宋俊杰

摘 要 目前我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，促使醫(yī)院不斷擴大，醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制水平是提高經(jīng)濟的主體，同時強化會計內(nèi)部控制能更好地加強財務制度。隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的不斷加深，醫(yī)療衛(wèi)生的不斷改革，促進了醫(yī)院的發(fā)展，但是由于內(nèi)部控制非常薄弱，就必須要建立完善的內(nèi)部制度體系，以提高醫(yī)院的整體管理水平和服務水平。做好醫(yī)院內(nèi)部控制是醫(yī)院財務會計部門的重要工作，因此完善財務會計內(nèi)部控制休系有著重要意義。本文就如何完善醫(yī)院財務部門存在的財務漏洞，并對內(nèi)部控制的不合理做一個簡單的闡述，為現(xiàn)在和將來如何完善醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制作一借鑒。

關鍵詞 醫(yī)院；如何完善；財務；內(nèi)部控制

隨著市場經(jīng)濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療事業(yè)有了突飛猛進的發(fā)展趨勢，隨著市場的變革也給醫(yī)療事業(yè)帶來了巨大的轉(zhuǎn)變。醫(yī)療市場的竟爭變得異常的激烈，不管是從軟件還是硬件上都變得更加客觀。正是由于這些原因，更體現(xiàn)出財務會計內(nèi)部控制是醫(yī)院財務體系中最重要的內(nèi)容之一。財務會計的內(nèi)部控制更能體現(xiàn)到醫(yī)院內(nèi)部控制能力，做好財務內(nèi)部控制可以完善每一階段工作內(nèi)容，故財務會計內(nèi)部控制環(huán)節(jié)是各項工作中不可替代的。

一、財務會計內(nèi)部控制的意義

財務會計內(nèi)部控制體現(xiàn)出醫(yī)院的管理體制，好的財務體制一定要有更健全的財務會計內(nèi)部控制制度，完善的財務會計內(nèi)部控制制度可以從點到面的覆蓋醫(yī)院的每個環(huán)節(jié)，從人到物的內(nèi)部控制能充分體現(xiàn)出醫(yī)院的整體管理模式，因此，好的財務會計內(nèi)部控制制度可以體現(xiàn)多方面的優(yōu)勢。財務內(nèi)部控制更能體現(xiàn)一個企業(yè)的規(guī)章制度的合理性，完善第一個階段的工作操作技能，減小生產(chǎn)經(jīng)營相關的各種風險具有不可替代的重要意義[1]。想要更好的適應市場經(jīng)濟制度下的不斷變革，以醫(yī)院這樣的經(jīng)濟主體必須迅速的完善財務會計內(nèi)部控制制度。

二、財務會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀

1.財務會計內(nèi)部控制體制不完善

近幾年來，因為社會主義市場經(jīng)濟體制不斷更新，加上我國經(jīng)濟腳步的加快，醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制工作得到了廣泛關注，使得醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制有一定的提升，但還是沒有一個完整、獨立財務內(nèi)部控制體系，這是現(xiàn)階段醫(yī)院都會存在的問題。例如，財務人員缺少一定的專業(yè)素質(zhì)，為了應付上級的檢查把一些空泛的內(nèi)容來填補財務會計管控的空缺，使已有控制方案不夠縝密、全面等，這些因素導致財務內(nèi)部控制機制不健全。另外，醫(yī)院還是確定了許多財務內(nèi)部控制方針，但是這些方針是比較分散的，達不到科學性、系統(tǒng)性、規(guī)范性等等，再加上財務工作人員權利和責任區(qū)分不明確，進而影響到了醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的高效性。

2.財務會計內(nèi)部控制功能不能發(fā)揮作用，信息失真

根據(jù)多數(shù)醫(yī)院目前的狀況來看，不少醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制制度還是沒有受到領導及管理層足夠的支持和關注，財務會計內(nèi)部控制制度跟其它制度結合在一起獨立性不高，所導致沒有發(fā)揮出它的作用，沒有相應的監(jiān)督權力，更不能結合實際情況運用到工作中去。另外，因財務部門從事財務會計的工作人員本身專業(yè)素質(zhì)較低，財務會計內(nèi)部控制薄弱導致財務信息的失真，使得醫(yī)院的財務會計內(nèi)部控制在使用中大打折扣。就以目前來看，財務會計內(nèi)部控制的局限性使得財務會計信息不真實，使財務會計的工作質(zhì)量和可靠度程度嚴重受損，非常不利于醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制合理有效的進行。財務信息的失真還體現(xiàn)在，原始憑證的丟失、破損，財務人員的弄虛作假、營業(yè)收入流失等，給醫(yī)院的財務信息造成了不同程度的影響[2]。

3.財務會計不專業(yè)、先進的內(nèi)部網(wǎng)絡系統(tǒng)缺乏

醫(yī)院的財務會計業(yè)務素質(zhì)偏低也是醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的瓶頸[3]。醫(yī)院現(xiàn)有的財務會計人員業(yè)務素質(zhì)偏低，在進行醫(yī)院財務相關工作時，多數(shù)停留在簡單的對賬業(yè)務上，對大型項目的決策和內(nèi)部控制起不到相應的效果，使得醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制受阻、降低工作效率，因此提高醫(yī)院財務會計的專業(yè)性勢在必行?，F(xiàn)階段，由于醫(yī)院內(nèi)部的網(wǎng)絡科技建設的滯后影響財務會計內(nèi)部控制工作的進展?？萍嫉难杆侔l(fā)展，醫(yī)院網(wǎng)絡水平也在高速發(fā)展，因此也引發(fā)出了某些風險，以前的內(nèi)部網(wǎng)絡管理很難適應新的形勢。另外，醫(yī)院在梳理一些網(wǎng)絡數(shù)據(jù)信息時，因網(wǎng)絡信息的不健全，因而無法對帶有敏感財務信息的業(yè)務進行合理的處理，進而引發(fā)各種問題。

4.醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制沒有健全的稽查體系

醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制稽查工作的執(zhí)行力也對財務內(nèi)部控制起到至關重要的作用，但稽查工作并沒有在財務會計內(nèi)部控制中落實。另外，內(nèi)部稽查工作都是財務內(nèi)部的工作人員，對財務會計整體的依賴性過高，不能對醫(yī)院的財務會計內(nèi)部起到相關事項的有效控制。在這項工作流程中，人員配備不合理，身兼數(shù)職的情況屢見不鮮，如管理者和執(zhí)行者一致的情況等，都是由于稽查力度不到位引起的，這樣的情況使財務部門相關工作并不能從客觀上把握，進一步引發(fā)諸多問題的出現(xiàn)，使得問題得不到相應的解決，對以后的工作造成滯后的影響。

三、財務會計內(nèi)部控制方案

1.完善醫(yī)院財務內(nèi)部控制制度

為了構建一個更加全面、系統(tǒng)的財務控制體系，醫(yī)院需要建立完善的內(nèi)部控制體系。首先，醫(yī)院根據(jù)自身業(yè)務情況建立嚴格的規(guī)范制度，對內(nèi)部控制進行有效的監(jiān)督。從醫(yī)院各個環(huán)節(jié)制定出相對合理、規(guī)范的內(nèi)部控制制度，建立一個完善、健全的財務會計內(nèi)部控制體系，也能更好的配合醫(yī)院其它各項工作的開展與管理[3]。