范洪玲

摘要：目的 探討PBL護理教學在內(nèi)鏡清洗消毒中的應用效果。方法 將2014年7月～2015年3月采用傳統(tǒng)教學的107名護士設為對照組，2015年7月～2016年3月采用PBL教學的108名護生設為實驗組，比較兩種教學法在護生內(nèi)鏡清洗消毒中的學習效果及滿意度調(diào)查。結果 護生在內(nèi)鏡清洗消毒的理論考試、操作考試、滿意度分別由（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分、（87.90±2.85）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分、（96.90±1.19）分，PBL教學顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 PBL教學使臨床教學更加科學法、規(guī)范化，提升了教學質量，促進了內(nèi)鏡中心護理教學的發(fā)展。

關鍵詞：PBL教學；內(nèi)鏡清洗消毒；內(nèi)鏡中心；護理教學

臨床護理教學是護生理論實踐、培養(yǎng)護生解決問題的重要教學場所[1]，也是執(zhí)行教學計劃和教學大鋼的關鍵環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)教學方法以教師傳授知識為主題，學生填鴨式的被動接受，致使其缺乏學習能動性和解決問題的能力。PBL教學是以問題為基礎、護生為主導，采用小組討論的形式，在輔導教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治、護理等問題進行研究的學習過程[2]。內(nèi)鏡是一類精密、貴重的儀器，極易攜帶病原微生物，對清洗消毒的條件要求較高，因此做好內(nèi)鏡的清洗消毒對防止醫(yī)院性感染十分重要[3-4]。而內(nèi)鏡清洗流程作為護生必備的教學內(nèi)容，護生應在較短時間里熟悉這項操作技能。為適應教學模式的革新，我科于2015年7月～2016年3月將PBL教學應用于護生內(nèi)鏡清洗消毒的實踐，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院內(nèi)鏡中心2014年7月～2015年3月采用傳統(tǒng)教學的107名護士設為對照組，2015年7月～2016年3月采用PBL教學的108名護生設為實驗組。每批護士6～7人，實習時間2 w，其中中專生104人，大專生86人，本科生25人，年齡18～23歲，兩組護生在性別、年齡、學歷方面差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)教學 入科第1 d由教學組長負責開展入科宣教，第2 d開展內(nèi)鏡清洗消毒的講座，傳授內(nèi)鏡清洗方法、要點、及注意事項等。第3 d由清洗消毒工作人員實施一對二帶教，每批護士分2次輪轉實習內(nèi)鏡清洗消毒間，時間為3 d。

12.2 PBL教學 ①提出問題：入科第1 d上午由教學組長負責開展入科宣教，下午講解PBL教學的概念、思路、方法。針對內(nèi)鏡清洗消毒，教師圍繞教學目標且快速提高護生的理論與實際能力設計出需要學習的問題，如內(nèi)鏡手工清洗流程、方法？清洗劑浸泡時間？內(nèi)鏡消毒時間、當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡消毒時間？哪種情況下內(nèi)鏡需要再消毒及消毒時間？消毒劑濃度監(jiān)測時間？內(nèi)鏡生物學監(jiān)測時間等？并根據(jù)教學問題推薦查找相關規(guī)范、?？茣?。②解決問題：護生根據(jù)教師提出的問題查閱資料，并觀看由本院制作的內(nèi)鏡清洗消毒的教學視頻，尋找答案。經(jīng)過2 d的準備，第3 d下午開展小組討論會議30～40 min，護生積極表達觀點，教師適時引導。在整個PBL教學中，護生是主導者，教師是引導者、參與者。會議結束便開展內(nèi)鏡清洗消毒的講座，傳授內(nèi)鏡清洗方法、要點、及注意事項等。③實踐操作：第4 d由清洗消毒工作人員實施一對二帶教，每批護士分2次輪轉實習內(nèi)鏡清洗消毒間，時間為3 d。

1.3評價方法 每組護生出科前理論考試、操作考試，并通過科教部采用匿名滿意度調(diào)查綜合評價兩種教學方法的實施效果。共發(fā)放問卷236份，收回問卷236份，問卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件對所收集的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，運用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

PBL教學與傳統(tǒng)教學的理論考試、操作考試、滿意度分別由（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分、（87.90±2.85）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分、（96.90±1.19）分，PBL教學優(yōu)于傳統(tǒng)教學，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1 PBL教學提升了教學質量 護生在內(nèi)鏡中心實習周期短，兩周時間難以全面了解內(nèi)鏡中心工作內(nèi)容，教學組長應圍繞護生的教學目標針對性的開展教學內(nèi)容。內(nèi)鏡是一類精密、貴重的儀器，操作不慎將可能損壞[5]，傳統(tǒng)教學時老師重理論輕實踐，導致護生操作機會較少。而且內(nèi)鏡清洗程序較復雜，每個清洗流程操作前都需要智能打卡，當設備計時達到設定時間后提示你進入下一個流程，護生在短短的3d里熟悉并基本掌握內(nèi)鏡清洗流程確實有困難。我們通過PBL教學，以問題為導向，護生圍繞問題查閱資料及觀看教學視頻主動獲取知識，并以小組會議形式學習探討，從而解決問題。然后開展?？浦R講座，重新系統(tǒng)消化吸收所學習內(nèi)容，使專科講座達到事半功倍的效果。PBL教學的優(yōu)點是護生在對內(nèi)鏡清洗流程有了較完整的認識和了解一定的操作技巧后，再進入操作技能的學習，可以較快進入角色，從而掌握這項操作技能，而且理論知識在操作實踐中得到了進一步強化。我院在內(nèi)鏡清洗消毒護理教學中引入PBL教學，護生的理論考試、操作考試由傳統(tǒng)教學的（76.50±8.92）分、（77.90±5.11）分提高到（86.20±6.56）分、（90.90±2.92）分，提升了教學質量。在PBL教學中，教師要進行角色轉換，對教師的綜合素質提出了更高要求，促進教師不斷總結教學方法，護生的滿意度也因此由（87.90±2.85）分提高到（96.90±1.19）分。

3.2PBL教學增強了團隊合作 在PBL教學中，教師把問題拋給護生，護生通過閱讀相關規(guī)范、教學視頻等來尋求答案，并以會議形式參與討論，整個解決問題的過程充分體現(xiàn)了小組的團隊協(xié)作精神。

參考文獻：

[1]張敏，楊松云，徐倩.臨床護理技能教學引入PBL集訓模式的實踐[J].當代護士，2016，2：153-154.

[2]劉明秀，彭楓，蔣學倫，等.PBL結合護生主導式教學法在消毒供應中心護理查房教學中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10（19）：87-88.

[3]黃妮妮，梁燕宓.95個軟式內(nèi)鏡室清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查分析及對策[J].中國內(nèi)鏡雜志，2015，21（5）：532-535.

[4]索晉柳，齊艷，郭燕，等.硬式內(nèi)鏡清洗消毒與滅菌效果檢測方法研究進展[J].中國消毒學雜志，2016，33（2）：174-177.

[5]孫萬莉，蘇曉麗.多元化帶教模式在內(nèi)鏡中心臨床教學中的探討[J].當代護士，2016，2：152-153. 編輯/雷華