吳杭

【摘 要】 目的 通過對500例小兒急性腸套疊超聲圖像縱橫切面進行對比分析，提高對小兒急性腸套疊超聲圖像的認識水平。方法 500例含有小兒急性腸套疊的超聲圖像按橫切面圖像和縱切面圖像分為兩組，由兩個不同資歷的醫(yī)生進行隨機觀察并給出診斷結(jié)論，比較兩組圖像診斷的靈敏性、特異性和準確性。結(jié)果 兩組圖像診斷的特異性相當（P>0.05），但橫切面組靈敏性和準確性高于縱切面組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒急性腸套疊橫切面圖像比縱切面圖像更易于辨認，此特征對超聲檢查和診斷有重要指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】 小兒急性腸 套疊超聲 超聲檢查

Contrastive Analysis of Two Kinds of Cross-Section Ultrasonic Images For Acute Pediatric Intussusception

【Abstract】 Objective： to improve the understanding for ultrasonic images of acute pediatric intussusception by the contrastive analysis of ultrasonic images of vertical and horizontal cross-sections for 500 cases of the disease. Methods： 500 ultrasonic images of acute pediatric intussusception were divided into two groups according to vertical and horizontal cross-sections. In order to compare the sensitivity， specificity and accuracy of the two image groups， two doctors with different qualifications carried out random observations and put forward the diagnosis conclusions. Results： the specificities of both groups diagnosed are similar （P>0.05）， while the sensitivity and accuracy of the horizontal group are higher than those of the vertical group， so the difference is statically significant （P<0.05）.Conclusion： as to acute pediatric intussusception， its horizontal cross-section ultrasonic images are easier to be identified than vertical ones. This feature has important guiding significance for ultrasonography and diagnosis.

小兒急性腸套疊是比較常見的小兒外科急腹癥，為某段腸管套入其遠段的腸管。如不及時診斷和治療，可能會導(dǎo)致腸缺血、壞死，甚至穿孔[1]-[2]。因此早期診斷對小兒腸套疊至關(guān)重要。本文通過對小兒急診腸套疊圖像的回顧性分析，旨在提高對小兒急診腸套疊超聲圖像特征的認識，以此來指導(dǎo)超聲醫(yī)生的檢查和診斷工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于2016年1月1日-2016年12月6日在我院超聲科檢查的小兒急診腸套疊患者中隨機抽取428人的超聲圖像，另混入11例誤診患者的圖像，61例正常小兒腹部腸道圖像作為研究對象。

1.2 方法

將所有入選圖像按腸管橫切面和縱切面分為兩組，每組500張圖像，對兩組圖像進行編號后打亂，然后由一個低年資醫(yī)師和一個高年資醫(yī)師對所有圖像進行隨機辨認并給出診斷結(jié)果，再將結(jié)果和臨床結(jié)果進行對比，統(tǒng)計兩組圖像診斷的靈敏性、特異性和準確性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS統(tǒng)計包，22.0版本進行統(tǒng)計，計數(shù)資料采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組統(tǒng)計資料見表1和表2，兩組比較，特異性無明顯統(tǒng)計學差異（P>0.50），但橫切面組比縱切面組診斷的靈敏性和準確性高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.50），兩組比較結(jié)果見表3。

3 討論

小兒急性腸套疊是常見的小兒急腹癥之一，因小兒回盲部系膜發(fā)育尚未完全固定，活動度較大，容易發(fā)生套疊。早期發(fā)現(xiàn)，及時采用治療措施對于患兒來說非常重要，延誤診斷則可能導(dǎo)致腸管壞死及穿孔。

目前國內(nèi)報道靈敏度約91-98%[1]，[3]-[5]。對于靈敏度尚不夠高的報道來說，仍有一部分病例被漏診，究其原因，一是因為醫(yī)生工作疏忽，檢查時掃查過快所致。二是因為對腸套疊超聲圖像特征的認識不夠。因此，提高對腸套疊超聲圖像的認識非常重要。

腸套疊橫切面圖像呈同心圓征，與正常腸管較易區(qū)分，但是縱切面上的三明治征或套筒征卻常常并不十分典型，易于和周圍腸管混淆（見圖1）。本文通過對腸套疊縱橫切面圖像的對比研究，證明腸套疊橫切面圖像比縱切面圖像更易于被超聲醫(yī)師辨認，因此，在檢查中如何提高橫切面圖像的顯示率，則有可能提高對腸套疊診斷的靈敏性，減少漏診，具有重要的臨床意義。

參考文獻

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[2]Kyoung Ja Lim， Kwanseop Lee， Dae Young Yoon， The role of US in finding intussusception and alternative diagnosis： a report of 100 pediatric cases[J].Acta Radiol 2015，56（2）：228-33.

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