陳蕙恬

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)總醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

刮痧加放痧在痛風(fēng)急性發(fā)作期的臨床應(yīng)用

陳蕙恬

(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)總醫(yī)院 中醫(yī)科，湖北 十堰 442000)

目的：探討刮痧加放痧治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期的臨床療效，為臨床提供一種新方法。方法：選擇痛風(fēng)患者60例隨機(jī)分為對照組和觀察組,各30例。對照組患者涂擦扶他林軟膏，觀察組采用中醫(yī)適宜技術(shù)中刮痧加放痧療法。結(jié)果：觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組，痛風(fēng)癥狀減輕或消失。結(jié)論：刮痧加放痧作為中醫(yī)適宜技術(shù)治療成本低，效果顯著，對弘揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)，提升全民健康意義深遠(yuǎn)，值得臨床推廣。

痛風(fēng)；刮痧；放痧；臨床應(yīng)用

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝最終產(chǎn)物尿酸單鈉在細(xì)胞外液中過飽和沉淀于組織中造成的疾病，中醫(yī)根據(jù)其發(fā)病時(shí)的癥狀將其歸屬于“白虎歷節(jié)”、“風(fēng)痹”范疇[1]。認(rèn)為本病是由于大量食用肥甘滋膩的食物及飲酒過度，而使氣血流通不暢從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)等部位(多見于足趾關(guān)節(jié))的紅、腫、熱、痛等癥[2]。近年來我科采用刮痧結(jié)合放痧方法治療痛風(fēng)，對于急性發(fā)作患者療效理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇我科2014年5月～2016年5月符合納入急性痛風(fēng)病標(biāo)準(zhǔn)的患者60例，其中男38例，女22例，隨機(jī)分為治療組30例，對照組30例。對照組中，男18例，女12例；年齡28歲～66歲，平均(46.26±10.92)歲。治療組中，男20例，女10例；年齡30歲～70歲，平均(50.31±11.77)歲。兩組年齡、血壓、體重指數(shù)、臨床癥狀、病程經(jīng)檢驗(yàn)無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊》[3]中痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)評定。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]中痛風(fēng)急性期證候分型(濕熱蘊(yùn)結(jié)證)：局部關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)病急驟，病及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，多兼有發(fā)熱、惡風(fēng)、口渴、煩悶不安，舌紅，苔黃或黃膩，脈弦滑數(shù)。

2 治療方法

2.1 對照組

關(guān)節(jié)紅腫處按一般護(hù)理常規(guī)溫水擦浴后涂擦扶他林軟膏，每天2次。7 d為1療程。

2.2 觀察組

①選穴刮痧，即采用牛角或砭石材質(zhì)制成的刮痧板，刮痧油選用具有活血通經(jīng)功效的自制活絡(luò)油，刮痧部位采用線(經(jīng)脈)、點(diǎn)(穴位或疼痛部位)相結(jié)合的方式，選取背部的督脈、兩側(cè)膀胱經(jīng)進(jìn)行刮痧，同時(shí)在大椎、風(fēng)門、胃俞、膈俞、氣海、陰陵泉、陽陵泉、三陰交及疼痛部位(阿是穴)進(jìn)行著重點(diǎn)刮。刮痧順序依次為：背部、腰部、肘外側(cè)、小腿內(nèi)側(cè)、小腿外側(cè)、疼痛部位。每個(gè)部位根據(jù)患者體質(zhì)刮拭10板～20板，以局部皮膚出現(xiàn)充血或微微出痧為宜，如果刮痧部位出現(xiàn)明顯痧點(diǎn)或痧斑時(shí)則需在痧退后再進(jìn)行第2次刮拭。每周2次，3次～5次為1個(gè)療程。②點(diǎn)刺放痧，即選取出痧點(diǎn)及疼痛部位(阿是穴)進(jìn)行點(diǎn)刺放血。75 %的酒精消毒后采用三棱針或皮膚針在疼痛部位或上述的大椎、膈俞、三陰交等穴點(diǎn)刺出血，再配合火罐或抽氣罐吸拔以助瘀血排出。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》判定。顯效：臨床癥狀、體征消失，關(guān)節(jié)功能活動正常；有效：臨床癥狀、體征及關(guān)節(jié)功能活動明顯改善；無效：治療后無明顯變化。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

觀察組治療效果優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

4 討 論

痛風(fēng)是人體內(nèi)嘌呤的物質(zhì)新陳代謝發(fā)生紊亂，尿酸的合成增加或排出減少，造成高尿酸血癥，當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟骨和腎臟中，從而引起炎性反應(yīng)[5]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，萬病由痧起，尿酸也是人體一種“痧”，刮痧可以刺激人體經(jīng)絡(luò)，通血脈，瀉熱祛毒，使局部組織高度充血，血管神經(jīng)受到刺激而使血管擴(kuò)張，進(jìn)而導(dǎo)致血流及淋巴液循環(huán)增快、中性粒細(xì)胞或淋巴細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)；同時(shí)再配合放痧的刺絡(luò)(血)拔罐，能使體內(nèi)尤其是痛風(fēng)部位的毒素、代謝物從皮膚排出體外，由此達(dá)到減輕病勢、促進(jìn)康復(fù)的理想療效。需要提示的是關(guān)節(jié)畸形者不宜使用此技術(shù)，此外皮膚感染、潰瘍、瘢痕等也禁刮?？傊?，刮痧加放痧作為痛風(fēng)早發(fā)患者、急性發(fā)作期患者的治療不失為一種質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的手段，值得臨床廣泛應(yīng)用推廣。

[1] 葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:1017.

[2] 李惠玲.藥物貼敷治療痛風(fēng)65例療效觀察[J].新中醫(yī)，2015,47(2)：202-203.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:6.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:234.

[5] 劉 丹，施仁潮.丹溪痛風(fēng)方治療痛風(fēng)性疾病的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2013,41(4)：125-127.

修回日期：2017-01-03

本文編輯：李 昕

R589.7

D

1006-978X(2017)01-0026-02

陳蕙恬(1978-)，女，本科學(xué)歷，2000年畢業(yè)于武漢大學(xué)護(hù)理系，主管護(hù)師?，F(xiàn)在湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬東風(fēng)總醫(yī)院中醫(yī)科工作。研究方向：中醫(yī)護(hù)理，中醫(yī)適宜技術(shù)研究。

2016-12-27