代麗琴

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350

探析綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)于改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果

代麗琴

安岳縣康復(fù)醫(yī)院，四川資陽(yáng) 642350

目的探討對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)患者肺功能改善產(chǎn)生的影響。 方法隨機(jī)選取74例2015年5月-2016年7月在該院接受治療的老年COPD患者分為對(duì)照組、觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理、綜合康復(fù)護(hù)理，比較護(hù)理效果。 結(jié)果觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，患者肺功能相關(guān)指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理可促進(jìn)患者肺功能得到更大改善，提高總體治療效果。

慢性阻塞性肺疾??；綜合康復(fù)護(hù)理；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）為臨床治療中一種較為常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，主要因慢性支氣管炎以及其他慢性肺部疾病共同發(fā)生作用引起，老年人為該病的高發(fā)群體[1]。COPD治療周期較長(zhǎng)，病情進(jìn)展較為緩慢，目前臨床上尚無(wú)特效藥物對(duì)該病炎癥發(fā)展進(jìn)行控制，治愈難度大，給患者家庭造成巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。控制病情，促進(jìn)患者生活質(zhì)量得到有效改善為目前治療COPD的主要目的。綜合康復(fù)護(hù)理的實(shí)施對(duì)COPD患者生活質(zhì)量的提高具有重要意義，該研究對(duì)37例COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理后取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院于收治的74例老年COPD患者作為對(duì)象，按照盲法將患者平分為2組展開(kāi)研究。對(duì)照組37例，性別：男性23例，女性14例；年齡：最小為60歲，最大為81歲，平均（74.34±1.41）歲；病程：最短為3.2年，最長(zhǎng)為6.4年，平均（4.7±1.4）年。觀察組37例，性別：男性24例，女性13例；年齡：最小為60歲，最大為82歲，平均（75.95±1.39）歲；病程：最短為3.4年，最長(zhǎng)為6.6年，平均（4.9±1.5）年。組間入選患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者均給予祛痰藥、擴(kuò)張支氣管藥物等進(jìn)行對(duì)癥治療，同時(shí)指導(dǎo)患者實(shí)施自我鍛煉，但未給予康復(fù)運(yùn)動(dòng)及呼吸功能鍛煉。2組患者均接受常規(guī)擴(kuò)氣管、吸氧、祛痰等治療。在此治療基礎(chǔ)上，對(duì)照組同時(shí)給予病情監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀察組給予綜合康復(fù)護(hù)理，具體護(hù)理表現(xiàn)如下：①?gòu)?qiáng)化健康教育：護(hù)理人員通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言向患者及其家屬詳細(xì)介紹COPD的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制、治療及護(hù)理措施、治療效果、可能存在的問(wèn)題、相關(guān)注意事項(xiàng)等，使患者能夠?qū)ζ渥陨聿∏榧爸委熡懈映浞值亓私?。②指?dǎo)患者正確進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸訓(xùn)練方式，指導(dǎo)其進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸、膈肌呼吸，并讓患者熟練掌握這些呼吸方法。呼吸鍛煉2～3輪/d，5～8次/輪。同時(shí)，護(hù)理人員還指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持做6～10 min的呼吸操。③指導(dǎo)患者行體質(zhì)鍛煉。護(hù)理人員指導(dǎo)患者定期進(jìn)行緩慢運(yùn)動(dòng)，但在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中必須控制有運(yùn)動(dòng)幅度及運(yùn)動(dòng)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止肺臟負(fù)擔(dān)加重。COPD患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉主要以太極拳、散步等有氧運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜控制在10～30 min/次，運(yùn)動(dòng)量為1次/d。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的動(dòng)作必須舒緩，確保運(yùn)動(dòng)鍛煉的安全性。護(hù)理人員可指導(dǎo)患者做上肢肌肉群訓(xùn)練，如伸展、彎腰等。每日進(jìn)行步行訓(xùn)練，訓(xùn)練1次/d,10～30 min/次。④加強(qiáng)心理護(hù)理：COPD病情遷延不愈，病情較易反復(fù)，治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間受呼吸困難、氣喘、咳嗽等癥狀的困擾，多數(shù)患者情緒均有受到嚴(yán)重影響。因此，大部分COPD均存在較為嚴(yán)重的焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒。不良心理狀態(tài)的存在加快病情的進(jìn)展，同時(shí)會(huì)降低患者治療依從性，對(duì)治療、護(hù)理效果的提高產(chǎn)生嚴(yán)重影響。因此，在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況，選擇適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言和方式加強(qiáng)與患者進(jìn)行溝通交流，了解其心理狀態(tài)及護(hù)理需求，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助患者緩解不良情緒。下午播放節(jié)奏舒緩、輕快的音樂(lè)給患者聽(tīng)15～20 min/d。通過(guò)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)自身病情，鼓勵(lì)患者樹(shù)立積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾病的治療，使患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。⑤根據(jù)患者實(shí)際病情選擇合理的治療措施，同時(shí)給予正確吸氧。護(hù)理人員指導(dǎo)患者每日?qǐng)?jiān)持超過(guò)6 h的吸氧，吸氧治療時(shí)，氧流量應(yīng)控制在1～2 L/min，尤其注意夜間對(duì)患者實(shí)施持續(xù)氧療。同時(shí)，護(hù)理人員為患者講解正確治療對(duì)病情緩解的重要性，告知患者須積極配合相關(guān)治療及護(hù)理措施的實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組患者治療總有效率以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、第1秒用力呼氣容積比用力肺活量（FEV1/VFC）相關(guān)肺功能指標(biāo)的變化情況。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者咳嗽、咳痰、喘息等相關(guān)臨床癥狀均完全消失，且在治療后6個(gè)月內(nèi)病情未復(fù)發(fā)，肺功能相關(guān)指標(biāo)有顯著改善；有效：治療后，患者咳嗽、咳痰、喘息等癥狀大部分均得到明顯緩解，痰量明顯減少，肺功能有明顯改善；無(wú)效：與治療前比較，患者咳嗽、喘息、咳痰等癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至更加嚴(yán)重，肺功能無(wú)改善，甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分別使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、百分率（%）表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料。計(jì)量資料行t檢驗(yàn)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

觀察組治療總有效率為94.59%（35/37），其中，21例為顯效，14例為有效，2例為無(wú)效；對(duì)照組總有效率為81.08%（30/37），其中，16例為顯效，14例為有效，7例為無(wú)效，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 組間患者肺功能改善情況對(duì)比

護(hù)理前，對(duì)照組、觀察組患者平均FVC分別為（1.64±0.43）、（1.63±0.38）L，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組為（2.67±0.13）L、顯著高于對(duì)照組的（1.83±0.53）L（P＜0.05）；護(hù)理前，2組FEV1分別為 （1.16±0.18）、（1.15±0.21）L，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，觀察組為（1.89±0.28）L，顯著高于對(duì)照組的（1.31±0.41）L（P＜0.05）；護(hù)理前，2組FEV1/VFC分別為（38.47±5.51）%、（39.38±5.41）%，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），護(hù)理后，觀察組為 （69.57± 11.09）%，顯著高于對(duì)照組的（47.49±10.31）%（P＜0.05）。

3 討論

COPD為臨床治療中一種常見(jiàn)、多發(fā)老年人肺部損傷性疾病，多數(shù)患者病情會(huì)反復(fù)發(fā)作，需要長(zhǎng)時(shí)間接受治療。在治療過(guò)程中，在癥狀得到良好控制的情況下，患者肺功能仍可表現(xiàn)出進(jìn)行性惡化，最終會(huì)引發(fā)心肺疾病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。一直以來(lái)，臨床上均高度重視對(duì)COPD的有效治療方式進(jìn)行深入研究。

目前，臨床上尚無(wú)對(duì)抗COPD炎癥發(fā)展的特效藥，實(shí)施治療的主要目的是促進(jìn)患者相關(guān)臨床癥狀得到有效緩解，延緩病情進(jìn)展，提高患者生存質(zhì)量。采取何種方式能夠促進(jìn)COPD患者病情復(fù)發(fā)次數(shù)得到有效減少，使患者生活質(zhì)量得到有效提高為目前臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題。有報(bào)道指出，COPD患者的生存率、生存質(zhì)量與其年齡、全身運(yùn)動(dòng)功能、肺功能、心理狀況、社會(huì)支持、營(yíng)養(yǎng)狀況等存在密切關(guān)系[2]。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，康復(fù)護(hù)理為一個(gè)不可或缺的重要組成部分，該種護(hù)理在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越受到重視。實(shí)施康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)中主要體現(xiàn)為是患者痛苦得到有效減輕，維持并強(qiáng)化患者殘余功能及能力，促進(jìn)其生活質(zhì)量得到顯著提高，使其得到更好康復(fù)[3]。在該次研究中，對(duì)COPD實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容主要包含健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸功能訓(xùn)練等。這些護(hù)理干預(yù)對(duì)患者肺功能的改善及機(jī)體功能的提升均具有重要意義。呼吸訓(xùn)練可促進(jìn)患者呼吸肌耐力以及肺功能水平得到有效提高，使其肌力量得到進(jìn)一步的增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉為COPD患者肺功能得到更好改善的關(guān)鍵，通過(guò)鍛煉可促進(jìn)患者機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力得到有效提高，使其疲勞、呼吸困難等癥狀得到有效緩解。心理護(hù)理可幫助患者緩解不良情緒，改善患者心理狀態(tài)，提高其治療依從性。在該次研究中，觀察組患者接受綜合康復(fù)護(hù)理后，該組患者肺功能相關(guān)指標(biāo)的改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，且該組治療總有效率也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，在老年COPD患者治療過(guò)程中同時(shí)給予綜合康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)患者肺功能得到更顯著地改善，提高總體療效。

[1]高靜.綜合康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關(guān)因素的影響[J].職業(yè)與健康,2016,18(14):293-294.

[2]陳小娟.探討綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2017,9(1):111-112.

[3]楊寧梅,侯穎,王麗,等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,14(1):768-769.

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Analysis the Implementation of the Comprehensive Kehabilitation Nursing to Improve the Effect of Lung Function in Elderly Patients with Chronic Obstnictive Pulmonary Distase

DAI Li-qin
Anyue County Rehabilitation Hospital,Ziyang,Sichuan,Sichuan Province,642350 China

ObjectiveTo investigate the elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD)effect of comprehensive rehabilitation nursing to improve lung function in patients with patients.Methods 74 cases were randomly selected in May 2015-2016 year in July in our hospital for treatment of elderly COPD patients were divided into control group and observation group,were given routine nursing care,rehabilitation nursing,compare the nursing effect.Results The total efficiency of the observation group was significantly higher than the control group,the related indexes of lung function were improved significantly better than the control group(P＜0.05).Conclusion The implementation of comprehensive rehabilitation nursing can promote patients of lung COPD in elderly patients The function is improved greatly, and the overall treatment effect is improved

Chronic obstructive pulmonary disease;Comprehensive rehabilitation nursing;Pulmonary function

R969

A

1004-6569（2017）02（a）-0011-03

2016-11-07）