劉鳳新 李志強 何玉霞 李 月

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

卷曲霉素治療耐多藥結(jié)核的臨床效果分析

劉鳳新 李志強 何玉霞 李 月

河北省滄州市傳染病醫(yī)院 河北省滄州市 061001

目的：探討卷曲霉素對治療耐多藥肺結(jié)核的臨床治療效果，研究其臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多藥性肺結(jié)核患者，按照其入院順序分為對照組以及實驗組，每組中包含50例耐多藥性肺結(jié)核患者。實驗組患者采用卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯(lián)合用藥；對照組采用鏈霉素聯(lián)合左氧氟沙星用藥。所有患者均進行15個月的化療療程，治療結(jié)束后對兩組患者的治療結(jié)果以及療效進行對比。結(jié)果：實驗組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為68%和82%；而對照組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為42%和58%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：采用卷曲霉素對耐多藥結(jié)核進行治療能夠提高化學(xué)治療療效，并且用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)較小，大多數(shù)患者都能夠承受其藥效，值得在臨床上推廣使用。

卷曲霉素；耐多藥肺結(jié)核；效果分析

肺結(jié)核是一種臨床上較為常見的結(jié)核病癥，我國在進行結(jié)核病的治療上也存在一定程度為問題[1]。隨著近年來人們生活習(xí)慣的不健康和抗生素的濫用，耐多藥肺結(jié)核的疫情對人們的身體健康造成了較為嚴重的影響。一般來說，耐多藥肺結(jié)核至少同時能夠耐受異煙肼以及利福平。肺結(jié)核本身就是臨床醫(yī)學(xué)上治療難度較高的病癥，能夠用于治療的藥物較少，且大多具有一定的副作用，如果細菌一旦具備了耐多藥性，無疑極大的提高了治療難度[2]。所以，目前臨床醫(yī)學(xué)上研究的主要課題之一就是選擇怎樣的藥物制定有效的方案對耐多藥性肺結(jié)核進行治療。本次研究中選擇我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多藥性肺結(jié)核患者進行治療試驗，取得了一定的成果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院中2015年4月-2015年9月中收治的100例耐多藥性肺結(jié)核患者，按照其入院順序分為對照組以及實驗組，每組中包含50例耐多藥性肺結(jié)核患者。所有患者痰菌培養(yǎng)檢查均為陽性，經(jīng)藥敏試驗確診患者均為耐多藥性結(jié)核病患者。對照組中男性患者26例，女性患者24例?；颊吣挲g26-76歲，平均年齡（57.6±8.9）歲；實驗組中男性患者23例，女性患者27例，患者年齡為29-71歲，平均年齡（54.4±11.4）歲。所有患者在接受試驗前均對試驗內(nèi)容知曉，并經(jīng)過其家屬同意簽署知情同意書，所有患者不存在其他器質(zhì)性疾病和精神性疾病，具有完整的認知功能。

1.2 方法

實驗組患者采用卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯(lián)合用藥，卷曲霉素采用靜脈滴注的方式及進行，1次/d，一次用藥0.75g。左氧氟沙星則采用口服用藥，1次/d，每次用藥0.6g。

對照組采用鏈霉素聯(lián)合左氧氟沙星用藥，左氧氟沙星則采用口服用藥，1次/d，每次用藥0.6g。鏈霉素采用肌肉注射的方式用藥，1d/次，每次用要0.75g。所有患者均進行15個月的化療療程。兩組患者在治療時選用同種護肝藥物。

治療期間對患者進行痰菌涂片培養(yǎng)檢測，檢測頻率1次/月，每隔15d對患者進行一次尿常規(guī)檢測，并將各項檢查結(jié)果進行完整記錄。

1.3 評價指標

以連續(xù)兩個月痰菌涂片培養(yǎng)檢測結(jié)果均為陰性并且不轉(zhuǎn)為陽性作為痰菌轉(zhuǎn)陰標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

表1：實驗組與對照組學(xué)痰菌轉(zhuǎn)陰率比較n（%）

2 結(jié)果

實驗組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為68%和82%；而對照組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為42%和58%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表1。

3 討論

對肺結(jié)核進行治療是我國現(xiàn)代醫(yī)療上一項重要的研究內(nèi)容[3]。由于結(jié)核病具有較高的傳染性、致死率導(dǎo)致其在臨床醫(yī)學(xué)上被列為惡性傳染病，并且其治療方式較為嚴苛，其治療藥物的選擇極其有限，所以相應(yīng)的治療費用也較高。所以如何提高其治愈率，并降低治療成本是世界各國結(jié)核病研究人員的主要研究目的[4]。雖然目前針對普通結(jié)核病也有一些有效的治療藥物，但是對于耐多藥性結(jié)核患者的藥物選擇就有了更多的局限性。一般來說，治療耐多藥性結(jié)核病至少應(yīng)當選擇5種以上的敏感藥物，并以二線注射劑為主要治療藥物。

卷曲霉素是一種環(huán)多肽藥物[5]，這類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基糖甙類有較大的差別，但是兩種藥物中所具有的抗菌機制較為類似，適合用復(fù)治。在治療時采用靜脈滴注的方式用藥比及肌肉注射用藥方式的血藥濃度更高，能夠跟有效的殺滅病菌，并且滴注后不會產(chǎn)生肌肉注射容易產(chǎn)生的局部疼痛、硬結(jié)等不良反應(yīng)。

本次研究中對實驗組患者采用卷曲霉素與左氧氟沙星進行聯(lián)合用藥；對照組采用鏈霉素聯(lián)合左氧氟沙星用藥。所有患者均進行15個月的化療療程；經(jīng)過跟蹤調(diào)查，實驗組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為68%和82%；而對照組患者在10個月以及15個月時的痰菌轉(zhuǎn)陰率為42%和58%，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，卷曲霉素化療方案能夠有效提高耐多藥性肺結(jié)核病癥的治愈率，減少不良反應(yīng)發(fā)生的概率，從而提高患者的存活率，值得在臨床上推廣使用。

[1]尹怡平,蔣明彥.卷曲霉素、左氧氟沙星及對氨基水楊酸鈉聯(lián)合方案治療耐多藥和可疑耐多藥肺結(jié)核療效分析[J].中國感染控制雜志,2009,8(05):311-314.

[2]要玉霞.卷曲霉素治療耐多藥結(jié)核病患者療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志,2006,6(01):92-93.

[3]趙冰,宋媛媛,逄宇等.中國耐多藥結(jié)核分枝桿菌二線抗結(jié)核藥物敏感性分析[J].中國防癆雜志,2013,35(10):831-834.

[4]劉雪梅,謝建平.卷曲霉素作用機制和耐藥機制的功能基因組學(xué)研究進展[J].藥學(xué)學(xué)報,2008,43(08):788-792.

[5]沈鑫,李靜,高謙等.2009年上海市耐藥肺結(jié)核患者二線抗結(jié)核藥物耐藥狀況調(diào)查[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2011,34(06):451-453.