呂亞輝

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京房山102488

家屬健康教育對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的效果分析

呂亞輝

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院，北京房山102488

目的研究家屬健康教育對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的影響。方法選取該院2015年7月—2016年6月收治的糖尿病患者100例為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察與對(duì)照兩組，對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者除了采用與對(duì)照組一樣的模式進(jìn)行護(hù)理外，還要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，對(duì)比兩組患者的治療依從性。結(jié)果觀察組的治療總依從率為80%，高于對(duì)照組的62%；護(hù)理后，觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論家屬健康教育能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性，在臨床上值得廣泛推廣。

家屬健康教育；糖尿??；治療依從性；效果

通常情況下，糖尿病患者的住院時(shí)間是有效的，較多時(shí)間是在院外接受治療以及護(hù)理，因此不僅需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，而且需要家屬對(duì)其進(jìn)行支持，所以對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的健康教育是十分必要的，它能夠?qū)⒓彝ハ到y(tǒng)的支持作用有效發(fā)揮出來(lái)[1]。該研究主要探討家屬健康教育對(duì)提高糖尿病患者治療依從性的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月—2016年6月來(lái)該院進(jìn)行治療的糖尿病患者中選取100例作為研究對(duì)象，分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（65.21±8.26）歲，平均病程為（7.24±1.28）年，包括33例男患者，17例女患者。對(duì)照組患者50例，平均年齡（65.05±8.12）歲，平均病程為（7.255±1.26）年，包括36例男患者，14例女患者。2組基本資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在肝腎功能障礙者；近期內(nèi)參與過(guò)其它臨床研究者；不愿參與研究者；存在精神障礙者。家屬：配對(duì)選擇相應(yīng)的觀察組患者家屬50名，其中男25名，女25名，平均年齡（50.05±5.12）歲。

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：對(duì)患者各項(xiàng)情況進(jìn)行觀察，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。觀察組（常規(guī)護(hù)理+家屬健康教育）：①溝通與宣教。護(hù)理人員要向患者及其家屬講解糖尿病出現(xiàn)的原因、治療方法以及疾病預(yù)后，與患者家屬進(jìn)行積極的交流與溝通，采用各種各樣的形式幫助患者及其家屬對(duì)疾病進(jìn)行全面性的認(rèn)識(shí)，告知患者家屬護(hù)理過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)以及飲食與運(yùn)動(dòng)鍛煉知識(shí)。②心理健康教育。通常情況下，因?yàn)樘悄虿儆诼约膊〉囊环N，病程較長(zhǎng)，所以患者會(huì)在不同程度上出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等不良情緒。護(hù)理人員要告知患者家屬要促使患者保持鎮(zhèn)靜，盡量避免不良情緒對(duì)患者的影響。為患者營(yíng)造一個(gè)整潔、舒適、安靜的住院環(huán)境。囑咐患者家屬積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行交流與溝通，并且掌握技巧，注意態(tài)度親和、語(yǔ)調(diào)輕柔。采用轉(zhuǎn)移注意力的方式來(lái)減輕患者的焦慮，鼓勵(lì)患者家屬多與患者交流，幫助其穩(wěn)定情緒。③生活健康教育。囑咐患者家屬?gòu)纳钌辖o予患者支持，護(hù)理人員要向患者及其家屬講解運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法的重要性，囑咐患者家屬給予患者科學(xué)飲食，并且監(jiān)督患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，注意生活的規(guī)律性。④糖尿病足護(hù)理。糖尿病組屬于一種常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，首先需要對(duì)患者的糖代謝進(jìn)行嚴(yán)格控制，采用胰島素等藥物對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化治療，將患者的血糖水平控制在正常的狀態(tài)，將高血糖的毒副作用消除。其次，在日常生活中要對(duì)潰瘍感染等誘發(fā)因素進(jìn)行預(yù)防，對(duì)患者的指甲進(jìn)行修剪，保持其與皮膚之間的距離，避免因?yàn)閾p傷甲溝而促使感染出現(xiàn)。再次，在糖尿病足初期，要采取有效措施對(duì)其進(jìn)行處理，保持水皰清潔，防止其受壓，將其微循環(huán)改善之后便能夠自行進(jìn)行吸收。如果足部有潰瘍出現(xiàn)，則要對(duì)其進(jìn)行徹底性的清創(chuàng)處理，將壞死組織清除。⑤出院健康教育。在患者出院時(shí)，護(hù)理人員要將患者的具體用藥方法、時(shí)間、血糖監(jiān)測(cè)方法等告知患者及其家屬，并且囑咐患者家屬對(duì)患者的血糖進(jìn)行定時(shí)監(jiān)測(cè)，監(jiān)督患者的用藥情況以及按時(shí)進(jìn)餐情況。

1.3 觀察指標(biāo)

治療依從性調(diào)查：對(duì)患者進(jìn)行依從性調(diào)查，分為完全依從、部分依從與完全不依從3個(gè)選項(xiàng)。部分依從率與完全依從率之和為總依從率。采用《中文版SF-36生活質(zhì)量量表》對(duì)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，生理健康（總體健康、軀體疼痛、生理職能、生理功能）與心理健康（精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力）為該量表的主要內(nèi)容，生理健康與心理健康一共包含了八個(gè)維度，根據(jù)不同維度內(nèi)容，設(shè)置相應(yīng)的問(wèn)題條目，然后再給予相應(yīng)條目編碼，對(duì)其進(jìn)行計(jì)分處理。各個(gè)條目最后得分的總和即為每個(gè)維度的實(shí)際得分，如果所得分?jǐn)?shù)越高，則代表患者具有更高的生活質(zhì)量。對(duì)觀察與對(duì)照兩組患者護(hù)理后的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖等進(jìn)行對(duì)比性的研究分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用Epidata 3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后再將數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化用SPSS 16.0數(shù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)、計(jì)量資料進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)及齊性檢驗(yàn)分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察與對(duì)照兩組患者的依從性對(duì)比

觀察組的總依從率為80%，其中完全依從22例，部分依從18例，完全不依從10例；對(duì)照組總依從率為20%，其中完全依從21例，部分依從10例，完全不依19例。觀察組的總依從率為80%，高于對(duì)照組的62%。

2.2 觀察與對(duì)照兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量對(duì)比

對(duì)照組精神健康為（64.45±2.12）分，情感職能為（58.67±3.45）分，社會(huì)功能為（56.23±2.32）分，精力為（57.23±5.46）分，一般健康狀況為（68.67±4.12）分，軀體疼痛為（52.34±4.23）分，生理機(jī)能為（55.43±3.23）分。觀察組精神健康為（88.67±4.12）分，情感職能為（85.34±4.56）分，社會(huì)功能為（84.35±4.58）分，精力為（82.22±4.84）分，一般健康狀況為（85.43±3.56）分，軀體疼痛為（82.31±3.56）分，生理機(jī)能為（85.67±3.89）分；觀察組患者的SF-36量表評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。護(hù)理后，觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 觀察與對(duì)照兩組患者護(hù)理后的血糖指標(biāo)情況對(duì)比

護(hù)理后，觀察組的糖化血紅蛋白為（6.0±1.2）%，餐后2 h血糖為（8.2±1.8）mmol/L，空腹血糖為（5.2±1.0） mmol/L；對(duì)照組的糖化血紅蛋白為（7.8±1.1）%，餐后2 h血糖為（11.0±2.2）mmol/L，空腹血糖為（6.8±1.0）mmol/L護(hù)理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病是因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體內(nèi)長(zhǎng)期存在有高血糖狀態(tài)，進(jìn)而促使其各種組織，特別是神經(jīng)、血管、腎、心臟以及眼等出現(xiàn)慢性損害現(xiàn)象。臨床上，糖尿病的發(fā)病率僅僅次于惡性腫瘤。研究顯示[2]，糖尿病的發(fā)生與發(fā)展和遺傳因素具有密切相關(guān)性，糖尿病可以分為先天性的胰島素抵抗與后天患上的胰島素缺少兩型。通常情況下，大部分老年患者會(huì)伴有糖尿病出現(xiàn)，患者在較長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)處于糖尿病狀態(tài)，會(huì)在很大程度上將心腦血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)性增加。隨著社會(huì)發(fā)展速度的不斷加快，人們的生活水平也在很大程度上提高，其飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)慣也在很大程度上發(fā)生變化，糖尿病發(fā)病率也呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)。該疾病不僅對(duì)老年人的身體健康造成了嚴(yán)重影響，而且在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，所以及時(shí)尋找一種有效方式對(duì)其進(jìn)行合理護(hù)理，將其血糖水平控制在合理狀態(tài)是十分必要的。研究顯示[3]，除了對(duì)患者進(jìn)行健康教育外，對(duì)其家屬加強(qiáng)健康教育也是十分必要的。通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育，有利于促使患者家屬對(duì)糖尿病進(jìn)行更加全面的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而對(duì)患者的行為進(jìn)行多方面監(jiān)督，將其依從性提高。

該研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總依從率為80%，高于對(duì)照組的62%；護(hù)理后，觀察組精神健康、情感職能、社會(huì)功能、活力、總體健康、軀體疼痛、生理職能以及生理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分顯著高于對(duì)照組；護(hù)理后，觀察組患者的糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平顯著優(yōu)于對(duì)照組。由此可知，家屬健康教育能夠顯著提高糖尿病患者的治療依從性，改善其糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖以及空腹血糖水平在臨床上具有良好的推廣價(jià)值。

[1]戴莉敏,馬慧,崔慶慶,等.表格式健康教育記錄單在糖尿病患者及其家屬健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2015,14(11):50-55.

[2]馮欣偉.老年糖尿病病人家屬自護(hù)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知情況的調(diào)查及影響因素分析[J].全科護(hù)理,2016,14(23):2465-2466.

[3]郭淑輝.初診1型糖尿病患兒及家屬的健康教育[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(1):69-70.

R587

A

1004-6569（2017）03（b）-0027-02

2016-12-26）