符 欣，劉漢濤

·論著·

考試對重點和普通高中學(xué)生焦慮和抑郁分值影響的比較

符 欣1，劉漢濤2

目的 通過對2所高中學(xué)生平時和考前焦慮和抑郁情況的比較，探索考試對學(xué)生的心理影響，尋找對學(xué)生心理造成負(fù)面影響的因素，以期找到預(yù)防考試對學(xué)生心理造成負(fù)面影響的方法。 方法 通過面對面的問卷調(diào)查，用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者進(jìn)行評分并進(jìn)行分析。 結(jié)果 HAMA和HAMD分值都在正常水平，2所中學(xué)學(xué)生考前的焦慮和抑郁分值明顯均高于平時，出現(xiàn)焦慮和抑郁癥狀的人數(shù)明顯高于平時，女生尤其明顯。 結(jié)論 考試對中學(xué)學(xué)生的心理變化存在明顯的負(fù)面影響，使許多學(xué)生產(chǎn)生焦慮和抑郁癥狀，學(xué)校應(yīng)在考前對學(xué)生焦慮情況進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)重點對象為女生。

焦慮；抑郁；考試；中學(xué)生

根據(jù)世界衛(wèi)生組織報告，全球抑郁癥的年患病率約為11%。目前，抑郁癥是全球第四大疾病負(fù)擔(dān)，也是導(dǎo)致患者功能殘疾的主要原因之一，大約有1/7的人會在人生的某個階段遭受抑郁癥困擾。預(yù)計到2020年，抑郁癥將成為僅次于心血管病的第二大疾病。而據(jù)不完全統(tǒng)計，目前，我國抑郁癥發(fā)病率高達(dá)5%~6%，已確診的抑郁癥患者為 3000萬人左右。另據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查估算，中國抑郁焦慮患者已達(dá)9000萬人[1]。

高中生處于身心發(fā)育和心理成長的重要時期，易受各種因素的影響出現(xiàn)負(fù)性情緒和心理壓力，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁等，不利于高中生的身心健康發(fā)展和學(xué)習(xí)成績的提高[1]。高中生面臨升學(xué)考試的壓力，考試焦慮和抑郁問題顯得較為突出。焦慮和抑郁不僅影響青少年的學(xué)習(xí)和生活，并可損害其身心發(fā)育。筆者在2015年8月—2016年7月，針對重點和普通高中學(xué)生的考試焦慮和抑郁與學(xué)校、性別等相關(guān)因素進(jìn)行研究，以期發(fā)現(xiàn)影響高中生心理健康的相關(guān)因素，從而為高中生的心理健康輔導(dǎo)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

共調(diào)查某重點中學(xué)和普通中學(xué)高中部各 340名學(xué)生，其中，重點中學(xué)男生152名，女生188名；普通中學(xué)男生136名，女生204名。

1.2 抽樣方法

根據(jù)當(dāng)前抑郁和焦慮的發(fā)病率，計算出每組樣本需要340例。從2所學(xué)校按每個年級隨機抽3個班級，每所學(xué)校調(diào)查3個年級的9個班級，每個班級按照學(xué)號排序選取調(diào)查對象，收集到有效完整問卷340例時，停止收集問卷。

1.3 調(diào)查內(nèi)容

由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的精神衛(wèi)生?？漆t(yī)生，使用統(tǒng)一的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）專用量表，通過面對面的調(diào)查，完成調(diào)查問卷，了解2所學(xué)校學(xué)生平時和考前的焦慮和抑郁分值的得分狀況。按照全國量表協(xié)作組提供的資料：HAMA總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；21~28分，肯定有明顯焦慮；14~20分，肯定有焦慮；7~13分，可能有焦慮；≤6分，無焦慮癥狀。HAMD總分<8分，正常；總分在8~19分，可能有抑郁癥；總分在20~35分，肯定有抑郁癥；總分>35分，嚴(yán)重抑郁癥。

1.4 數(shù)據(jù)分析

使用Epi Data 3.1軟件進(jìn)行雙錄入資料，對資料進(jìn)行初步的核查和分析。通過SPSS16.0軟件對錄入資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 重點中學(xué)和普通中學(xué)學(xué)生在平時和考前的焦慮和抑郁情況

重點中學(xué)和普通中學(xué)在平時和考前的焦慮和抑郁分值方面無顯著性差異。見表1。

表1 重點中學(xué)和普通中學(xué)學(xué)生焦慮和抑郁的情況（±s）

表1 重點中學(xué)和普通中學(xué)學(xué)生焦慮和抑郁的情況（±s）

調(diào)查項目重點中學(xué)(n=340)普通中學(xué)(n=340) t P平時焦慮分值 3.15±4.85 3.11±6.40 0.06 >0.05考前焦慮分值 8.37±7.13 8.81±8.65 0.39 >0.05平時抑郁分值 3.29±5.13 2.02±5.51 1.63 >0.05考前抑郁分值 7.85±7.55 6.92±8.01 0.78 >0.05

2.2 平時和考前焦慮和抑郁情況的比較

2所中學(xué)的學(xué)生在平時和考前的比較發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁差異有顯著性。說明考試對 2所學(xué)校的學(xué)生的焦慮和抑郁都有明顯的影響。見表2。

2.3 性別差異

重點中學(xué)的學(xué)生在平時焦慮項目中，性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義，女生在平時更容易焦慮；普通中學(xué)的學(xué)生在考前焦慮項目中，性別差異有統(tǒng)計學(xué)意義，女生在考前更容易比男生焦慮。在抑郁方面，無論是平時，還是考前，男女都無顯著性差異。見表3。

表2 2所中學(xué)學(xué)生平時和考前的焦慮和抑郁比較（±s）

表2 2所中學(xué)學(xué)生平時和考前的焦慮和抑郁比較（±s）

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表3 2所中學(xué)焦慮和抑郁分值的性別比較（±s）

表3 2所中學(xué)焦慮和抑郁分值的性別比較（±s）

重點中學(xué) 平時焦慮分值 1.92±3.54 04.13±5.52 2.12 <0.05考前焦慮分值 8.32±7.01 08.40±7.30 0.05 >0.05平時抑郁分值 2.54±4.30 03.87±5.68 1.18 >0.05考前抑郁分值 8.27±8.05 07.51±7.21 0.46 >0.05普通中學(xué) 平時焦慮分值 2.55±5.93 03.47±6.72 0.65 >0.05考前焦慮分值 6.45±7.74 10.33±8.94 2.04 <0.05平時抑郁分值 1.73±4.52 02.22±6.10 0.4 >0.05考前抑郁分值 5.00±6.86 08.16±8.52 1.79 >0.05

2.4 影響因素

2所學(xué)校學(xué)生的家庭壓力對出現(xiàn)焦慮的影響無顯著性差異（χ2=1.344，P>0.05）。2所學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)能力對出現(xiàn)焦慮的影響無差異（χ2=3.948，P>0.05）。2所學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)動力對出現(xiàn)焦慮的影響無差異（χ2=4.536，P>0.05）。

3 討論

通過查閱資料表明，我國中學(xué)生考前都承受較大的心理壓力，出現(xiàn)一定比例的焦慮和抑郁群體，這將影響青少年的身心健康和學(xué)習(xí)水平的正常發(fā)揮[2-5]。多因素分析表明，中學(xué)生考試焦慮僅與個體對自我學(xué)習(xí)成績和學(xué)習(xí)壓力的評價以及個體的應(yīng)對方式有關(guān)，而與個體人口統(tǒng)計學(xué)特征、社會關(guān)系、父母期望值、家庭關(guān)系、性格特征等與考試成績無直接關(guān)系的因素，并不是高中生考試焦慮和抑郁的主要影響因素[6-7]。

本文使用HAMA和HAMD2個心理量表，測定了高中學(xué)生考試前后焦慮和抑郁分值的變化。通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，2所學(xué)校學(xué)生無論平時，還是考前的焦慮和抑郁得分值都在正常范圍。但考試前后對比發(fā)現(xiàn)，焦慮和抑郁分值都有一定的統(tǒng)計學(xué)差別，考試是造成中學(xué)生焦慮和抑郁量表分值升高的因素，這體現(xiàn)了考試對學(xué)生的心理造成了一定的壓力。雖然，這種測定分值的變化還沒有達(dá)到診斷為“焦慮癥”或“抑郁癥”的程度，但學(xué)校有關(guān)部門應(yīng)針對中學(xué)生考前制定一系列有效緩解學(xué)生考前焦慮的政策和制度，以利于學(xué)生身心健康。而家庭壓力、學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)動力等方面因素對2所中學(xué)學(xué)生焦慮方面的影響均無差異。而女生無論是平時還是在考前都會比男生更容易出現(xiàn)焦慮分值增加的情況，表明女生對比男生更容易出現(xiàn)焦慮。所以，學(xué)校制定干預(yù)政策的重點關(guān)注對象應(yīng)該是女生，這可能與女生比男生更在意考試成績，心情更容易起伏，情緒更容易受影響，以及生理結(jié)構(gòu)等因素有關(guān)，需要進(jìn)一步的分析和處置。

由于在中學(xué)生心理知識和心理量表的適用性以及異常心理的調(diào)適等方面還沒有找到可借鑒的經(jīng)驗和方法，所以本研究還存在一些不足，希望本研究能起到拋磚引玉的作用，以期找到更有效的方法，更好地關(guān)心中學(xué)生的心理健康。

[1] 曾瑞華. 中學(xué)生抑郁焦慮狀況現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2010, 48(28):86-88.

[2] 沈紅艷, 王祖承, 陸雪娟, 等. 初中學(xué)生考前焦慮和抑郁調(diào)查[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2011, 19(10):1248-1249.

[3] 蘇普金. 高三學(xué)生考試焦慮影響因素及其與焦慮抑郁癥狀的關(guān)系[J]. 中國學(xué)校衛(wèi)生, 2011, 32(7):850- 852.

[4] 李曉冰, 侯俊林, 李新民. 等. 大學(xué)生考前焦慮抑郁狀況性別分析[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育, 2012, 150(22):146-147.

[5] 覃濤, 張志濤, 吳珺. 中職護(hù)生考前抑郁、焦慮狀況調(diào)查分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014, 33(5):75-76.

[6] 李志猛, 楊陽, 高靜, 等. 唐山市高三學(xué)生高考前焦慮、抑郁狀況[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2013, 21(7): 1065-1066.

[7] 李志猛, 秦穎, 董薇, 等. 高三學(xué)生考前焦慮、抑郁狀況比較分析[J]. 中國健康心理學(xué)雜志, 2011, 19(2): 205-206.

Comparison of Test’ Influences on Anxiety and Depression Scores Between Key and General High SchoolStudents

Fu Xin1, Liu Hantao2. 1.Hunan Community Health Care Center, Shanghai, 200031, China; 2.Puxing Community Health Care Center, Shanghai, 200129, China

Objective To compare the anxiety and depression in the normal day and before examination among two high school students, to explore the psychological effect of examinations on students, looking for factors has a negative impact on the students’ psychology, to find ways to prevent the test has a negative impact on the students' psychology. Methods Through a face-to-face questionnaire, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) and the Hamilton Depression Scale (HAMD) score of patients were recorded and analyzed. Results HAMA and HAMD Score is all on normal level, two high school students who tested anxiety and depression scores were significantly higher than normal, the number of symptoms of anxiety and depression was significantly higher than normal, especially girls. Conclusion The psychological examination of changes among middle school students has obvious negative effects, so many students have symptoms of anxiety and depression, schools should intervene on students’ anxiety in the exam, the focus of intervention for girls.

Anxiety; Depression; Examination; High school students

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201701016

1.上海市徐匯區(qū)湖南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200031；

2.上海市浦東新區(qū)浦興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海，200129。

符欣(1968－)，女，上海人，大學(xué)?？疲髦吾t(yī)師，主要從事疾病的社區(qū)預(yù)防保健工作，hnshqk@126.com。

劉漢濤，puxing410@126.com。

2016-11-25。