王海英

清河縣中醫(yī)院口腔科 河北省清河市 054800

種植體支抗運用于牙頜畸形矯治52例分析

王海英

清河縣中醫(yī)院口腔科 河北省清河市 054800

目的：對種植體支抗運用于牙頜畸形矯治的效果進行探究與分析。方法：在我院抽取于2016年2月到2017年1月進行牙頜畸形矯治的104例患者作為實驗對象。分為試驗組與對照組，各52例。試驗組選用種植體支抗來關閉間隙，對照組選用常規(guī)方式來關閉間隙。比較兩組處理后的效果。結果：試驗組的OJ、ANB、SNA等指標的改善狀況較對照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無種植體松動或脫落現(xiàn)象發(fā)生。結論：將種植體支抗運用于牙頜畸形的矯治，臨床效果理想，可進行推廣。

種植體；支抗；牙頜畸形矯治

以往臨床上正畸的常用方法主要有頜間牽引、唇擋、固定舌弓和口外弓等，但以上方法的治療效果存在不確定性，可能造成患者后牙前移的現(xiàn)象，而且極易引起患者不舒服的感覺[1]。而近年來由于口腔技術的不斷進步，種植體支抗在正畸的治療中的應用越發(fā)廣泛。為了分析種植體支抗運用于牙頜畸形的矯治的價值，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

經患者及其家屬同意和醫(yī)院倫理委員會批準實施，抽取我院于2016年2月到2017年1月間進行牙頜畸形矯治的104例患者作為研究對象，采用隨機數(shù)字表的方法將患者進行平均分組，分成試驗組與對照組兩組，各組人數(shù)為52例，年齡區(qū)間在13-38歲，平均年齡是（25.13±2.84）歲，患者的臨床表現(xiàn)是牙齒排列較擁擠、開唇露齒及前牙或前牙弓前突。拔牙的模式都是將4個前磨牙拔除。所有患者的年齡組成、性別分布、體重及病情的嚴重幅度等資料對比差異性不顯著，P＞0.05。排除標準：伴有嚴重的胃腸道、心、肝、腎等疾病或系統(tǒng)性疾病的患者，孕期或哺乳期患者[2]。

1.2 方法

對照組選取常規(guī)法。在上頜第一磨牙和牽引鉤兩者之間進行彈性牽引，控制牽引的力值在100-200g之間。

試驗組選取種植體支抗。實施局部麻醉后，在第一和第二磨牙的牙根間隙之間或者上頜雙側的第二前磨牙與第一磨牙的牙根之間的間隙將種植體植入，方向與牙根平行向上，其規(guī)格為11mm上頜釘長，釘體的直徑是1.6mm，9mm骨內釘長。彈性牽引在牽引鉤和種植體兩者之間將拔牙間隙關閉，維持力值在100-200克。在治療過程中對種植體反復檢查。加力每月一次。

表1：組間患者治療后各指標改善情況對比

1.3 評價指標

全部病患在治療的前后拍攝其曲面斷層片、頭顱側位的x線片及面牙的合像，并對治療的前后模型測量分析。記錄下齒槽座角(SNB)、模型的覆殆(OB)上齒槽座角(SNA)、模型的覆蓋(OJ)、上下齒槽座角(ANB)等指標。全部數(shù)據(jù)都測量三次來取平均值。并進行隨訪，時間為1-2年。

1.4 統(tǒng)計學方法

計量資料表示形式是Χ±S，用t-test，計數(shù)資料選取卡方檢驗。P＜0.05時差異在統(tǒng)計學上有意義。

2 結果

試驗組的OJ、ANB、SNA等指標的改善狀況較對照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無種植體松動或脫落現(xiàn)象發(fā)生。見表1。

3 討論

由于人們審美水平的上升以及口腔技術不斷的進步，對于牙齒的美觀要求愈來愈高，進行牙齒畸形矯治的人也逐漸增多。支抗是指能抵抗或抵消矯治力的反作用力的結構，牢固有效的支抗是口腔正畸治療能否成功的基礎[3]。顱面骨骼、牙齒與牙弓、口唇肌肉等支抗在牙頜畸形的治療中雖然有一定的作用，但也存在不穩(wěn)固、舒適性較差、安全性差等弊端。為了避免這些弊端的發(fā)生，近幾年種植體受到廣泛應用。

種植體包含生物的相容性好且堅固等優(yōu)點，其可以完全的代替?zhèn)鹘y(tǒng)的支抗，避免傳統(tǒng)支抗的缺點，使患者更好的治療，在治療的過程中種植體支抗對于磨牙前后的位置也沒有影響，可有效的對后牙前移的現(xiàn)象進行避免，讓前牙能夠完全的內收，以及利用拔牙的間隙，使患者前牙的覆殆覆蓋的關系和面型前突得以改善。將其與常規(guī)的支抗進行比較，具有植入部位較靈活、成本低、體積小等特點。種植體作為一種骨皮質支抗，其受到的正畸力一般介于每側100-150克之間，明顯低于咬合負重的力量[4]。

本次研究的結果顯示，試驗組的OJ、ANB、SNA等指標的改善狀況較對照組優(yōu)，P＜0.05，隨訪期間無種植體松動或脫落現(xiàn)象發(fā)生。綜上所述，將種植體支抗運用于牙頜畸形的矯治，臨床效果理想，可進行推廣。

[1]武冠英，楊琳，馬俐麗等.種植體支抗輔助舌側矯治雙牙弓前突畸形的臨床研究[J].中華口腔正畸學雜志,2013,20(02):67-72.

[2]羅哲.微種植支抗在矯正前牙重度擁擠中的臨床應用[J].當代醫(yī)學，2013,19(01):63.

[3]李濤，陳阿麗.微型純欽種植體支抗用于牙領畸形矯治中效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(08):1494-1495.

[4]李文彬.種植體支抗在牙頜畸形矯治中的應用價值觀察[J].中國保健營養(yǎng),2016(04):99.