王峰+付德生

摘要：目的 探究注射用唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的效果。方法 選取我院2014年2月～2015年6月原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者90例，隨機(jī)分成兩組。觀察組患者50例，注射用唑來膦酸，口服鈣爾奇以及阿爾法；對照組患者40例，口服鈣爾奇以及阿爾法?；颊叩闹委煏r間是1年，對兩組患者進(jìn)行研究觀察，對比兩組原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者的治療效果。結(jié)果 觀察組通過注射唑來膦酸，患者的骨密度增加幅度明顯比對照組高，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 注射用唑來膦酸對原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨密度有明顯提高，療效顯著，應(yīng)在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞：唑來膦酸；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；療效觀察

骨質(zhì)疏松癥有原發(fā)性、繼發(fā)性以及特發(fā)性，根據(jù)不同的發(fā)病機(jī)理分類，最常見的是原發(fā)性骨質(zhì)疏松。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，主要特征是患者的骨量減少，并且骨骼的微觀結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，從而增加了患者骨骼的脆性，使患者容易出現(xiàn)骨折的問題。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥分為老年性骨質(zhì)疏松、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松[1]。老年人以及絕經(jīng)后的婦女，全身骨量加速減少，骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)被破壞，容易出現(xiàn)骨折，特別是75歲以上的婦女。唑來膦酸是新一代的雙磷酸鹽制劑，對骨的二磷酸化合物有明顯的特異作用[2-3]。唑來膦酸能夠有效地抑制骨吸收，改善患者骨量，增加患者的骨密度。為探究注射用唑來膦酸，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效，選取我院90例患者進(jìn)行觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年6月原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者90例。所有患者按照原發(fā)性骨質(zhì)疏松診治指南經(jīng)過確診，符合病理學(xué)、影像學(xué)以及臨床表現(xiàn)。90例患者全都簽署知情同意書，自愿參與研究，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。90例患者患者經(jīng)過X線骨密度測試，T值小于-2.5 SD。所有患者的腎功能以及肝功能沒有異常，患者沒有阿爾法、鈣爾奇過敏史。排除腎功能障礙、低鈣血癥患者，排除有原發(fā)或者繼發(fā)缺乏維生素D病史的患者，排除有骨代謝疾病或者服用影響骨代謝藥物的患者，排除對唑來膦酸過敏的患者。

將90例患者隨機(jī)分成觀察組（50例）和對照組（40例）。男23例，女67例，年齡63～94歲，平均年齡（79.8±3.5）歲。兩組患者的年齡、骨折史、文化程度等一般資料沒有顯著差異（P>0.05），沒有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組注射用唑來膦酸，且口服鈣爾奇以及阿爾法?；颊呤紫鹊巫⑸睇}水250 ml，充分水化后注射唑來膦酸。唑來膦酸劑量為5 mg 100 ml，患者輸注時間超過30min。輸入唑來膦酸結(jié)束后，患者再次靜脈滴注生理鹽水，大約250 ml。在輸注唑來膦酸的過程中，需要保持飲用溫開水，至少500 ml。結(jié)束后72 h內(nèi)，記錄患者的體溫、脈搏、血壓、尿量以及不良反應(yīng)等，如果患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，護(hù)理人員要及時通知醫(yī)師?；颊唧w溫如果升高異常，需要服用非甾體類的抗炎藥。患者同時按照治療方案口服鈣爾奇和阿爾法。對照組患者單純服用鈣爾奇和阿爾法。3 w后復(fù)查患者的血電解質(zhì)和肝功能。鼓勵患者高鈣飲食，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\動。使用X線骨密度儀測量患者的骨密度。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者的股骨頸骨密度值、腰椎骨密度值以及Ward三角區(qū)骨密度值。在使用唑來膦酸前1d，對患者的髖部骨密度和腰椎骨密度進(jìn)行檢測，1年后用同樣的方法檢測同一個位置的骨密度。按照世界衛(wèi)生組織推薦的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度T值進(jìn)行判斷。當(dāng)患者的T值>-1.0 SD，表示患者的骨量正常；當(dāng)-2.5 SD

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，用χ2進(jìn)行計數(shù)資料間的檢驗，計量的資料用（x±s）表示，用t檢驗計量資料的對比。當(dāng)P<0.05，表示兩組數(shù)據(jù)的差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療前，腰椎骨密度、股骨頸骨密度、Ward三角區(qū)骨密度數(shù)據(jù)沒有明顯差異，觀察組注射唑來膦酸后，骨密度值明顯高于對照組。兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

3 討論

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥與遺傳因素、免疫功能下降、營養(yǎng)不均衡、激素降低、肢體廢用等有關(guān)系，是一個復(fù)雜的病理生理過程，并且是世界范圍內(nèi)的一個重要健康問題。隨著我國老年化問題的加重，骨質(zhì)疏松問題越來越被關(guān)注。原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的診斷，主要是通過X線片，通過患者的骨密度測量來判定。目前，對于治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的藥物，主要是骨吸收抑制劑。唑來膦酸是代表性的藥物，它是第三代含氮雙磷酸鹽類的藥物，通過靜脈注射，治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的病癥[4-5]。本次研究顯示，通過使用唑來膦酸，患者的骨密度值有明顯的提升，有利于改善患者的骨量，降低患者骨折的風(fēng)險。唑來膦酸能夠?qū)Τ晒羌?xì)胞發(fā)生作用，從而抑制成骨細(xì)胞刺激破骨細(xì)胞。唑來膦酸有選擇性地，在破骨細(xì)胞周圍聚集，從而抑制破骨細(xì)胞的活性和合成，使破骨細(xì)胞有效減少。同時，唑來膦酸能夠與羥基磷灰石結(jié)晶結(jié)合起來，形成對酶的消化的對抗?；颊咦⑸溥騺盱⑺岷?，通過抑制破骨細(xì)胞，達(dá)到抗骨吸收的目的，改變骨礦物質(zhì)以及骨容量，降低骨的消融率，從而提高骨密度。

綜上所述，注射用唑來膦酸對原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者的骨密度有明顯提高，降低患者發(fā)生骨折的風(fēng)險，療效顯著，并且用藥方便，一年只需要一次，對患者沒有明顯的副作用，應(yīng)在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張艷會，宋正娥，南日玉.注射型唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者護(hù)理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（8）：185-186.

[2]李佩蘭，王志敏，辜建珠，等.注射型唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南，2014（3）：192-193.

[3]薛晨祺，張宏秀，袁冬蘭，等.唑來膦酸治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥，2016，42（6）：630-632.

[4]楊群，謝孟凌.使用唑來膦酸治療骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015（16）：135-136.

[5]甄東，邱冰.唑來膦酸治療35例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的療效及觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（2）：166-168.

編輯/楊倩