汪凱

摘要：目的 探究血透護(hù)理過(guò)程中所存在的不安全以及以及臨床護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法 以我院2014年8月～2015年8月進(jìn)行血透的280例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理方法，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比分析實(shí)施前后不良事件發(fā)生率以及患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果 觀察組患者不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且對(duì)護(hù)理工作的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血透患者在臨床護(hù)理過(guò)程中容易受到護(hù)理因素、環(huán)境因素以及設(shè)備等因素的影響而產(chǎn)生不良事件，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)可以有效的提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低不良事件的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：血透；不安全因素；護(hù)理干預(yù)

對(duì)于急慢性腎功能衰竭患者需要對(duì)其進(jìn)行血透，在我院ICU是患者進(jìn)行血液透析治療的場(chǎng)所。在ICU對(duì)患者開(kāi)展臨床護(hù)理過(guò)程中往往容易受到各種因素的影響而使得患者護(hù)理過(guò)程中存在著較多的安全隱患，加強(qiáng)對(duì)血透患者護(hù)理過(guò)程中的干預(yù)可以有效的消除各類(lèi)安全隱患，提高患者住院治療期間的安全性[1]。隨著人們醫(yī)療保健意識(shí)的提高，人們對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)需求提出了更高的要求。加強(qiáng)血透患者臨床護(hù)理工作，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作加以分析，查找安全隱患并及時(shí)消除[2]。在本文的研究中就對(duì)血透患者護(hù)理過(guò)程中的不安全因素進(jìn)行了全面的分析，并提出了有效的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2014年8月～2015年8月進(jìn)行血透的280例患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組140例。對(duì)照組患者男76例，女64例，年齡在22～48歲，平均（34.17±2.16）歲，體重為43～77 kg，平均體重（56.23±4.27）kg，病程為1～9年，平均（4.74±1.52）年；觀察組患者男74例，女66例，年齡在21～47歲，平均（33.83±2.24）歲，體重為42～75 kg，平均體重（57.21±4.32）kg，病程為1～9年，平均（4.76±1.55）年。

1.2血透護(hù)理過(guò)程中的不安全因素分析

1.2.1護(hù)理人員因素 護(hù)理人員是護(hù)理工作的執(zhí)行者和參與者，因此在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中護(hù)理質(zhì)量的好壞以及護(hù)理安全與護(hù)理人員的綜合素質(zhì)有著密切的關(guān)系。在護(hù)理過(guò)程中有部分護(hù)理人員存在著專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較差、對(duì)操作技術(shù)不熟練、責(zé)任意識(shí)淡薄等問(wèn)題，嚴(yán)重的制約了護(hù)理工作的順利開(kāi)展[3]。護(hù)理人員對(duì)理論知識(shí)掌握不全面、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，很可能會(huì)忽略護(hù)理工作中的重要安全注意事項(xiàng)，進(jìn)而導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事件發(fā)生。有部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理工作重視程度不夠，嚴(yán)重忽視護(hù)理操作的規(guī)范性。在臨床護(hù)理過(guò)程中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)能力較差，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)也未能夠采取有效的措施解決。以上這些問(wèn)題，均極大的增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率。

1.2.2設(shè)備因素 ICU所涉及到的設(shè)備較多且操作均較為復(fù)雜，再加之設(shè)備精密性較高使得在應(yīng)用過(guò)程中對(duì)操作人員的技術(shù)水平要求過(guò)高。若ICU無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，在操作過(guò)程中極易產(chǎn)生差錯(cuò)?；蛘咴谠O(shè)備使用過(guò)程中一旦發(fā)生差錯(cuò)，將難以及時(shí)解決。

1.2.3環(huán)境因素 ICU對(duì)環(huán)境要求相對(duì)較高，稍有不慎極易引發(fā)患者感染。因此對(duì)于ICU的環(huán)境布局有著嚴(yán)格的要求，并且對(duì)工作人員也有著明確的要求。若布局不科學(xué)，患者容易產(chǎn)生跌倒、墜床、撞傷事件。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)若消毒不徹底，易造成患者感染。

1.3護(hù)理干預(yù)措施

1.3.1做好對(duì)護(hù)理人員的管理 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理水平，對(duì)于所有護(hù)理人員均需要定期接受培訓(xùn)。由醫(yī)院組織對(duì)護(hù)理人員的理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)操作技巧以及臨床護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，全面提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平。對(duì)于在臨床上較為常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題要作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，并臨床護(hù)理過(guò)程中加以重視。建立起嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，對(duì)護(hù)理過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行安全隱患排查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。護(hù)理人員要在進(jìn)出ICU時(shí)要及時(shí)做好消毒殺菌工作，并穿戴好口罩和手套等安全防護(hù)用品[4]。成立風(fēng)險(xiǎn)控制管理小組，對(duì)臨床護(hù)理過(guò)程中所存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)加以管理。

1.3.2做好對(duì)設(shè)備的管理 ICU所涉及到的各種設(shè)備要嚴(yán)格管理，定期對(duì)設(shè)備的工作性能進(jìn)行檢查。若發(fā)現(xiàn)設(shè)備出現(xiàn)故障，要及時(shí)通知相關(guān)人員進(jìn)行修理?？剖抑信囵B(yǎng)若干名專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，主要負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備的檢修和操作。并對(duì)設(shè)備操作人員定期進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握設(shè)備的操作技巧[5]。將每一臺(tái)設(shè)備都安排相應(yīng)的負(fù)責(zé)人加以管理，責(zé)任到人減少設(shè)備在使用過(guò)程中所帶來(lái)的差錯(cuò)

1.3.3做好對(duì)環(huán)境的管理 ICU是對(duì)腎功能衰竭患者進(jìn)行治療的特殊場(chǎng)所，應(yīng)全面加強(qiáng)對(duì)環(huán)境的管理。對(duì)環(huán)境布局加以規(guī)劃，使其既能夠滿足治療的需求又能夠減少安全隱患。在科室中配備有專(zhuān)門(mén)的消毒機(jī)，能夠定期對(duì)各種設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的消毒[6]。ICU中要定期通風(fēng)、消毒，減少感染的幾率。對(duì)于一次性用品要嚴(yán)格管理，將其放置于特定的位置。尤其是加強(qiáng)對(duì)特殊危重癥患者的護(hù)理工作，在對(duì)環(huán)境布局進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)要滿足不同患者的需求，減少各種不良事件的發(fā)生。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者不良事件發(fā)生率 見(jiàn)表1。

2.2兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 見(jiàn)表2。

3 討論

血液透析是對(duì)腎衰竭患者進(jìn)行治療的主要手段，其操作較為復(fù)雜且難度較大。在對(duì)血透患者進(jìn)行臨床護(hù)理過(guò)程中由于受到各種因素的影響而容易產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)事件，給患者的生活質(zhì)量以及生命健康安全造成了嚴(yán)重的威脅[7]。全面加強(qiáng)對(duì)血透患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度，結(jié)合患者護(hù)理過(guò)程中所存在的風(fēng)險(xiǎn)因素制定出切實(shí)可行的安全管理對(duì)策對(duì)于有效降低不良事件發(fā)生有著重要的意義。在本文的研究中就對(duì)血透患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)自實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后患者不良事件發(fā)生率由8.57%降到2.14%。且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也由87.14%提高到了95.71%。

綜上所述，對(duì)血透患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)可以降低不良事件發(fā)生，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

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