南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿外科主任 陳 卓

腎錯構(gòu)瘤又叫作“腎血管平滑肌脂肪瘤”，致病原因至今不明。由于絕大多數(shù)腎錯構(gòu)瘤是沒有明顯癥狀的，所以很多患者在體檢的時候才被發(fā)現(xiàn)。腎錯構(gòu)瘤在腎臟腫瘤中所占比例不到10%。發(fā)病年齡多為20～50歲，女性多見，少數(shù)患者因為錯構(gòu)瘤自發(fā)性出血產(chǎn)生腰痛等癥狀來就診。

腎錯構(gòu)瘤一般多為良性

因為帶著“瘤”字，腎錯構(gòu)瘤多少讓人感到恐慌。腎腫瘤雖以惡性腫瘤為主，但也有很多類型的腎腫瘤是良性的，在臨床上并不少見。如腎錯構(gòu)瘤就是常見的腎良性腫瘤，很少惡變。由于腎錯構(gòu)瘤往往沒有明顯癥狀，此病在影像學技術(shù)落后的過去診斷率較低。近年來，隨著醫(yī)學影像學的發(fā)展和人們對健康體檢的重視，腎錯構(gòu)瘤檢出率逐漸升高。

如果做B超看到腫瘤內(nèi)部有脂肪的，基本可以確定為腎錯構(gòu)瘤。只有不到10%的腎錯構(gòu)瘤里面看不到脂肪或脂肪很少，只有血管和肌肉，此時需要與腎癌相鑒別。腎錯構(gòu)瘤與腎癌的鑒別一般需要做增強CT來進一步診斷，一旦在其中找到一點脂肪，基本就可以初步排除腎癌，診斷為腎錯構(gòu)瘤。

大于4厘米需考慮手術(shù)治療 一般來說，對于直徑4厘米以下的無癥狀患者，腎錯構(gòu)瘤自發(fā)性破裂的風險不大，建議密切觀察，定期進行B超檢查和增強CT檢查。如果瘤體直徑大于4厘米，且復(fù)查發(fā)現(xiàn)腫瘤增大較快，懷疑存在惡變可能時，建議盡早手術(shù)治療。瘤體巨大、雖無癥狀但自發(fā)破裂風險很高的患者，最好積極處理。

少部分腎錯構(gòu)瘤是長在腎臟中間區(qū)域的，可能導(dǎo)致腎毛細血管的破裂，而在尿中可驗出隱血，這種隱血并不會對身體有大的危害，也不會導(dǎo)致貧血，但對這部分患者需要密切關(guān)注，應(yīng)定期進行尿常規(guī)和腎功能檢查，一旦出現(xiàn)肉眼可見血尿，則提示腎功能已受到影響，瘤體即使沒有達到4厘米大小，也有必要盡快手術(shù)。