肖惠算

視力驟降是視力突然降低或完全失明而眼球外觀無異常表現(xiàn)的癥狀，俗稱“突然眼盲”。這類眼病的治療效果和就診及時與否有密切關系。臨床上以下幾種眼病常引起視力驟降。

一、視網(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離嚴重或有大破口者，脫離的視網(wǎng)膜卷曲，視力會突然下降。其主要原因是視網(wǎng)膜本身發(fā)生變性；其次是玻璃體發(fā)生變性；眼外傷，特別是眼球鈍挫傷也可導致視網(wǎng)膜脫離。臨床上，中度以上的近視者，在勞累過度或用力過度時，容易發(fā)生視網(wǎng)膜脫離，因此，高度近視者和老年人不要長時間用眼睛，不論讀書寫字都不可過度疲勞，避免過重的體力勞動和劇烈運動。

發(fā)病時，最明顯的癥狀是眼前黑點增多，有閃光，視物變形，黑影遮蓋和視力下降，有時還伴有眼球變軟，眼壓降低。一般采取手術治療。

二、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞

患者常有高血壓、心臟病、動脈硬化等全身病。造成視網(wǎng)膜中央動脈阻塞的原因主要是動脈痙攣或血栓形成，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、心臟手術、各種毒素刺激等是常見的誘因。多為單眼發(fā)病，也可雙眼發(fā)病。患者自覺視力驟降，僅存光感或無光感。

治療原則是分秒必爭，采取綜合措施，以期擴張血管，解除血管阻塞，恢復血液循環(huán)。發(fā)病24小時內(nèi)立即應用亞硝酸異戊酯吸入，硝酸甘油片舌下含化，眼球后注射阿托品或妥拉咪唑，全身治療可口服或注射血管擴張劑，還可對眼球進行反復間斷按摩及行前房穿刺等，同時應檢查并治療導致視網(wǎng)膜動脈阻塞的全身疾病。

三、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞見于高血壓動脈硬化、血管炎及血流淤滯導致血栓形成。視網(wǎng)膜中央靜脈與動脈是伴行的，硬化的動脈壓在毗鄰的靜脈上，可致靜脈阻塞。心血管疾病的患者血液黏度相對較高，血流速度明顯減慢，由于靜脈血流遲緩或滯留，便可形成血栓而堵塞靜脈腔。視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞之后，血液依舊源源不斷從動脈流來，而回流則突然中止，淤積的血液使靜脈曲張，靜脈壓增高，血液從管壁的薄弱處逸出。如果出血累及眼球的精華部位——黃斑，視力將大大減退，且極難恢復?；颊哂忻黠@視力障礙。眼底可見視盤水腫，視網(wǎng)膜上有廣泛性出血斑，同時有視網(wǎng)膜水腫和滲出等。

治療應盡量去除病因?？捎玫头肿佑倚囚⒀獧z通以及桃紅四物湯等活血化瘀中藥。早期可用止血藥，但不宜用鈣劑及維生素K等。出血停止時可用煙酸、地巴唑、丹參等血管擴張藥及B族維生素和維生素C。

四、急性視神經(jīng)炎

急性視神經(jīng)炎包括視盤炎、視神經(jīng)視盤炎和球后視神經(jīng)炎，多見于青壯年人?；颊呔畜E然發(fā)病，視力幾天內(nèi)極度下降，甚至失明。起病時有額前或眼球后疼痛或壓迫感，眼球轉動時疼痛，但眼球外觀無異常，患者可能伴有感冒、鼻竇炎或中毒等疾病。如炎癥發(fā)生于視盤本身或其附近部位，則稱為視神經(jīng)視盤炎。如炎癥開始于眼球后神經(jīng)段，不影響視盤時，眼底所見正?；騼H有視盤輕微充血，則稱為球后視神經(jīng)炎。視野檢查常發(fā)現(xiàn)中心暗點或生理盲點擴大等改變。

治療時應盡量尋找病因，清除病灶，但此病往往原因不明。主要用激素、維生素、血管擴張劑及抗生素等治療。

五、眼內(nèi)大出血

眼內(nèi)大出血可致突然失明，如高血壓、動脈血管硬化、糖尿病等疾病患者，一旦體力勞動過度或視力過度疲勞，可發(fā)生視網(wǎng)膜下的血管破裂出血，造成視力驟降；視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、視網(wǎng)膜血管炎、白血病等疾病患者，當眼內(nèi)出血時，便可引起視力嚴重障礙，甚至僅有光感。

治療上應針對不同病因，同時用有涼血、止血等功效的藥物，配合用安絡血、止血敏及維生素C等。

六、其他原因

因外傷、炎癥、腫瘤、血管性病變及中毒等引起的皮質(zhì)盲，如顱咽管腫瘤和垂體瘤壓迫視神經(jīng)而使視力下降，這些患者可根據(jù)不同病因進行相應的治療。