金峰松，魏 萍，潘統(tǒng)快，古力夏西 （新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆塔城834700）

CZB型超聲波鼻炎治療儀治療110例變應(yīng)性鼻炎療效觀察

金峰松，魏 萍，潘統(tǒng)快，古力夏西 （新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆塔城834700）

目的：探討CZB型超聲波鼻炎治療儀治療110例變應(yīng)性鼻炎的臨床療效．方法：選取2015－02／2016－03新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院收治的變應(yīng)性鼻炎患者110例作為研究對象，所有患者均接受CZB型超聲波鼻炎治療儀治療，將其設(shè)為研究組，再選取新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院同時期收治的采用輔舒良鼻噴劑進行治療的110例變應(yīng)性鼻炎患者，設(shè)為對照組，對比兩組的治療效果．結(jié)果：研究組治療隨訪后各癥狀評分狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．研究組治療有效率為88．18%，高于對照組的63．64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：采用CZB型超聲波鼻炎治療儀治療變應(yīng)性鼻炎療效顯著，且可進行重復(fù)性治療，具有較高的臨床推廣應(yīng)用價值．

變應(yīng)性鼻炎；聚焦超聲；CZB型超聲波；鼻炎；療效

0 引言

變應(yīng)性鼻炎屬于特應(yīng)性個體接觸致敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)釋放、并由免疫活性多種物質(zhì)和細胞因子等參與的鼻黏膜慢性炎癥反應(yīng)性疾病［1］，臨床多以鼻黏膜腫脹、鼻分泌亢進、打噴嚏、鼻癢等為主要特征，屬于臨床耳鼻咽喉科中較為常見的一種疾病，也屬于上呼吸道變應(yīng)性疾病中的一種，發(fā)病率呈逐年上升趨勢．一直以來，多采用藥物治療變應(yīng)性鼻炎疾病，但其療效不穩(wěn)定．隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CZB型超聲波鼻炎治療儀逐漸在臨床得到應(yīng)用，且在變應(yīng)性鼻炎疾病的治療上存在一定優(yōu)勢．為此，本研究隨機列舉兩組變應(yīng)性鼻炎患者進行討論，其目的在于探討CZB型超聲波鼻炎治療儀在變應(yīng)性鼻炎疾病治療中的作用，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料選取2015－02／2016－03新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院收治的變應(yīng)性鼻炎患者110例作為研究對象，所選患者均接受CZB型超聲波鼻炎治療儀治療，設(shè)為研究組，再選取新疆維吾爾自治區(qū)塔城地區(qū)人民醫(yī)院同時期收治的采用輔舒良鼻噴劑進行治療的110例變應(yīng)性鼻炎患者，設(shè)為對照組．兩組患者均符合臨床變應(yīng)性鼻炎疾病的診斷標準［2］．其中，對照組男65例，女45例，年齡18～69（平均42．5±1．3）歲，病程3～23（平均10．5±1．5）年；研究組男62例，女48例，年齡19．5～68．4（平均42．4± 1．7）歲，病程4．5～23．5（平均42．1±1．7）年．兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法研究組采用CZB型超聲波鼻炎治療儀進行治療，在鼻內(nèi)鏡的協(xié)助下，采用2%丁卡因腎上腺素棉片對雙側(cè)鼻腔粘膜進行三次麻醉，用CZB型聚焦超聲鼻炎治療儀在鼻腔黏膜部位用治療頭超聲緊貼發(fā)射窗，并勻速向外拖動掃描，參數(shù)：10 MHz，超聲功率檔位在Ⅱ～Ⅲ檔，掃描總時：300～600 s．治療過程中需觀察記錄鼻腔狀況，術(shù)后給予丙酸氟替卡松藥物治療．對照組患者給予單一的丙酸氟替卡松鼻噴霧劑，1次／d，2噴／次，藥物用量可根據(jù)疾病狀況逐步降低，持續(xù)治療三個月．

1．3 指標判定患者治療后隨訪時間為6個月，采用變應(yīng)性鼻炎癥狀、體征積分標準量表判定患者流鼻涕、噴嚏、鼻癢、鼻堵、鼻黏膜顏色、鼻甲腫脹等狀況，評分越低表明越好．依據(jù)我國2004年蘭州會議所提出的變應(yīng)性鼻炎的治療原則和推薦方案將療效分為顯效、有效、無效，按照評分進行判定，（治療前評分－治療后評分）／治療前評分×100%［3］，顯效：所計算分值在66%或以上；有效：分值在25%～66%之間；無效：分值在25%以內(nèi)．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗，計量資料用x ±s表示，組間比較用t檢驗，P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

2．1 兩組各癥狀評分比較研究組患者治療隨訪后各癥狀評分狀況均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

表1 兩組各癥狀評分比較 （n＝110，±s）

表1 兩組各癥狀評分比較 （n＝110，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 噴嚏 流鼻涕 鼻塞 鼻癢 體征總積分研究組 1．1±0．6a 0．9±0．4a 0．9±0．3a 0．8±0．5a 0．9±0．5a對照組 1．6±0．8 1．5±0．7 1．3±0．6 1．0±0．5 1．3±0．7

2．2 兩組臨床療效比較研究組患者治療總有效率為88．18%，高于對照組的63．64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05，表2）．

表2 兩組臨床療效比較 ［n＝110，n（%）］

3 討論

變應(yīng)性鼻炎疾病的基本病理變化為擴張毛細血管，讓通透性、腺體分泌物有所增加，在組胺形成過程中發(fā)揮促進功效，釋放和浸潤嗜酸性細胞等［4］．現(xiàn)有研究［5－6］證實，治療該病的靶點為患者鼻腔粘膜吸層發(fā)生過度性局部反應(yīng)浸潤，神經(jīng)、血管、腺體的免疫性細胞．隨著醫(yī)學(xué)界各治療技術(shù)不斷提升，射頻、激光、微波等醫(yī)學(xué)技術(shù)在臨床均得到普遍性應(yīng)用，且逐步發(fā)展為熱點，鼻粘膜可因此受到低溫、高溫型破壞，降低其敏感性，療效明顯．CZB超聲波鼻炎治療儀所采用的聚焦高強超聲特殊性機制，在富有大量血管網(wǎng)、神經(jīng)、免疫細胞、腺體等組織的鼻粘膜下層存在凝固性點狀破壞［7－10］．對免疫細胞有降低作用，并對肥大細胞出現(xiàn)完全性脫落有誘導(dǎo)作用，鼻粘膜深層相應(yīng)組織受到破壞，如深層副交感神經(jīng)節(jié)細胞、SP神經(jīng)纖維等［11－13］，進而達到治療效果，避免其他物理治療存在的缺點．本研究患者在治療過程中未發(fā)生鼻中隔穿孔、嗅覺障礙、鼻腔粘連等，進一步表明其治療的安全性，且具備無出血、手術(shù)時間短、創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢［14－15］．綜上所述，采用CZB型超聲波鼻炎治療儀治療變應(yīng)性鼻炎疾病，療效明顯，且可進行重復(fù)性治療，具有較大的臨床推廣應(yīng)用價值．

［1］吳明珍，李 勝，華貴香，等．個體化延續(xù)護理在兒童變應(yīng)性鼻炎治療中的應(yīng)用［J］．解放軍護理雜志，2014，31（7）：44－46．

［2］陳 實，曾 霞，王 靈，等．不同療程舌下含服粉塵螨滴劑治療螨過敏變應(yīng)性鼻炎伴哮喘患兒的療效觀察［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（8）：627－631．

［3］陳姝瑾，王衛(wèi)紅，劉 冰，等．氮卓斯汀噴霧劑合用玉屏風(fēng)散對變應(yīng)性鼻炎患者血清IgE、外周嗜酸粒細胞水平的影響［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（36）：4040－4042．

［4］張 群，石建國，王 琴，等．辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（15）：1667－1669．

［5］姚 俊．高能聚焦超聲術(shù)與微波消融術(shù)治療持續(xù)性變應(yīng)性鼻炎的療效觀察［J］．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（9）：1005－1006．

［6］張 文，韓想莉，劉小娥，等．鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎療效觀察［J］．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（3）：353－355．

［7］馮 影．沖擊免疫治療方案治療變應(yīng)性鼻炎所致鼻出血的療效觀察［J］．實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（23）：210－211，216．

［8］宋培榮，馬恩明．生理性海水噴鼻治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（18）：1997－1998．

［9］陳志凌，錢亞昇，劉素琴，等．舌下含服粉塵螨滴劑治療兒童變應(yīng)性鼻炎起效時間和療效觀察［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（8）：622－626．

［10］戴夢源，陶澤璋，陳 晨．舌下含服粉塵螨滴劑治療變應(yīng)性鼻炎效果的Meta分析［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（21）：41－43．

［11］李斯斯，阮 標，余詠梅．P物質(zhì)在變應(yīng)性鼻炎發(fā)病機制和治療中的作用［J］．中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2013，7（2）：193－197．

［12］曾憲海，趙九洲，周才杰，等．特異性免疫治療對變應(yīng)性鼻炎患者外周血中Th9細胞分化及轉(zhuǎn)錄因子表達的影響［J］．中國耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（5）：258－262．

［13］李賢斌，吳海麗．低溫等離子射頻與微波兩種消融術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎療效及對鼻腔功能和炎性因子影響的對比分析［J］．海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，22（4）：411－413，416．

［14］朱漢平，孫文忠，李紀輝，等．低溫等離子射頻消融治療老年變應(yīng)性鼻炎合并COPD的療效［J］．中國老年學(xué)雜志，2013，33（12）：2965－2967．

［15］陸 憶，殷 敏，程 雷，等．白三烯受體拮抗劑孟魯司特治療變應(yīng)性鼻炎的薈萃分析［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2014，49（8）：659－667．

R765．21

A

2095?6894（2017）02?42?02

2016－09－02；接受日期：2016－09－19

金峰松．副主任醫(yī)師．研究方向：鼻科．Tel：0901?6278910 E?mail：2232614227＠qq．com