劉田田，楊曉萍，吳倩彧，舒月俐，萬(wàn)嘉璐，劉婷婕

·論著·

醫(yī)學(xué)生自我聽力保護(hù)狀況調(diào)查及分析

劉田田，楊曉萍，吳倩彧，舒月俐，萬(wàn)嘉璐，劉婷婕

目的 了解醫(yī)學(xué)生自我聽力保護(hù)狀況及相關(guān)知識(shí)需求情況，分析其可能的影響因素，為開展聽力保護(hù)健康教育工作提供依據(jù)。 方法 采用多階段抽樣法對(duì)某綜合性大學(xué)711名醫(yī)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查和分析。 結(jié)果 711名醫(yī)學(xué)生中，僅有249人（35.0%）表示在大學(xué)醫(yī)學(xué)課程中學(xué)到了聽力保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，492人（69.2%）沒有參加過(guò)任何聽力保護(hù)相關(guān)教育活動(dòng)。了解噪聲危害相關(guān)知識(shí)的途徑：50.5%通過(guò)網(wǎng)絡(luò)，44.0%通過(guò)健康宣傳資料，41.6%通過(guò)書報(bào)雜志。556人（78.2%）認(rèn)為學(xué)校需要開展聽力保護(hù)教育課程；14人（2.0%）知道75分貝以上的噪聲可對(duì)人體產(chǎn)生危害，638人（89.7%）知道噪聲會(huì)對(duì)人體聽覺系統(tǒng)造成損害；639人（89.9%）認(rèn)為遠(yuǎn)離發(fā)出噪聲的聲源是減少噪聲危害最有效的措施；640人（90.0%）表示自己雙耳聽力均正常；32.1%的人報(bào)告近一個(gè)月有耳鳴、耳痛、眩暈，29.5%有耳悶、耳脹感，24.3%有聽力下降的情況。 結(jié)論 醫(yī)學(xué)生對(duì)自我聽力保護(hù)缺乏了解和重視，聽力保護(hù)相關(guān)行為存在健康危害性，應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)教育的有效性和針對(duì)性。

醫(yī)學(xué)生；聽力保護(hù)；聽力損傷

聽力損失在全球性疾病中排名第15位，對(duì)人們的生活質(zhì)量和健康素質(zhì)有著嚴(yán)重的影響[1]。隨著社會(huì)的進(jìn)步、科技的發(fā)展，噪聲暴露日益加劇，噪聲導(dǎo)致的人群聽力損失呈上升趨勢(shì)[2-4]。Gilles等人的研究發(fā)現(xiàn)：噪聲導(dǎo)致的暫時(shí)性耳鳴發(fā)病率為74.9%，而永久性耳鳴為18.3%[5-6]。大學(xué)生是一類特殊的群體，該年齡階段在生理學(xué)上正處于最佳聽力時(shí)期；另一方面，由于學(xué)習(xí)和娛樂的需要，大學(xué)生群體對(duì)電子產(chǎn)品，特別是耳機(jī)的使用頻率較高，各種不科學(xué)的耳機(jī)使用方式造成了在校大學(xué)生噪聲性聽力損傷的發(fā)生[7-11]。為了解在校醫(yī)學(xué)生的自我聽力保護(hù)行為狀況，分析其聽力保護(hù)行為可能的影響因素，以維護(hù)和促進(jìn)大學(xué)生聽力健康，本次研究選取了杭州師范大學(xué)的醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行調(diào)查和分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2015年11—12月，選取杭州師范大學(xué)1～3年級(jí)臨床、護(hù)理、衛(wèi)管、健管、預(yù)防、藥學(xué)和口腔類醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生，按照專業(yè)和年級(jí)進(jìn)行分層整群抽樣調(diào)查。共發(fā)放782份問卷，回收713份，剔除不合格問卷2份，共獲得有效問卷711份，有效問卷回收率為90.9%。

1.2 方法

根據(jù)研究目的自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，并經(jīng)預(yù)調(diào)查后確定。內(nèi)容包括個(gè)人基本信息、聽力保護(hù)行為的發(fā)生情況、需求等方面。采用匿名答卷方式，問卷由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的調(diào)查員當(dāng)場(chǎng)發(fā)放并收回，核查問卷的完整性及邏輯性。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析方法

利用SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，問卷回收后對(duì)內(nèi)容進(jìn)行核實(shí)整理并編碼，錄入數(shù)據(jù)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。應(yīng)用描述性統(tǒng)計(jì)方法對(duì)醫(yī)學(xué)生聽力保護(hù)行為發(fā)生情況及聽力損傷患病情況進(jìn)行描述，應(yīng)用卡方檢驗(yàn)或非參數(shù)檢驗(yàn)來(lái)比較不同性別、專業(yè)和年級(jí)間醫(yī)學(xué)生聽力保護(hù)行為的差異。

2 結(jié)果

2.1 基本信息

711名調(diào)查大學(xué)生中，男生187人（26.3%），女生524人（73.7%）；大一238人（33.5%），大二243人（34.2%），大三230人（32.3%）；專業(yè)分布：臨床醫(yī)學(xué) 103人（14.5%），護(hù)理 97人（13.6%），健康管理143人（20.1%），衛(wèi)生管理82人（11.5%），藥學(xué)95人（13.4%），預(yù)防醫(yī)學(xué)91人（12.8%），口腔醫(yī)學(xué)100人（14.1%）；漢族685人（96.3%），其他民族26人（3.7%）。被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，35人（4.9%）的直系親屬有聽力損傷疾病患者，包括了耳聾、耳背等情況；51人（7.2%）有既往耳科疾病史，包括耳毒性用藥史和耳外傷史，7人（1.0%）有其他疾病史。

2.2 聽力保護(hù)的學(xué)習(xí)和掌握情況

2.2.1 聽力保護(hù)行為的學(xué)習(xí)情況

本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，249人（35.0%）在大學(xué)醫(yī)學(xué)課程中學(xué)到聽力保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，其余沒有學(xué)到過(guò)或不清楚；257人（36.1%）在醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)或在醫(yī)院中看到過(guò)聽力損傷病人，337人（47.4%）沒有看到，117人（16.5%）不清楚；184人（25.9%）參加過(guò)噪聲危害健康教育講座，41人（5.8%）參加過(guò)培訓(xùn)，10人（9.9%）參加過(guò)其他噪聲健康教育活動(dòng)，如PPT宣講、宣傳及科普活動(dòng)和相關(guān)課程，492人（69.2%）沒有參加過(guò)任何相關(guān)教育活動(dòng)。

2.2.2 聽力保護(hù)知識(shí)的掌握情況

711名醫(yī)學(xué)生中，14人（2.0%）正確認(rèn)識(shí)75分貝以上的噪聲可對(duì)人體產(chǎn)生危害；30（4.2%）人正確掌握了噪聲對(duì)人體系統(tǒng)的危害；639人（89.9%）人正確掌握了減少噪聲危害最有效的措施。

2.3 聽力保護(hù)行為情況

2.3.1 耳機(jī)的使用情況

711名被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，不同性別和專業(yè)醫(yī)學(xué)生的耳機(jī)主要用途比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生的耳機(jī)主要用途的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.261，P<0.05）；81.3%的大三學(xué)生主要用于聽音樂。見表1。

表1 不同性別、年級(jí)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)生的耳機(jī)用途 [n(%)]

239人（33.6%）在安靜環(huán)境下使用耳機(jī)，73人（10.3%）為嘈雜環(huán)境，399人（56.1%）為隨意環(huán)境；不同性別、年級(jí)和專業(yè)的醫(yī)學(xué)生耳機(jī)使用環(huán)境情況無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。463人（65.1%）耳機(jī)使用的音量小于最大音量的40%，236人（33.2%）在40%~80%之間，12人（1.7%）大于80%。360人（50.6%）平均每天使用耳機(jī)的時(shí)間為1小時(shí)，173人（24.3%）每天均使用耳機(jī)，517人（72.7%）已使用耳機(jī)5年及以下。516人（72.6%）使用耳塞型耳機(jī)，25人（3.5%）使用耳罩型；269人（51.9%）使用國(guó)內(nèi)品牌耳機(jī)，125人（17.6%）為國(guó)外品牌。414人（58.2%）睡眠后不戴耳機(jī)聽MP3、MP4，253人（35.6%）偶爾戴，44人（6.2%）經(jīng)常戴。

2.3.2 外放設(shè)備的使用情況

711名醫(yī)學(xué)生中，429人（60.3%）外放設(shè)備的使用音量小于最大音量的40%，267人（37.6%）在40%~80%之間，15人（2.1%）大于80%。247人（34.7%）在安靜環(huán)境下使用外放設(shè)備，83人（11.7%）為嘈雜環(huán)境，381人（53.6%）為隨意環(huán)境。401人（56.4%）平均每天使用外放設(shè)備時(shí)間的為1小時(shí)，143人（20.1%）每天均使用外放設(shè)備，552人（77.6%）外放設(shè)備的使用年限為5年及以下。

2.4 了解噪聲危害相關(guān)知識(shí)的途徑及需求

本次調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、健康宣傳資料、書報(bào)雜志、廣播電視廣告和媒體宣傳途徑了解噪聲危害的相關(guān)知識(shí)。556人（78.2%）認(rèn)為需要學(xué)校開展聽力保護(hù)教育課程，56人（7.9%）認(rèn)為不需要，99人（13.9%）表示無(wú)所謂。調(diào)查對(duì)象主要希望學(xué)校以講座、座談等現(xiàn)場(chǎng)教育、發(fā)放知識(shí)手冊(cè)、開設(shè)通識(shí)課或?qū)I(yè)選修課以及張貼宣傳掛圖的方式開展聽力保護(hù)教育活動(dòng)。見表2

表2 醫(yī)學(xué)生對(duì)噪聲危害相關(guān)知識(shí)的了解和需求途徑

2.5 聽力狀況

2.5.1 聽力損傷情況

調(diào)查醫(yī)學(xué)生中，640人（90.0%）雙耳聽力均正常，10.0%有聽力損傷或不知道自己是否損傷。聽力損傷的原因?yàn)椋褐卸?人、鼓膜穿孔4人、噪聲性4人、耵聹栓塞3人、耳外傷2人、遺傳性2人、突發(fā)性1人、藥物性1人、腦外傷1人、不明原因6人。已采取的治療措施有：藥物＋手術(shù)＋助聽器治療1人、藥物＋手術(shù)治療2人、單純藥物治療8人、單純手術(shù)治療3人、僅佩戴助聽器治療2人，另有13人未進(jìn)行任何治療。2.5.2 近期聽力相關(guān)癥狀的發(fā)生情況

近一個(gè)月，711名醫(yī)學(xué)生中，29.5%有耳悶、耳脹感，32.1%有耳鳴、耳痛、眩暈，24.3%出現(xiàn)聽力下降，48.1%注意力不集中，42.3%記憶力減退，17.4%需要大聲與人交流。

3 討論

本次調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，僅有35.0%的學(xué)生在大學(xué)課程中學(xué)到過(guò)聽力保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，36.1%的學(xué)生在醫(yī)院看到過(guò)聽力損傷的病人，25.9%的學(xué)生參加過(guò)噪聲危害健康教育講座，5.8%的學(xué)生參加過(guò)培訓(xùn)，主要通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊雜志和電視媒體了解聽力保護(hù)的相關(guān)知識(shí)。噪聲危害的認(rèn)識(shí)、防護(hù)措施的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生對(duì)聽力保護(hù)的學(xué)習(xí)與認(rèn)知有所不足。醫(yī)學(xué)生了解聽力保護(hù)噪聲的方式單一，信息片面，對(duì)聽力保護(hù)知識(shí)缺乏全面的了解和正確的認(rèn)識(shí)。

被調(diào)查的醫(yī)學(xué)生中，77.9%的學(xué)生使用耳機(jī)主要用于收聽音樂，10.3%的學(xué)生會(huì)在嘈雜的環(huán)境中使用耳機(jī)，1.7%的學(xué)生使用耳機(jī)的音量大于80%，72.6%的學(xué)生使用耳塞型耳機(jī)，41.8%的學(xué)生戴耳機(jī)睡覺。這與高黎黎、賴丹等學(xué)者的調(diào)查結(jié)果相一致[7,10]。僅有35.0%的學(xué)生表示在大學(xué)醫(yī)學(xué)課程中學(xué)到了聽力保護(hù)的相關(guān)內(nèi)容，36.1%的學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)學(xué)習(xí)或在醫(yī)院中看到過(guò)聽力損傷病人，25.9%的學(xué)生參加過(guò)噪聲危害健康教育講座，5.8%的學(xué)生參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)，9.9%的學(xué)生參加過(guò) PPT宣講、宣傳及科普活動(dòng)和相關(guān)課程等噪聲健康教育活動(dòng)，69.2%的學(xué)生沒有參加過(guò)任何相關(guān)的健康教育活動(dòng)。78.2%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校需要開展聽力保護(hù)教育課程，主要希望以講座、座談等現(xiàn)場(chǎng)教育的方式以及發(fā)放知識(shí)手冊(cè)和張貼宣傳掛圖開展。Annick Gilles等人對(duì)弗蘭德年齡在14~18歲的547名高中生娛樂性噪聲的有害影響和聽力保護(hù)的預(yù)防性項(xiàng)目前后分別進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，學(xué)生們熟悉聽力保護(hù)項(xiàng)目后，聽力保護(hù)設(shè)備的使用從之前3.6%明顯增加到項(xiàng)目后的14.3%[5-6]。本次調(diào)查提示，醫(yī)學(xué)生對(duì)于增加聽力保護(hù)知識(shí)，開展聽力保護(hù)相關(guān)課程的需求較高，而其聽力保護(hù)行為存在著明顯的健康風(fēng)險(xiǎn)和隱患。因此，醫(yī)學(xué)生的聽力保護(hù)健康教育工作亟待開展。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，大部分醫(yī)學(xué)生沒有參加過(guò)聽力保護(hù)健康教育活動(dòng)，且認(rèn)為學(xué)校需要開展聽力保護(hù)教育課程。目前，對(duì)于聽力保護(hù)知識(shí)缺乏了解，對(duì)聽力保護(hù)不夠重視，聽力保護(hù)行為較為缺乏。學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)開設(shè)有關(guān)聽力保護(hù)知識(shí)的通識(shí)課和講座，或以競(jìng)賽及網(wǎng)絡(luò)課堂等方式，加強(qiáng)聽力保護(hù)的宣傳教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生重視聽力保護(hù)，促進(jìn)聽力保護(hù)行為。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生聽力損傷相關(guān)癥狀出現(xiàn)較為頻繁，聽力損傷發(fā)生比例較高，與高黎黎[7]、趙娟[8]、劉海紅[9]、賴丹[10]等學(xué)者的調(diào)查結(jié)果相一致。應(yīng)將其納入大學(xué)生疾病干預(yù)的監(jiān)測(cè)范圍。

由于條件所限，本次研究樣本量較小，且未開展調(diào)查學(xué)生聽力測(cè)試，建議以后繼續(xù)增大樣本量，增加聽力測(cè)試，繼續(xù)深入調(diào)查和分析，以提供更有力的研究支撐依據(jù)。

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Investigation and Analysis on the Status Quo About the Hearing Care Among the MedicalUndergraduates

Liu Tiantian, Yang Xiaoping, Wu Qianyu, Shu Yueli, Wan Jialu, Liu Tingjie. Medical School Hangzhou Normal University, Hangzhou, 310036, China

Objective To understand the current situation and knowledge about hearing care among the medico, and to provide a basis for promoting hearing care. Methods Stratified cluster sampling was adopted on the 711 medico in Hangzhou normal university, and analyzed the received data. Results Among 711 medical undergraduates, surveying 249 (35.0%) undergraduates. did not learn the related content about hearing care in the classroom,492 (69.2%) of the undergraduates. did not attend the related activities about the hearing care. To understand the knowledge of noise hazards, 50.5% through the network related, 44.0% through the health publicity materials，41.6% through the books and magazines. A total of 556 (78.2%) of them think that the need to carry out the teaching of hearing care; only 14(2.0%) know that more than 75dB can be harmful,638 (89.7%) know that noise can cause damage to the hearing system; 639 (89.9%) think that being far away from the noise source is the most effective measure to reduce the noise hazard; 640 (90.0%) reported that their hearing was normal; 32.1% reported themselves had earache, tinnitus, vertigo for nearly a month, 29.5% had ear fullness, ear swelling; 24.3% had hearing impairment. Conclusion Medico were lack of understanding and importance on hearing care, the related behavior of hearing care is harmful for health. The health education should be strengthened on the effectiveness and pertinence for the medical undergraduates.

Medico; Hearing protection; Hearing impairment

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701015

浙江省科技廳重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(2015C03050)。

杭州師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，杭州，310036。

劉田田(1991—)，貴州貴陽(yáng)人，女，本科在讀，專業(yè)為預(yù)防醫(yī)學(xué)，1107619738@qq.com。

劉婷婕，tingjieliu@163.com。

2016-10-21。