周 恒
德江縣人民醫(yī)院 貴州省德江縣 565200
PFNA治療股骨粗隆間骨折的價(jià)值作用效果分析
周 恒
德江縣人民醫(yī)院 貴州省德江縣 565200
目的:探討PFNA治療股骨粗隆間骨折的價(jià)值作用效果。方法:回顧性總結(jié)在我院進(jìn)行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者共計(jì)40例相關(guān)治療資料及隨訪調(diào)研結(jié)果。結(jié)果:觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果[(93.2±4.5)分VS(85.3±6.6)分](t=7.2201,P<0.05),觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果優(yōu)秀者12例,良好者7例,普通者1例,總有效率為95.0%,明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)。結(jié)論:PFNA手術(shù)對(duì)股骨粗隆間骨折具有更優(yōu)秀的臨床價(jià)值。
PFNA;股骨粗隆間骨折;臨床價(jià)值
股骨粗隆間骨折患者臨床多見(jiàn)于老年人,大部分老年患者同時(shí)合并骨質(zhì)疏松等,相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[1]:股骨粗隆間骨折發(fā)生率占髖部骨折類型的50%以上,而且隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的發(fā)展,該數(shù)字有明顯增高趨勢(shì),為了探討股骨近端抗旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆間骨折的價(jià)值作用效果,筆者總結(jié)相關(guān)患者治療資料,現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報(bào)道如下:
1.1 一般資料
研究對(duì)象為2016年2月-2016年9月期間在我院進(jìn)行手術(shù)治療的股骨粗隆間骨折患者共計(jì)40例,其中包括男性15例和女性25例,年齡范圍為61歲-73歲,平均年齡為(66.4±9.2)歲,病程范圍為1天-4天,平均病程為(1.9±2.0)天,40例股骨粗隆間骨折患者根據(jù)臨床手術(shù)方法不同隨機(jī)分為兩組:選擇PFNA(股骨近端抗旋髓內(nèi)釘)手術(shù)方式進(jìn)行治療的20例為觀察組,選擇DHS(動(dòng)力髖螺釘)手術(shù)方法進(jìn)行治療的20例為對(duì)照組,兩組股骨粗隆間骨折患者一般病例資料(平均病程和平均年齡等)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),說(shuō)明兩組股骨粗隆間骨折患者在不同手術(shù)方法后的臨床統(tǒng)計(jì)指標(biāo)具有可比性。
1.2 手術(shù)方法
所有股骨粗隆間骨折患者手術(shù)治療前均進(jìn)行患者皮牽引,麻醉方式均采用腰硬聯(lián)合麻醉,患者在Χ線指導(dǎo)下調(diào)整骨折復(fù)位后,消毒、鋪巾準(zhǔn)備手術(shù),對(duì)照組患者手術(shù)切開(kāi)點(diǎn)為股骨大粗隆頂點(diǎn)上方2cm處,切開(kāi)顯露股骨近端外側(cè)面,用135°頸干角定位器及前傾角15°鉆入導(dǎo)針后,擰入準(zhǔn)備好的頭釘,透視滿意后沖洗、縫合傷口、常規(guī)后處理。觀察組患者手術(shù)切口位置選擇股骨大粗隆頂點(diǎn)上方3-4厘米位置,通過(guò)導(dǎo)向器輔助向下鉆入導(dǎo)針,經(jīng)x線確認(rèn)到達(dá)髓腔后,沿導(dǎo)針擴(kuò)髓,隨后插入PFNA的主釘,在Χ線觀察下調(diào)整主釘至合適的位置,瞄準(zhǔn)臂引導(dǎo)下以前傾15°向股骨頸打入導(dǎo)針(至Χ線顯示位置為股骨頸下端三分之一處),沿導(dǎo)針擴(kuò)大通道后將螺旋刀片嵌入,Χ線結(jié)果確認(rèn)合適后鎖定刀片,最后再置入遠(yuǎn)端鎖定釘,安裝尾帽后沖洗、縫合,術(shù)后常規(guī)處理。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
所有股骨粗隆間骨折患者均在手術(shù)治療后半年時(shí)間內(nèi)進(jìn)行隨訪,并將隨訪結(jié)果根據(jù)屈波,伍紅樺,鄧少林等[2]文獻(xiàn)對(duì)兩組患者進(jìn)行Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分,分值結(jié)果大于90分者為優(yōu)秀,80分-90分者為良好,分值結(jié)果<80者為治療效果一般。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選擇spss21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料選擇t檢驗(yàn)方法,計(jì)數(shù)資料選擇卡方值分析,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。
觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果明顯高于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)據(jù)結(jié)果[(93.2±4.5)分VS(85.3±6.6)分](t=7.2201,P<0.05),觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果優(yōu)秀者12例,良好者7例,普通者1例,總有效率為95.0%,明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05),具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如表1。
表1:兩組股骨粗隆間骨折患者Harris髖關(guān)節(jié)功能結(jié)果表
由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出:觀察組患者在PFNA手術(shù)治療后的Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分結(jié)果(93.2±4.5)分,明顯高于DHS手術(shù)治療的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),由此可以推斷出PFNA手術(shù)在治療股骨粗隆間骨折方面具有更高的臨床價(jià)值作用,這與蘇文珍,林永杰,孫立民等[3]的文獻(xiàn)研究報(bào)告結(jié)果具有一致性,本研究另外統(tǒng)計(jì)了Harris髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分等級(jí),從這方面看,觀察組患者的手術(shù)治療有效率明顯高于對(duì)照組,這進(jìn)一步說(shuō)明了PFNA手術(shù)對(duì)股骨粗隆間骨折具有更優(yōu)秀的臨床價(jià)值。
觀察組股骨粗隆間骨折患者選擇的PFNA手術(shù)方法是在gamma釘?shù)幕A(chǔ)上設(shè)計(jì)的一種髓內(nèi)固定手術(shù),主要原理是利用內(nèi)膨脹擠壓式來(lái)承受負(fù)荷,即將主釘控制在髓腔內(nèi)部,使股骨內(nèi)外側(cè)都會(huì)分擔(dān)負(fù)荷力,進(jìn)而使PFNA手術(shù)方法具有減少軟組織剝離和保護(hù)骨折周圍血運(yùn)情況等優(yōu)點(diǎn),有利于患者在手術(shù)的恢復(fù),另外,PFNA手術(shù)也能夠提高股骨粗隆間骨折患者的抗拉能力和抗壓能力,避免手術(shù)螺釘?shù)幕瑒?dòng),其頭釘和主釘?shù)墓潭ń嵌纫灿欣陬i干角的完全康復(fù)。
[1]許小志,謝學(xué)文,曾文磊等.骨九方配合PFNA內(nèi)固定微創(chuàng)治療骨質(zhì)疏松性股骨粗隆間骨折的臨床研究[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,33(06):799-804.DOI:10.13359/j.cnki. gzxbtcm.2016.06.011.
[2]屈波,伍紅樺,鄧少林等.老年股骨粗隆間骨折的手術(shù)治療:應(yīng)用DHS與PFNA的療效比較[J].軍事醫(yī)學(xué),2014(01):67-69.DOI:10.7644/ j.issn.1674-9960.2014.01.018.
[3]蘇文珍,林永杰,孫立民等.PFNA、DHS與FHR治療老年股骨粗隆間骨折的療效比較[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2014(06):26-29.
周恒(1975-),男,土家族,貴州省沿河土家族自治縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)主治醫(yī)師。