柴莉莉

摘要：目的 研究婦科宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護理效果。方法 選取我院2015年4月～2016年4月收治的100例婦科宮腔鏡手術(shù)患者，隨機分為對照組和實驗組各50例。對照組只進行常規(guī)護理，實驗組在此基礎(chǔ)上，針對宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行及時預(yù)防與護理。結(jié)果 實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 做好手術(shù)之前準(zhǔn)備工作，做好手術(shù)過程中的嚴密監(jiān)護與手術(shù)后的預(yù)處理工作是有效降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生重要也是關(guān)鍵性的因素。

關(guān)鍵詞：宮腔鏡手術(shù)；并發(fā)癥；預(yù)防措施；護理方法

宮腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)在臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用。許多資料對宮腔鏡手術(shù)配合與手術(shù)前、手術(shù)后的護理都有翔實的報道；提出做好手術(shù)前準(zhǔn)備工作是保障手術(shù)成功的重要性條件，比如做好手術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備和宮頸擴張工作[1]。手術(shù)過程中護理人員規(guī)范安裝膨?qū)m系統(tǒng)；必須按照程序操作；保證膨?qū)m液持續(xù)；關(guān)注實驗病情與視屏效果。手術(shù)后護理主要實驗內(nèi)和外出血，注射阿托品緩解手術(shù)后因痙攣引起的腹痛。外國有文獻研究宮腔鏡手術(shù)而引起出血的危險性，宮腔鏡手術(shù)出血的危險率較高，使用的止血方法有直腸內(nèi)、子宮頸管內(nèi)的血管加壓注射前列腺E1；最后用手術(shù)的方式切除子宮[2]。而我院針對可能出現(xiàn)出血的病者，采用最佳的護理干預(yù)盡最大限度來減少宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥幾率，但有些并發(fā)癥一旦發(fā)生就病情就非常嚴重，本文著重對宮腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥的預(yù)防進行規(guī)納并進行經(jīng)驗總結(jié)，護理工作者在手術(shù)前作好充分準(zhǔn)備工作，比如做好患者的心理、宮頸準(zhǔn)備工作，手術(shù)中預(yù)測可能會出現(xiàn)的狀況，提前做好準(zhǔn)備工作[3]，使不利于患者進行手術(shù)的意外因素降到最低。宮腔鏡是治療子宮的各種良性疾病的最好方式。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我科2015年4月～2016年4月收治的100例婦科宮勝鏡手術(shù)患者作為研究對象，年齡22～62歲，平均年齡40歲。隨機分為對照組與實驗組各100例。對照組和實驗組患者年齡、愛好、飲食狀況差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 實驗組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，針對宮腔鏡手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，做好預(yù)防工作與護理工作[4]。對實驗組采取以下護理干預(yù)：①宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和護理，服用米非司酮25 mg，帶有心腦綜合癥患者在手術(shù)前3d服用米非司酮25 mg，在術(shù)前晚上用海藻棒擴充宮頸，使宮頸得到充分軟化與擴張。婦科宮勝鏡手術(shù)中要及時觀察患者的變化情況，保證宮腔內(nèi)壓力適當(dāng)，這是減少發(fā)癥發(fā)生幾率的重要措施[5]；②用B超監(jiān)護作為引導(dǎo)，子宮穿孔在婦科宮勝鏡手術(shù)中的過程中用B超監(jiān)護以作為引導(dǎo)，護理人員要和醫(yī)生緊密配合，熟練操作B超的影像技術(shù)，對手術(shù)位置能夠進行快速與準(zhǔn)確定位，注意病者的病情變化，盡可能避免子宮穿孔的發(fā)生；③規(guī)范操作空氣栓塞，在手術(shù)中應(yīng)規(guī)范操作空氣栓塞，盡量減少血管創(chuàng)面在與外界接觸，將宮腔內(nèi)的壓力控制適中?；颊呷绻霈F(xiàn)呼吸不佳與血氧飽和度下降情況時，應(yīng)該立刻停止手術(shù)，將手術(shù)停止后的患者給以左側(cè)臥位，靜推地塞米松，同進加壓加氧；④意外情況停止手術(shù)，水中毒在患者早期的一般表現(xiàn)為看東西時模糊、出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀、血壓先升高然后下降癥狀，患者如果手術(shù)過程中一旦出現(xiàn)不利于手術(shù)進術(shù)的情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生停止手術(shù)。醫(yī)生應(yīng)該嚴格把握電切層次，使手術(shù)所消耗的時間盡量減短；⑤實驗組所有患者的生命體征要與手術(shù)進行的條件相適應(yīng)，在手術(shù)過程中出現(xiàn)子宮出血時，護士應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注實驗組患者的生命狀況，宮腔內(nèi)灌注液的供給要持續(xù)不能間斷，并及時主治醫(yī)生報告流出液的顏色和量[6]。護士在術(shù)后要密切關(guān)注實驗組所有患者陰道流血量情況、形狀以及顏色，如果出血量與月經(jīng)量不符，應(yīng)報告主治醫(yī)生進行合理規(guī)范處理。如果1w宮腔只有少量出血的情況就沒有必要進行處理。做好手術(shù)預(yù)防工作對照組只進行常規(guī)護理干預(yù)，比較對照組和實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生的可能性。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，如果P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率與對照組相比明顯要低，其中實驗組的肛門排氣時間（22.1±1.4）h遠好于對照組的（36.1±2.9）h，自主排尿時間（3.1±1.2）h遠好于對照組的（6.4±1.1）h，進食時間（9.3±0.7）h遠優(yōu)于對照組的（18.6±5.3）h，下床活動時間（17.5±18.2）h要遠好于對照組的（18.2±4.9）h，泌乳時間（22.4±7.3）h要好于對照組的（45.6±10.7）h，住院時間（8.3±2.1）d要遠好于對照組的（14.6±3.1）d。P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

宮腔鏡手術(shù)現(xiàn)已被廣泛運用在臨床中，手術(shù)人員在手術(shù)中熟練操作，會使嚴重的并發(fā)癥發(fā)生幾率大大降低，如子宮穿孔等情況[7]。護理人員優(yōu)質(zhì)護理工作，能使手術(shù)的成功率提高，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率與最大恨度的減輕并發(fā)癥對患者的危害。隨著宮腔鏡技術(shù)技術(shù)的不斷進步和完善，宮腔鏡技術(shù)臨床的應(yīng)用也越來越廣泛，但同時并發(fā)癥也會越來越多，如出現(xiàn)子宮穿孔狀況、子宮出血狀況、盆腔感染等問題，手術(shù)的難度、醫(yī)生的經(jīng)驗豐富程度與對手術(shù)熟練的掌握度、護士對手術(shù)器械與儀器使用的熟練程度都會一定程度影響并發(fā)癥發(fā)生的幾率。護理人員應(yīng)不斷提高自身綜合技能與素質(zhì)，熟練操作B超影象技術(shù)，做好術(shù)前預(yù)防準(zhǔn)備工作，能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在手術(shù)中要按照相關(guān)要求進行無菌操作，保證手術(shù)使用的器械儀器全都是經(jīng)過嚴格滅菌處理，盡可能做好充分的準(zhǔn)備工作以減輕并發(fā)癥對患者的損害。本次研究中，通過對我科2015年4月～2016年4月收治100例婦科宮腔鏡手術(shù)患者進行臨床研究，對實驗組所有患者對手術(shù)可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥進行相應(yīng)預(yù)防和護理，從而手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生幾率與對照組要明顯低，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義[8]。

綜上所述，進行預(yù)防和護理對宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥而言是十分有必要的，在手術(shù)前做好充分準(zhǔn)備工作，手術(shù)中的嚴格按照要求加以監(jiān)護以及手術(shù)后的預(yù)防處理是有效降低宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵因素。

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