謝桂民

江蘇省昆山市康復(fù)醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科,江蘇蘇州 215300

觀察中藥熏蒸配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效

謝桂民

江蘇省昆山市康復(fù)醫(yī)院骨與關(guān)節(jié)康復(fù)科,江蘇蘇州 215300

目的針對(duì)腰椎間盤突出癥患者采用中藥熏蒸結(jié)合針灸推拿治療的實(shí)際效果進(jìn)行分析。方法在該院于2015年1月—2017年2月所接收的腰椎間盤突出癥患者中隨機(jī)抽選100例，依照盲選原則選取組內(nèi)50例患者，給予中藥熏蒸治療，視為對(duì)照組，另50例患者則增加針灸推拿治療，為觀察組。針對(duì)兩組患者療效間差異性進(jìn)行分析。結(jié)果觀察組在該次治療中整體有效率為94.00%（47/50），遠(yuǎn)高于對(duì)照組80.00%（40/50），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)腰椎間盤突出癥患者按照中藥熏蒸結(jié)合針灸推拿的方案進(jìn)行治療，可有效提升臨床針對(duì)該部分患者診治效率，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

中藥熏蒸；針灸推拿；腰椎間盤突出

腰椎間盤突出癥屬于臨床較為常見(jiàn)病癥類型，其中外傷、長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重而使得患者纖維環(huán)破裂。進(jìn)而使得臨近硬膜囊連同脊神經(jīng)根受到壓迫為主要誘發(fā)因素。該部分患者主要存在有腰椎疼痛、麻木等癥狀，部分較為嚴(yán)重患者更可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受限的情況，將直接影響到患者日常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量持續(xù)下降。按照常規(guī)西醫(yī)角度治療，雖然能將患者各方面臨床癥狀在短時(shí)間內(nèi)得到控制，但綜合治療效率欠佳[1-2]。從中醫(yī)的角度對(duì)該部分患者進(jìn)行治療現(xiàn)已在臨床得到推廣。該次該院就針對(duì)中藥熏蒸配合針灸推拿在該部分患者治療中的實(shí)際效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院于2015年1月—2017年2月所接收的腰椎間盤突出癥患者中隨機(jī)抽選100例，依照盲選原則選取組內(nèi)50例患者，給予中藥熏蒸治療，視為對(duì)照組，另50例患者則增加針灸推拿治療，為觀察組。統(tǒng)計(jì)兩組對(duì)象基本資料可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中存在有男性患者28例，女性22例，年齡于45～75歲，平均值為（53.51±1.82），已患病 4 個(gè)月～2 年，均值為（1.01±0.14）年。對(duì)照組中則主要涉及到男性27例，女性23例，年齡于 42～73 歲，平均值為（51.54μ1.77），已患病 3 個(gè)月～3年，均值為（1.25±0.84）年。綜合對(duì)上述各方面資料對(duì)比可知，兩組患者基本數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在該次治療中，按照中藥熏蒸法進(jìn)行治療，該次治療中所使用主要設(shè)備為HYZ-II型中藥熏蒸治療機(jī)。取透骨草15 g、黃芪15 g、丹參18 g、伸筋草 20 g、當(dāng)歸 15 g、川艸弓 15 g、獨(dú)活 14 g、肉桂 10 g、桑寄生13 g、威靈仙15 g以及甘草10 g，先將上述藥物混合后于飲用水中浸泡30 min，再將其放置于熏蒸床的藥槽中，進(jìn)行熬煮，維持藥物溫度在90度以上，且蒸汽溫度在45°左右，指導(dǎo)患者維持仰臥位，將腰部充分暴露于熏蒸口處，治療時(shí)間為30 min/次，進(jìn)行1次/d，持續(xù)接受10 d治療。觀察組則需要在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上使用中醫(yī)針灸推拿治療，具體如下。

①針灸治療?；狙ㄎ蝗∶T、環(huán)跳、絕骨委中以及腰命、秩邊等。針對(duì)突出部位為L(zhǎng)3～4患者，則需要對(duì)腎俞、大腸俞進(jìn)行針灸，而突出部位在L4～5患者，則需要對(duì)足三里、懸鐘以及風(fēng)市、陽(yáng)輔進(jìn)行針灸，而突出部位在L5～S1患者則需要對(duì)昆侖、太溪進(jìn)行針灸。在該次治療中按照平補(bǔ)平瀉的方式實(shí)施治療，針刺后給予患者電麻儀治療，治療強(qiáng)度需結(jié)合患者實(shí)際情況而定。留針時(shí)間控制在30 min，進(jìn)行1次/d。

②推拿治療。指導(dǎo)患者在治療中維持仰臥位，按照滾揉法的方式對(duì)患者腰部脊椎兩側(cè)從上向下進(jìn)行推拿，下推至患者下肢，時(shí)間為10 min。再針對(duì)患者腰部疼痛部位采用拇指按壓推拿，時(shí)間為10 min。輕拍患者下肢后側(cè)以及外側(cè)，并輕點(diǎn)阿是穴進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。再指導(dǎo)患者換用仰臥位，從下肢到足三里進(jìn)行揉、推、按等處理。并將患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行左右晃動(dòng)約10次，指導(dǎo)患者雙手抓住床頭，推拿醫(yī)師握緊患者足踝進(jìn)行緩慢牽拉。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

結(jié)合兩組患者恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行綜合評(píng)定[3]。若治療后患者腰痛等癥狀完全消失，且能正常進(jìn)行抬腿，且不影響患者日常生活，則為顯效。若治療后各方面臨床癥狀得到緩解，且可緩慢進(jìn)行抬腿，對(duì)患者日常生活無(wú)較大影響，則為有效。若治療后，腰痛等各方面臨床癥狀依舊存在，且無(wú)法進(jìn)行抬腿等活動(dòng)，嚴(yán)重影響到患者日常生活，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中與兩組患者有關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，采用[n（%）]對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，以χ2檢測(cè)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組在該次治療中整體有效率為94.00%（47/50），存在有顯效患者30例，有效患者17例，遠(yuǎn)高于對(duì)照組80.00%（40/50），對(duì)照組主要存在有顯效患者20例，有效患者20例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.648，P＜0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度出發(fā)對(duì)腰椎間盤突出患者進(jìn)行治療，在近幾年被臨床所廣泛重視。從中醫(yī)角度上將，該癥主要因氣血淤積，勞損以及外感風(fēng)濕等因素導(dǎo)致，因經(jīng)絡(luò)不通暢，進(jìn)而導(dǎo)致各方面臨床癥狀，臨床呈現(xiàn)出下肢疼痛、麻木等癥狀，為此治療應(yīng)當(dāng)從活血化瘀以及通經(jīng)活絡(luò)的角度出發(fā)[4-5]。

采用針灸的方式對(duì)該癥進(jìn)行治療，通過(guò)對(duì)對(duì)應(yīng)穴位進(jìn)行刺激，能起到通經(jīng)活絡(luò)，促進(jìn)患處血液循環(huán)的作用，則輔助使用電刺激進(jìn)行治療，能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到鎮(zhèn)痛消炎的效果。同時(shí)，在針灸作用下，可針對(duì)神經(jīng)根水腫情況進(jìn)行有效緩解，幫助受損神經(jīng)組織迅速得到恢復(fù)。而在推拿治療的幫助下，則能達(dá)到舒筋活絡(luò)、解除肌肉痙攣的作用，兼具備消腫止痛、調(diào)整復(fù)位的作用。同時(shí)，通過(guò)對(duì)該部分患者進(jìn)行推拿治療，能有效針對(duì)椎間盤以及韌帶等部位水腫情況進(jìn)行改善，幫助關(guān)節(jié)功能逐漸進(jìn)行恢復(fù)，使得脊柱生物力學(xué)功能得到改善[6]。同時(shí)，劉桂香[7]研究中已經(jīng)指出，中醫(yī)推拿起到促進(jìn)病變部位炎性因子迅速消散的作用，可使得受損椎間盤迅速得到恢復(fù)。而在中藥熏蒸治療中，丹參、伸筋草等藥物在活血化瘀以及消炎鎮(zhèn)痛方面的功效已被臨床所公認(rèn)。在40℃溫度的作用下，可使患處皮下血管得到充分舒張，使得藥物因子迅速滲透，直接作用于病變部位，起到消炎鎮(zhèn)痛，消除水腫等方面作用。在該次治療中，該院就采用中藥熏蒸配合針灸推拿的方式對(duì)50例患者進(jìn)行治療，其治療有效率遠(yuǎn)高于單使用中藥熏蒸治療的對(duì)照組，由此可見(jiàn)該治療模式的有效性，值得借鑒。

[1]王宇.針灸推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥50例療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,14(15):79-80.

[2]曹志強(qiáng).中藥熏蒸配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,21(29):149，151.

[3]楊義勤.針灸推拿配合中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,18(69):194，196.

[4]王會(huì)剛,武善亮,牟琳等.針灸推拿加中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥臨床療效[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,22(5):511-513.

[5]魏宏強(qiáng).麥肯基療法配合針灸推拿治療腰椎間盤突出癥伴3橫突綜合征的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,34(26):80-81.

[6]張冠容.中藥熏蒸配合推拿治療腰椎間盤突出癥的療效觀察與護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,19(22):2049-2050.

[7]劉桂香.針灸推拿聯(lián)合中藥熏蒸治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,6(6):609-610.

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