黃浩梅+溫惠霞+陳震

【摘要】 目的 探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者治療依從性及復(fù)發(fā)率的影響。方法 156例霉菌性陰道炎患者， 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各78例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式， 觀察組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)， 比較兩組患者的治療依從性、復(fù)發(fā)率及自我護(hù)理能力。結(jié)果 觀察組治療依從率為96.15%， 顯著高于對(duì)照組的76.92%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%， 明顯低于對(duì)照組的20.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力、自我調(diào)整心態(tài)能力、定期復(fù)查等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

結(jié)論 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者的治療有促進(jìn)作用， 能夠提高依從性， 降低復(fù)發(fā)率， 增強(qiáng)自護(hù)能力， 具有積極的臨床意義， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 霉菌性陰道炎；個(gè)體化護(hù)理干預(yù)；治療依從性；復(fù)發(fā)率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.071

【Abstract】 Objective To investigate influence by individualized nursing intervention on treatment compliance and recurrence rate in colpitis mycotica patients. Methods A total of 156 patients with colpitis mycotica were randomly divided into observation group and control group， with 78 cases in each group. The control group received conventional nursing pattern， and the observation group received individualized nursing intervention. Comparison was made on treatment compliance， recurrence rate and self-nursing ability between the two groups. Results The observation group had obviously higher treatment compliance as 96.15% than 76.92% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had much lower recurrence rate as 5.13% than 20.51% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had all higher self-nursing ability scores of self-symptom monitoring ability， self-medication ability， good living habit maintenance ability， self-attitude adjustment ability and regular reexamination than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Individualized nursing intervention shows accelerating effect for treatment in colpitis mycotica patients. This method can improve compliance， lower recurrence rate and enhance self-nursing ability. It is worth promoting.

【Key words】 Colpitis mycotica； Individualized nursing intervention； Treatment compliance； Recurrence rate

霉菌性陰道炎是婦科常見(jiàn)陰道炎種類(lèi)， 由白色念珠菌感染陰道所致。本病臨床發(fā)病率高， 多與個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣、交叉感染、免疫力下降等有關(guān)， 臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、且瘙癢癥狀時(shí)輕時(shí)重， 時(shí)發(fā)時(shí)止， 瘙癢嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧， 寢食難安， 炎癥較重時(shí)還可能出現(xiàn)排尿痛、性交痛等， 白帶異常， 有異味[1-5]。本病治療時(shí)間較長(zhǎng)， 復(fù)發(fā)率高， 部分患者只有在急性發(fā)病時(shí)才進(jìn)行治療， 一旦癥狀緩解就自行停止治療或不按醫(yī)囑治療， 極大的影響治療效果， 給患者的正常生活帶來(lái)很大困擾[6-8]。因此， 有效的護(hù)理干預(yù)， 增強(qiáng)患者的正確治療意識(shí)， 提高治療依從性， 對(duì)緩解臨床癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)十分重要。本研究采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者， 取得良好護(hù)理效果， 現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年6月～2016年6月在本院婦科治療的156例霉菌性陰道炎患者作為研究對(duì)象， 將患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組， 各78例。觀察組患者年齡21～52歲， 平均年齡（31.2±13.6）歲， 病程3 d～6個(gè)月。對(duì)照組患者年齡22～56歲， 平均年齡（33.4±13.8）歲， 病程3 d～8個(gè)月。所有患者均符合霉菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)， 經(jīng)婦科檢查及陰道分泌物檢查確診。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式；觀察組采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)， 除針對(duì)患者疾病的常規(guī)護(hù)理外， 還包括健康教育、心理護(hù)理、局部護(hù)理及用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、復(fù)方復(fù)發(fā)等， 具體如下：①健康教育。評(píng)估患者健康需求， 針對(duì)患者的病情， 制定個(gè)性化的健康教育計(jì)劃和目標(biāo)， 并嚴(yán)格實(shí)施。向患者詳細(xì)講解本病的致病原因、治療方法及相關(guān)用藥、個(gè)人注意事項(xiàng)等；告知患者治療期間禁止性生活， 并應(yīng)勸已婚者配偶共同治療， 以防交叉感染；指導(dǎo)患者樹(shù)立良好衛(wèi)生習(xí)慣， 使用公共廁所時(shí)盡量避免坐式馬桶；提倡淋浴， 勤換內(nèi)褲、勤洗澡， 講解正確陰道沖洗體位；尊重患者隱私， 發(fā)放相關(guān)健康防治手冊(cè)， 使患者按照手冊(cè)內(nèi)容進(jìn)行準(zhǔn)確操作；對(duì)于治療依從性差的患者， 重點(diǎn)講解治療的重要性， 若短期治療效果不明顯者鼓勵(lì)其繼續(xù)治療， 緩解癥狀后仍需治療一段時(shí)間， 以預(yù)防復(fù)發(fā)， 明確堅(jiān)持治療、定期檢查的意義， 使患者積極配合治療[9， 10]。②心理護(hù)理。因本病反復(fù)發(fā)作， 陰道分泌物多， 陰部瘙癢嚴(yán)重， 導(dǎo)致患者坐立不安， 心理壓力較大， 做好心理護(hù)理至關(guān)重要。加強(qiáng)與患者的溝通交流， 對(duì)于反復(fù)發(fā)作、對(duì)治療失去信心者， 對(duì)其給予鼓勵(lì)和關(guān)懷， 以正面積極的成功治療病例說(shuō)服患者， 打消其治療疑慮， 以正確的態(tài)度對(duì)待治療， 積極主動(dòng)的參與到治療過(guò)程中。③局部護(hù)理及用藥指導(dǎo)。本病用藥多以陰道置藥為主， 告知患者正確使用方法， 詢(xún)問(wèn)患者用藥過(guò)程中有無(wú)不適及過(guò)敏現(xiàn)象， 若發(fā)生陰道流水為正常現(xiàn)象；保持用藥連續(xù)性， 用法用量謹(jǐn)遵醫(yī)囑， 若發(fā)生嚴(yán)重不適應(yīng)立即通知醫(yī)生停止用藥， 更改用藥方案[11]。④飲食護(hù)理。治療期間飲食以清淡、易消化為主， 及時(shí)補(bǔ)充各種維生素和膳食纖維， 多食用水果、蔬菜， 避免辛辣、刺激、生冷食用攝入， 避免食用桂圓、狗肉、羊肉等食物。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。護(hù)理人員根據(jù)患者的身體狀態(tài)及治療效果給予運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)， 運(yùn)動(dòng)量因人而異， 以能夠耐受為宜， 通過(guò)堅(jiān)持鍛煉提高機(jī)體免疫能力。⑥預(yù)防復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)要求患者定期復(fù)查， 養(yǎng)成良好生活習(xí)慣及衛(wèi)生習(xí)慣， 加強(qiáng)經(jīng)期衛(wèi)生， 在經(jīng)期用中藥洗液清洗陰部， 2次/d， 并勤換衛(wèi)生巾；避免濫用抗生素治療， 抗生素應(yīng)用不當(dāng)會(huì)破壞陰道正常菌群及陰道酸性環(huán)境， 引發(fā)其他陰道炎；若有復(fù)發(fā)征兆或已確定復(fù)發(fā)， 應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行治療[12， 13]。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[14， 15] 觀察兩組患者護(hù)理后治療依從性變化， 統(tǒng)計(jì)完全依從、部分依從、不依從例數(shù)， 計(jì)算依從率， 依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%；隨訪6～12個(gè)月， 觀察患者復(fù)發(fā)情況， 統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率；對(duì)護(hù)理后自我護(hù)理能力進(jìn)行測(cè)評(píng)， 采用自制量表， 內(nèi)容包括自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力、自我調(diào)整心態(tài)能力、定期復(fù)查等， 每項(xiàng)10分， 得分越高表示自護(hù)能力越強(qiáng)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護(hù)理后治療依從性比較 觀察組治療依從率為96.15%， 顯著高于對(duì)照組的76.92%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較 觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%， 明顯低于對(duì)照組的20.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分比較 觀察組自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力、自我調(diào)整心態(tài)能力、定期復(fù)查等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

霉菌性陰道炎可見(jiàn)于各個(gè)年齡段婦女， 對(duì)于孕婦、糖尿病患者以及絕經(jīng)后使用大量雌激素治療的女性更容易患此病。本病病程長(zhǎng)， 反復(fù)發(fā)作， 一旦白色念珠菌感染后， 有較強(qiáng)致病性， 患者除了給予對(duì)癥治療外， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)， 謹(jǐn)遵醫(yī)囑治療， 注意個(gè)人衛(wèi)生， 對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)十分重要。本病的復(fù)發(fā)主要有兩個(gè)方面：①藥物不良反應(yīng)較大， 配偶的治療效果較差；②不注意經(jīng)期衛(wèi)生， 陰道長(zhǎng)時(shí)間處于潮濕、悶熱的狀態(tài)， 霉菌容易大量繁殖， 導(dǎo)致復(fù)發(fā)[16]。因此， 護(hù)理干預(yù)的重點(diǎn)在于樹(shù)立患者正確的治療觀， 堅(jiān)持進(jìn)行治療， 保持良好的心理狀態(tài)及飲食習(xí)慣， 注重個(gè)人清潔衛(wèi)生， 特別是經(jīng)期衛(wèi)生。本研究中， 通過(guò)積極的護(hù)理干預(yù)， 使患者養(yǎng)成良好的自我護(hù)理能力， 保持身心舒暢及良好健康習(xí)慣， 充分體現(xiàn)了護(hù)理要求， 提升了護(hù)理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組治療依從率為96.15%， 顯著高于對(duì)照組的76.92%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為5.13%， 明顯低于對(duì)照組的20.51%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組自我監(jiān)控癥狀能力、自我用藥能力、保持良好生活習(xí)慣能力、自我調(diào)整心態(tài)能力、定期復(fù)查等自我護(hù)理能力評(píng)分均明顯高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者有確切的護(hù)理效果， 能夠提升依從性， 預(yù)防復(fù)發(fā)， 值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張娟. 個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎治療的影響. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐， 2016（1）：105.

[2] 唐玲. 霉菌性陰道炎的多發(fā)性因素分析. 大家健康（學(xué)術(shù)版）， 2014（5）：219-220.

[3] 顧登梅. 達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察. 吉林醫(yī)學(xué)， 2014， 35（3）：513.

[4] 姚再霞. 健康教育對(duì)提高霉菌性陰道炎患者認(rèn)識(shí)水平的影響分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2014， 12（21）：384-385.

[5] 單珂. 45例頑固性霉菌性陰道炎聯(lián)合用藥治療后的臨床效果分析及防治對(duì)策. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2014， 8（9）：112-113.

[6] 宋紅麗.健康教育對(duì)陰道炎患者治療依從性及復(fù)發(fā)的影響.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)， 2016， 28（12）：71-73.

[7] 武玉珍. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效評(píng)價(jià). 北方藥學(xué)， 2015（11）：58-59.

[8] 曹扣蓮. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（7）：938-939.

[9] 陳杰麗.局部針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎患者治療效果的影響研究.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（12）：218-219.

[10] 周劍芳.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)假絲酵母菌性陰道炎患者預(yù)后及遵醫(yī)行為的影響.齊魯護(hù)理雜志， 2012， 18（9）：18-19.

[11] 羅和萍.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在霉菌性陰道炎治療中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2016， 23（21）：185-187.

[12] 黃竹， 司景革， 劉鳳蓮， 等.循證護(hù)理在混合性陰道感染患者健康教育中的應(yīng)用.現(xiàn)代臨床護(hù)理， 2014， 13（8）：23-26.

[13] 孫繼芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)霉菌性陰道炎復(fù)發(fā)程度的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2009， 18（35）：4435.

[14] 何彥燕. 氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效探討. 醫(yī)學(xué)信息， 2015（2）：328.

[15] 高青翠. 妊娠期陰道內(nèi)環(huán)境的改變與霉菌性陰道炎發(fā)病率的相關(guān)性研究. 華西醫(yī)學(xué)， 2014（6）：1086-1088.

[16] 程雪艷.人性化護(hù)理干預(yù)配合健康教育對(duì)霉菌性陰道炎患者的影響.健康之路， 2016， 15（1）：205-206.

[收稿日期：2017-01-06]