李紀(jì)宣 王若梅

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

基于個(gè)性化調(diào)研的手術(shù)室宣教內(nèi)容的實(shí)踐研究

李紀(jì)宣 王若梅

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830001

目的：通過調(diào)研得出手術(shù)患者需要的宣教內(nèi)容及方法，實(shí)施并進(jìn)行效果評價(jià)。方法：將500例擇期手術(shù)的患者分為觀察組和對照組，宣教均由同一名護(hù)士進(jìn)行，對照組依據(jù)規(guī)范宣教卡內(nèi)容逐一向病人進(jìn)行宣教；觀察組依據(jù)規(guī)范的宣教卡內(nèi)容，通過詢問的方式對患者進(jìn)行宣教,對患者個(gè)性需求內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)宣教，訪視中的問題次日晨進(jìn)行全科交接；比較兩組患者護(hù)理滿意度、平均宣教時(shí)間。結(jié)果：兩組護(hù)理滿意度、平均宣教時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），有顯著差異；觀察組的平均宣教時(shí)間低于對照組。結(jié)論：規(guī)范及個(gè)性需求訪視內(nèi)容及提問式宣教能夠使護(hù)士在有效的時(shí)間內(nèi)完成宣教內(nèi)容，同時(shí)滿足患者的需求，可行性強(qiáng)，值得探討及推廣。

手術(shù)室訪視；個(gè)性需求；規(guī)范化宣教內(nèi)容

手術(shù)訪視是護(hù)理人員與患者直面交談的一種健康教育方式[1]，是等級(jí)醫(yī)院評審的核心條款。經(jīng)查閱國、內(nèi)外文獻(xiàn)[2,3]，筆者發(fā)現(xiàn)近些年來，大部分研究內(nèi)容為手術(shù)訪視的現(xiàn)狀分析、方法及展望，均以護(hù)理人員角度考慮訪視方法 ，患者較為被動(dòng)。怎樣在有限的時(shí)間內(nèi)最大化滿足病人需求是此次調(diào)研的重點(diǎn)。通過調(diào)研患者健康宣教知識(shí)來源與患者個(gè)性需求問題，依據(jù)結(jié)果進(jìn)行詢問式專人宣教，可以滿足患者的規(guī)范化、個(gè)性化宣教需求，提高宣教質(zhì)量和工作效率，具體匯報(bào)如下：

1 回顧性分析

（1）2016年3月我科室對100名手術(shù)患者進(jìn)行規(guī)范宣教卡內(nèi)容來源的問卷調(diào)查，經(jīng)調(diào)研筆者了解到，訪視者發(fā)現(xiàn)對于手術(shù)室宣教卡上的內(nèi)容，患者了解較少且興趣較高，訪視者在病房責(zé)任護(hù)士、麻醉會(huì)診后宣教，發(fā)現(xiàn)相同的術(shù)前健康宣教內(nèi)容被病房責(zé)任護(hù)、主管醫(yī)生、同病房患者、手術(shù)室進(jìn)行重復(fù)講解，對于宣教卡上規(guī)范的內(nèi)容，患者基本了解且興趣較低。這降低了患者興趣和護(hù)患溝通效果，且占用大量時(shí)間。術(shù)前手術(shù)的注意事項(xiàng)主要來源于病房責(zé)任護(hù)士，且知曉率為100%，說明手術(shù)室術(shù)前健康宣教內(nèi)容可以采取詢問式，需對患者未了解的內(nèi)容進(jìn)行重點(diǎn)宣教。

（2）2016年3月我科室對100名手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)患者最關(guān)心的問題問卷調(diào)查，結(jié)果見表1。

表1說明：

表1中存在擔(dān)心問題的患者占92%，有8條患者較集中的問題。經(jīng)與手術(shù)室規(guī)范宣教卡對比，筆者發(fā)現(xiàn)各患者除術(shù)前宣教知識(shí)外，仍存在大量關(guān)心問題需宣教。手術(shù)健康宣教需要個(gè)性化、規(guī)范性，并依據(jù)患者需要進(jìn)行宣教。

回顧性分析說明：手術(shù)室健康宣教存在重復(fù)宣教，且內(nèi)容需要依據(jù)患者的需求進(jìn)行個(gè)性、規(guī)范化調(diào)整，宣教方式需要改動(dòng)。同時(shí)為保證無縫隙護(hù)理，護(hù)理宣教問題需要進(jìn)行全科交接，確保護(hù)理宣教質(zhì)量。

表1：手術(shù)患者最關(guān)心的問題

表2：兩組護(hù)理滿意度、平均宣教時(shí)間比較 [n（%）]

2 方法

結(jié)合手術(shù)室健康宣教中存在的問題，我科室進(jìn)行個(gè)性規(guī)范化詢問式訪視，方法如下：

（1）專職人員訪視：專職訪視者為護(hù)理師，手術(shù)室護(hù)理工作6年以上，具有豐富的手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及較好的溝通技巧。

（2）訪視時(shí)間：每日上午進(jìn)行手術(shù)后患者回訪，下午進(jìn)行次日術(shù)前手術(shù)患者健康宣教。

（3）宣教方法及內(nèi)容：修改手術(shù)患者宣教卡，進(jìn)行詢問式宣教，對于患者已經(jīng)了解的內(nèi)容打鉤并不進(jìn)行宣教，患者未了解的內(nèi)容進(jìn)行宣教，根據(jù)患者需求對患者關(guān)心的問題進(jìn)行解答，給予患者正確的心理疏導(dǎo)。

（4）專職人員與手術(shù)間巡回護(hù)士交接。專職訪視人員認(rèn)真記錄訪視時(shí)評估出需關(guān)注的護(hù)理患者，于手術(shù)當(dāng)日晨進(jìn)行全科交班，進(jìn)行全科討論，并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，次日進(jìn)行術(shù)后回訪，評價(jià)護(hù)理效果。

（5） 評價(jià)指標(biāo)。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、平均宣教時(shí)間。滿意度根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我科的實(shí)際情況，制定統(tǒng)一的護(hù)理質(zhì)量考察標(biāo)準(zhǔn)，由監(jiān)察室對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查?？疾毂碛?0個(gè)條目，評分后計(jì)算滿意度。

（6） 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（7）結(jié)果。

如表2所示。

兩組護(hù)理滿意度、平均宣教時(shí)間進(jìn)行比較，觀察組質(zhì)量護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），有顯著差異；觀察組的平均宣教時(shí)間低于對照組。

3 討論

（1）制定規(guī)范、統(tǒng)一宣教內(nèi)容，通過對患者需求信息的調(diào)研，確定護(hù)理宣教計(jì)劃，制定統(tǒng)一的健康宣教模式，能夠針對患者關(guān)注的問題進(jìn)行規(guī)范化指導(dǎo)，解決了宣教不到位、內(nèi)容不齊全的現(xiàn)象。

（2）個(gè)性需求針對手術(shù)患者進(jìn)行宣教，解決患者實(shí)際問題，手術(shù)室專職宣教人員采取個(gè)性需求式宣教，不僅可以了解到患者關(guān)心的具體問題，還對患者疑慮進(jìn)行正確指導(dǎo)，真正做到解決患者實(shí)際問題。針對耳背、怕冷、視力障礙等宣教護(hù)理問題訪視者將其具體問題在次日晨進(jìn)行全科交班，使患者具體情況的交接沒有中斷，手術(shù)間巡回護(hù)士在與患者溝通時(shí)會(huì)提到專職宣教人員所交接的內(nèi)容，使患者明白手術(shù)室對其的重視，術(shù)中手術(shù)間巡回護(hù)士根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施及評價(jià)，完善手術(shù)室整體護(hù)理和個(gè)性化護(hù)理的要求，提高手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保證手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理工作的連續(xù)進(jìn)行，真正實(shí)現(xiàn)無縫隙護(hù)理。

（3）縮短宣教時(shí)間，提高宣教效率,不做重復(fù)宣教，訪視者通過詢問式交談，了解患者知曉程度，再依據(jù)患者的情況進(jìn)行規(guī)范化宣教，有效避免宣教人員重復(fù)工作，縮短宣教時(shí)間，提高工作效率。同時(shí)訪視者對重點(diǎn)回答患者關(guān)心的問題，切實(shí)做到解決患者實(shí)際問題，保證宣教質(zhì)量。

（4）使宣教者與被宣教之間產(chǎn)生興趣，增加患者的信任與親切感，提高護(hù)理滿意度依據(jù)患者需求進(jìn)行術(shù)前訪視，解決患者關(guān)心的問題使患者對宣教內(nèi)容產(chǎn)生興趣，同時(shí)術(shù)前術(shù)后同一護(hù)士進(jìn)行多次的見面及交流增加了護(hù)患之間的親切感，使患者感受到對其的重視，減少患者與手術(shù)室的距離感，增加患者的信任。因術(shù)前，術(shù)后工作的連續(xù)性，使得患者愿意將自己真實(shí)感受訴說給專職訪視人員，專職人員準(zhǔn)確記錄后，次日晨會(huì)時(shí)將患者的意見反饋給科室，使科室及時(shí)得到患者對護(hù)理工作的評價(jià)，好的評價(jià)增加了護(hù)士工作的信心，不足之處及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)，力爭做到患者滿意，不斷提高患者滿意度。

[1]劉紅，劉艷華，李麗華.不同的術(shù)前宣教模式對手術(shù)患者心理干預(yù)的效果比較[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)醫(yī)學(xué)卷,2009,6(04):62-63.

[2]陳芳,張建娟,楊美玲等.國內(nèi)外擇期手術(shù)術(shù)前訪視的研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(20):2474-2477.

[3]張建娟.國內(nèi)外術(shù)前訪視的研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(18):90-91.

李紀(jì)宣(1982-)，河南省人。大學(xué)本科學(xué)歷。職稱：護(hù)理師。

王若梅（1984-），女，甘肅省人。大學(xué)本科學(xué)歷。工作于新疆醫(yī)科大學(xué)第三附屬腫瘤醫(yī)院。