桂云

山東省臨沂市婦女兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東臨沂 276000

在當(dāng)今時(shí)代，醫(yī)療技術(shù)水平在日益進(jìn)步，隨之剖宮產(chǎn)手術(shù)的安全性也得以顯著提高，與此同時(shí)社會(huì)經(jīng)濟(jì)也在日漸發(fā)展，從而在生產(chǎn)方式的選擇上，大部分產(chǎn)婦都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)這一生產(chǎn)方式來進(jìn)行生育。該研究主要選取2015 年2 月—2017 年2 月在該院接受子宮切口妊娠保守治療的90例患者，采用2種護(hù)理方法為其進(jìn)行護(hù)理，研究取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將主要內(nèi)容作如下敘述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年2 月—2017 年2 月在該院接受子宮切口妊娠保守治療的90例患者，將其根據(jù)護(hù)理方式分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者例數(shù)為45例，年齡21～43歲，平均年齡為（31.7±2.5）歲；觀察組患者例數(shù)為45例，年齡22～45歲，平均年齡為（32.1±2.4）歲。在基本資料方面，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以對(duì)二者之間進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

采用常規(guī)護(hù)理方法為對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理。觀察組在常規(guī)的治療和護(hù)理方法基礎(chǔ)上再加以系統(tǒng)的護(hù)理方法，主要如下。①常規(guī)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)為患者詳細(xì)講述注意事項(xiàng)，比如，多臥床休息、盡可能地不要進(jìn)行過多地走動(dòng)、讓其多食用一些鐵含量、維生素含量以及蛋白含量非常高的食物，禁食用刺激性過高的食物、多飲用溫開水，這樣才能使患者的腸道時(shí)常處于通順狀態(tài)。②心理護(hù)理：在對(duì)患者的子宮切口妊娠進(jìn)行治療時(shí)，治療時(shí)間往往比較長，治療效果常處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，患者會(huì)經(jīng)常想是否此疾病會(huì)對(duì)生育能力造成負(fù)面的影響，故而在日常治療過程中，會(huì)反復(fù)性地出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，針對(duì)此現(xiàn)象的發(fā)生，該院安排了專業(yè)的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，為患者講授了手術(shù)的具體治療方法，了解其內(nèi)心困惑與煩惱并積極幫助其解決問題，為患者進(jìn)行體位護(hù)理，并囑咐其家屬要經(jīng)常性地與患者進(jìn)行溝通交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者的心情得以放松。在治療完成后，護(hù)理人員要時(shí)常對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行巡視，一旦患者有不適的癥狀出現(xiàn)時(shí)，以便能及時(shí)地對(duì)其進(jìn)行治療。此外，患者的家屬需要時(shí)常對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者在生病期間可以感受到家庭的溫暖，進(jìn)而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣[2]。③清宮術(shù)護(hù)理：在進(jìn)行清宮手術(shù)之前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)以及基本的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，判斷出患者是否出現(xiàn)生殖器感染和凝血功能異常。此外護(hù)理人員還需向患者及其家屬講述手術(shù)開展過程中可能會(huì)出現(xiàn)的一切情況。在手術(shù)開展過程中，在藥物的殺胚之下，患者子宮切口妊娠處包塊附近的血流會(huì)顯著消失，并且在宮腔鏡和B超的監(jiān)視下，清除患者體內(nèi)殘留的妊娠組織。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員要密切地從面部表情以及肢體動(dòng)作方面觀察患者是否有不適癥狀出現(xiàn)，并讓其家屬經(jīng)常更換其護(hù)墊以及床單[3]。④藥物不良反應(yīng)的護(hù)理: 采取甲氨蝶呤為患者治療后，可能會(huì)出現(xiàn)腸胃不適情況。指導(dǎo)患者每天清潔口腔，補(bǔ)充適量營養(yǎng)與水分。⑤出院指導(dǎo)護(hù)理：在患者出院之前，為其講述注意事項(xiàng)，讓其進(jìn)行適當(dāng)性的鍛煉并保證充分的休息時(shí)間，多食用容易消化且營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，保持會(huì)陰清潔并禁止性生活，定期復(fù)查[4-5]。

此外，對(duì)于有生育要求的患者，讓其以樂觀積極的心態(tài)面對(duì)日常生活及治療。有甲氨蝶呤不會(huì)對(duì)妊娠產(chǎn)生不良反應(yīng)，患者在接受此治療后，半年之后仍可以進(jìn)行妊娠。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該研究資料進(jìn)行處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n(%)]，采用t 檢驗(yàn)為計(jì)量資料，（x±s）P＜ 0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過護(hù)理后，觀察組患者的住院時(shí)間為（7.28±1.39）d，月經(jīng)恢復(fù)42例（93.33%），術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.70%，情況都明顯均優(yōu)于對(duì)照組的住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體的數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮切口部位妊娠是剖宮產(chǎn)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的一種，是較少見的異位妊娠，危險(xiǎn)性極高，嚴(yán)重威脅患者的生命。由于此病的臨床早期表現(xiàn)并不是很明顯，只有少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)陰道出血和輕微腹痛的臨床表現(xiàn)，故而在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，很容易將疾病誤診成宮內(nèi)早孕、輸卵管妊娠或者流產(chǎn)，如果按照誤診的病情對(duì)患者進(jìn)行治療后，在手術(shù)過程中很容易使患者出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，最終導(dǎo)致要將患者的子宮切除后，才能將病情控制到正常水平上。因此，及時(shí)的診治和合理的護(hù)理措施尤為重要。相對(duì)于各類手術(shù)治療方式，保守治療聯(lián)合綜合護(hù)理干預(yù)可盡可能保留患者的生育功能，滿足患者的生育愿望，故而此治療方式可以被廣泛地推廣應(yīng)用至臨床上。

研究表明，采用保守治療聯(lián)合綜合護(hù)理為觀察組患者進(jìn)行治療后，護(hù)理效果和治療效果都非常顯著，在護(hù)理有效率方面，對(duì)照組明顯低于觀察組；在住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組患者明顯比觀察組低，兩組患者的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），該研究得出的研究結(jié)果和大部分研究報(bào)道是基本相符的。因此，在對(duì)子宮切口妊娠患者進(jìn)行保守治療時(shí)，護(hù)理人員需要時(shí)常向患者講述有關(guān)此疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者清楚保守治療的優(yōu)勢(shì)以及治療作用，使其對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)和康復(fù)知識(shí)有一個(gè)充分的了解，進(jìn)而讓其在臨床上多配合治療。此外，護(hù)理人員還需對(duì)患者的病情進(jìn)行密切的觀察，要做好中轉(zhuǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備，協(xié)助患者對(duì)其會(huì)陰部進(jìn)行日常清潔，一旦有異常情況出現(xiàn)時(shí)，要立即對(duì)患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理。因此，在住院時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)情況以及并發(fā)癥發(fā)生率方面，對(duì)照組患者明顯比觀察組低，故而采用保守治療聯(lián)合系統(tǒng)護(hù)理為患者進(jìn)行治療后，住院時(shí)間被顯著縮短，并發(fā)癥發(fā)生率處于低值水平，患者的康復(fù)情況也非常好。

綜上所述，對(duì)子宮切口妊娠保守治療患者實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理能夠合理減少住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

[1] 岳清鴿,戚春鴿,韓曉麗.子宮切口妊娠的觀察及護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2011,18(11):50-51.

[2] 潘錦華.子宮切口妊娠保守治療患者的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志,2012,10(7):50-51．

[3] 管 利.應(yīng)用保守療法治療宮外孕的護(hù)理體會(huì)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,18(23):232-233．

[4] 黃蘭江.保守治療子宮切口妊娠的綜合護(hù)理干預(yù)探討[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2013,13(12):133-134．

[5] 彭蓮香,陳曉萍.循證護(hù)理在宮外孕保守治療過程中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012(24):137-139,149．