導(dǎo)更有長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，更能在醫(yī)生群體中服眾，也更有駕馭醫(yī)院核心業(yè)務(wù)的能力。

總而言之，這些研究都表明了一個(gè)問題：職業(yè)經(jīng)理人可能并非是醫(yī)院等專業(yè)型機(jī)構(gòu)最需要的人才，因?yàn)樗麄兺y以精通其所領(lǐng)導(dǎo)的組織的核心業(yè)務(wù)，對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)救式的培訓(xùn)也會(huì)代價(jià)高昂。這也意味著，跨學(xué)科的雙學(xué)位教育，特別是為專業(yè)人士提供在職管理培訓(xùn)，是提升組織管理質(zhì)量的可取之道。

在中國(guó)，越來越多的醫(yī)院成為了大學(xué)的附屬醫(yī)院，這為醫(yī)院管理人員獲得各類醫(yī)學(xué)和管理方面的教育和培訓(xùn)提供了便利條件。不知這是否也會(huì)產(chǎn)生類似于上述研究的積極影響呢？

參考文獻(xiàn)

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