羅小華

【摘要】 目的 探析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)鏡下治療鼻竇炎鼻息肉患者的效果。方法 80例鼻竇炎鼻息肉患者， 因護(hù)理方式不同可分為對照組和研究組， 每組40例。對照組患者行常規(guī)化護(hù)理， 研究組患者在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 比較兩組心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度。結(jié)果 研究組術(shù)后2、3、4周漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術(shù)操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術(shù)操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鼻竇炎鼻息肉患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可改善不良情緒， 提高護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 鼻竇炎；鼻息肉；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.074

【Abstract】 Objective To investigate effect by systematic nursing intervention for nasal endoscopic treatment in nasosinusitis nasal polyp patients. Methods Clinical data of 80 nasosinusitis nasal polyp patients were divided by different nursing measures into control group and research group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the research group received additional systematic nursing intervention to nursing in the control group. Comparison was made on psychological states and nursing satisfaction between the two groups. Results The research group had Hamilton depression scale （HAMD） scores in postoperative 2， 3， 4 weeks respectively as （21.46±4.86）， （13.46±4.48） and （8.57±3.77） points， which were all lower than （25.77±5.24）， （19.42±5.16）， and （12.98±4.93） points in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The research group had medical process score as （91.57±7.13） points， disease education score as （92.64±6.92） points， technical operation score as （96.77±5.37） points， and working attitude score as （92.64±6.44） points. The control group had medical process score as （73.36±6.25） points， disease education score as （77.76±6.32） points， technical operation score as （81.57±4.83） points， and working attitude score as （86.13±5.76） points. The research group had higher nursing satisfaction scores than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of systematic nursing intervention for nasosinusitis and nasal polyp patients can improve their negative emotion and improve nursing satisfaction.

【Key words】 Nasosinusitis； Nasal polyp； Systematic nursing intervention

鼻竇炎鼻息肉為多發(fā)性呼吸道疾病， 該病具纏綿難愈及經(jīng)常復(fù)發(fā)的特點， 臨床以保守藥物醫(yī)治及手術(shù)醫(yī)治為主， 其中流膿涕、鼻阻塞、頭痛以及鼻堵等為該病常見臨床癥狀[1-3]。目前多對鼻竇炎鼻息肉患者施行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 為明確系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果， 針對性選取本院接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進(jìn)行分析， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 對本院2015年3月～2016年3月接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進(jìn)行分析， 因護(hù)理方式不同可分成對照組和研究組， 每組40例。對照組患者女19例、男21例， 年齡23～38歲， 平均年齡（30.65±5.27）歲， 病程1～4年， 平均病程（2.63±0.48）年；研究組患者女20例、男20例， 年齡24～38歲， 平均年齡（29.89±5.13）歲， 病程1～5年， 平均病程（2.54±0.39）年。兩組患者一般資料資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后意識清晰， 無手術(shù)禁忌證及嚴(yán)重性基礎(chǔ)疾病， 明確病變程度與性質(zhì)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病， 變應(yīng)性鼻炎， 腎肝等臟器功能衰竭， 言語障礙。

1. 3 方法 對照組行常規(guī)化護(hù)理， 包括告知注意事項、監(jiān)測生命體征、用藥指導(dǎo)等。研究組在對照組基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)， 具體包括以下幾個方面。

1. 3. 1 術(shù)前護(hù)理 患者入院后， 責(zé)任護(hù)士需明確患者病情狀況及不適癥狀， 多和患者或親屬溝通交流， 評估患者基礎(chǔ)情況， 予以其對應(yīng)的心理調(diào)適措施， 同時向患者或親屬講解鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病機(jī)制、醫(yī)治方法、應(yīng)對術(shù)后不適的措施、疾病預(yù)后、用藥事項等， 以此消除其害怕、煩躁等負(fù)面心理。術(shù)前2 d指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練， 確保睡眠充足， 切忌吸煙飲酒[4]。

1. 3. 2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中實時注意患者脈搏、血壓等生命體征， 與患者談?wù)撦p松、幽默的話題， 轉(zhuǎn)移其注意力， 并嚴(yán)密關(guān)注手術(shù)進(jìn)程， 密切配操作醫(yī)師， 手術(shù)完畢后運用凡士林紗條進(jìn)行鼻腔填塞， 壓迫止血[5-9]。術(shù)后5 h食用半流質(zhì)或流質(zhì)食物， 切忌食用酸性、辛辣等刺激性食物， 2 d后逐漸過渡至普食， 并囑咐患者切忌情緒波動及劇烈運動， 提醒其取半臥位， 并提醒親屬將床頭抬高30～50°， 以此減少氣流刺激患者鼻腔， 利于其呼吸、引流， 利于鼻腔內(nèi)分泌物引流[10-13]。同時向患者說明長期服藥、保養(yǎng)鼻腔沖洗器以及注意口腔清潔的重要性， 切忌使力擤鼻、咳嗽或打噴嚏， 教授其取出鼻腔填塞物的方法、時間以及沖洗鼻腔的方法（壓力大小、呼吸配合、體位）， 術(shù)后鼻部冰敷9～12 h， 盡量減少疼痛感， 日常注意休息， 可適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉， 以增強(qiáng)身體素質(zhì)；同時監(jiān)測患者有無出現(xiàn)復(fù)視、視力障礙、皮膚腫脹、結(jié)膜出血以及眼眶周邊淤血等， 若發(fā)現(xiàn)異常需即刻匯報臨床醫(yī)師[5]。

1. 3. 3 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后需加強(qiáng)病情監(jiān)測， 注意患者鼻腔有無出血跡象， 若發(fā)生出血則需細(xì)致記錄出血狀況， 通知臨床醫(yī)師處理， 術(shù)后2 d內(nèi)予以患者鼻腔局部冷敷， 繼而致使毛細(xì)血管通透性降低， 防止組織腫脹， 而且對于伴有高血壓的患者需實時測量其血壓情況， 觀察患者鼻腔內(nèi)有無水樣分泌物， 防止發(fā)生腦脊液鼻漏[14-16]。術(shù)后確保其患者營養(yǎng)均衡， 囑咐其多食容易消化、清淡的半流質(zhì)或流質(zhì)食物， 并以低脂肪、高維生素、高蛋白質(zhì)以及高熱量的食物為主， 多飲水， 遵循多餐少食的原則， 提醒其少講話、避免咀嚼， 同時嚴(yán)禁食用西紅柿、酸味水果及辣椒等促進(jìn)唾液分泌的飲料或食物[17]。責(zé)任護(hù)士可主動加強(qiáng)與患者的交流溝通， 取得患者及親屬信任， 明確其心理顧慮， 并針對實際情況給予對應(yīng)的術(shù)后心理疏導(dǎo)措施， 同時教授患者傾訴法、情緒放松法以及呼吸法轉(zhuǎn)移對病情、疼痛的過度關(guān)注[6]。

1. 4 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn)[2， 3] 對兩組心理狀態(tài)于術(shù)后2、3、4周運用HAMD評定， 分值越高心理狀態(tài)越差。兩組護(hù)理滿意度運用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷表評定， 測評內(nèi)容包括就診流程、疾病宣教、技術(shù)操作以及工作態(tài)度， 護(hù)理滿意度與評分呈正比。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者心理狀態(tài)比較 研究組術(shù)后2、3、4周HAMD評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術(shù)操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術(shù)操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

鼻竇炎指多個或一個鼻竇出現(xiàn)炎癥， 病發(fā)后可累及蝶竇、額竇、篩竇以及上頜竇， 臨床可分為慢性與急性鼻竇炎兩種， 臨床多表現(xiàn)為食欲不振、惡心、頭昏、陣發(fā)性鼻塞以及反射性頭痛等， 可嚴(yán)重影響患者身心健康[4]。為探析系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果， 針對性選取本院接收的80例鼻竇炎鼻息肉患者資料進(jìn)行闡述。

鼻內(nèi)鏡術(shù)為臨床常用微創(chuàng)術(shù)式， 具創(chuàng)傷性小、治愈率高以及視野清晰的優(yōu)勢， 是目前醫(yī)治鼻竇炎鼻息肉的主要術(shù)式[18-20]。

此次研究中研究組術(shù)后2、3、4周HAMD評分分別為（21.46±4.86）、（13.46±4.48）、（8.57±3.77）分， 均低于對照組的（25.77±5.24）、（19.42±5.16）、（12.98±4.93）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者就診流程為（91.57±7.13）分， 疾病宣教為（92.64±6.92）分， 技術(shù)操作為（96.77±5.37）分， 工作態(tài)度為（92.64±6.44）分， 對照組患者就診流程為（73.36±6.25）分， 疾病宣教為（77.76±6.32）分， 技術(shù)操作為（81.57±4.83）分， 工作態(tài)度為（86.13±5.76）分， 研究組護(hù)理滿意度評分高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。提示患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能改善不良情緒， 提高護(hù)理滿意度。關(guān)于鼻竇炎鼻息肉患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的護(hù)患關(guān)系待后期再行分析。

綜上所述， 鼻竇炎鼻息肉患者行系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)不僅能提高護(hù)理滿意度， 而且還能改善不良情緒， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-02-03]