席艷　席廣正

摘 要 文章對(duì)醫(yī)學(xué)生人文精神培養(yǎng)進(jìn)行了理論研究，對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的培養(yǎng)方式進(jìn)行了實(shí)踐探索和討論。多種教學(xué)材料和實(shí)踐方法的運(yùn)用，對(duì)于提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的提高有重要幫助，符合時(shí)代對(duì)醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的要求。

關(guān)鍵詞 素質(zhì)教育 人文精神 PBL教學(xué) 教育技術(shù) 課程開(kāi)發(fā)

中圖分類(lèi)號(hào)：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2016.03.004

醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，是對(duì)人的生命尊嚴(yán)、質(zhì)量、價(jià)值以及人類(lèi)未來(lái)的健康與幸福的維護(hù)、追求與關(guān)注，是對(duì)人類(lèi)身心健康與自然、社會(huì)之間和諧互動(dòng)與持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，也是對(duì)醫(yī)療從業(yè)者一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。①②醫(yī)生是一個(gè)對(duì)道德性和專(zhuān)業(yè)性都要求極高的職業(yè)。教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)——臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)》上對(duì)素質(zhì)品德教育的要求中包括遵紀(jì)守法、人道主義、追求卓越、交流意識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、文化信仰、實(shí)事求是、合作互助、依法行醫(yī)、兼顧效益、科學(xué)批判和維護(hù)醫(yī)德等十二條。英國(guó)的“明天的醫(yī)生”培訓(xùn)規(guī)劃提出“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的社區(qū)代言人，出色的交際家，有創(chuàng)見(jiàn)的思想家，信息家，掌握社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者”。西方醫(yī)學(xué)之父、古希臘醫(yī)生希波克拉底提出醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好的品質(zhì)：無(wú)私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識(shí)，以及不迷信。中國(guó)唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈則指出，欲為大醫(yī)者，除醫(yī)學(xué)知識(shí)外，還需涉獵五經(jīng)三史、諸子莊老?？梢?jiàn)醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，使得盡人之才情和個(gè)性而為偉大之醫(yī)療。

生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，科學(xué)課程的內(nèi)容日益增加，人文科學(xué)內(nèi)容被逐漸壓縮，醫(yī)學(xué)生的人文教育被專(zhuān)業(yè)教育所取代，更加注重實(shí)驗(yàn)室技能的訓(xùn)練，這種狀況一直延續(xù)至今。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療體制的滯后帶來(lái)了一系列社會(huì)、倫理、法律問(wèn)題，因此醫(yī)學(xué)教育中人文學(xué)科的價(jià)值再次得到強(qiáng)調(diào)。③④歐美各國(guó)醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科作為醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容，提出醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。我們國(guó)家順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要，也開(kāi)設(shè)了大學(xué)生思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類(lèi)課程，而大學(xué)生思想道德修養(yǎng)之于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)針對(duì)性較差，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)學(xué)史，而且采用大班課堂講授法教學(xué)，內(nèi)容和形式都欠豐富，因此教學(xué)效果亟待提高。⑤醫(yī)生只有自己具備了人性的尊嚴(yán)，才會(huì)尊重病人的人性尊嚴(yán)；醫(yī)生自己是人性豐滿(mǎn)的人，才會(huì)把病人才能作為真正的人得到最恰當(dāng)?shù)木戎巍Ｌ岣哚t(yī)生的人文素養(yǎng)，必須從醫(yī)生的大學(xué)教育起始階段開(kāi)始，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段創(chuàng)新人文課程形式，豐富人文課堂教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生真正得到人文方面的培養(yǎng)，幫助學(xué)生在未來(lái)的職業(yè)生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠(chéng)大醫(yī)”。

因此，我們提出創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育的教育理念，開(kāi)發(fā)多種形式的人文教育課程，利用文學(xué)、藝術(shù)、影視、體驗(yàn)等多種教育形式，采用討論會(huì)、體驗(yàn)活動(dòng)、專(zhuān)題研討、病區(qū)參觀(guān)等學(xué)習(xí)載體，以閱讀、沉思和理性的思辨作為學(xué)習(xí)形式，開(kāi)發(fā)涵蓋課堂課下的立體式醫(yī)學(xué)人文教育課程。

1 教學(xué)材料

在素質(zhì)教育課程中，教學(xué)材料與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣密切相關(guān)，一本教科書(shū)也無(wú)法向?qū)W生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學(xué)中運(yùn)用多種與醫(yī)學(xué)人文精神相關(guān)的材料，如文學(xué)作品類(lèi)：帕斯捷爾納克《日瓦格醫(yī)生》，索爾仁尼琴《癌癥樓》，加繆《鼠疫》，蘇珊·桑格塔《疾病的隱喻》，托馬斯·曼《魔山》等；電視劇《白色巨塔》、《心術(shù)》、《柳葉刀》、《永不放棄》；電影《大夫》、《人到中年》、《護(hù)士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。

2 課程形式和教學(xué)方法

課堂教學(xué)摒棄傳統(tǒng)的大班授課制，采用PBL（基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)，Problem-based Learning）小班教學(xué)法，這是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)材料選定課程主題，學(xué)生參與討論，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)。使教學(xué)目標(biāo)在學(xué)生的思考、討論和總結(jié)中得到實(shí)現(xiàn)，將“人道、平等、自由”的人文精神內(nèi)化為學(xué)生的品質(zhì)，幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從認(rèn)識(shí)思考到心向往之再到付諸實(shí)踐的過(guò)程。

課下教學(xué)采用觀(guān)看電影電視、參觀(guān)病區(qū)、參觀(guān)醫(yī)學(xué)博物館、角色體驗(yàn)和學(xué)生社團(tuán)研討活動(dòng)等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，在教師的引導(dǎo)中完成醫(yī)學(xué)人文精神的創(chuàng)新教學(xué)。

3 意義與討論

醫(yī)學(xué)人文精神包括四個(gè)方面的內(nèi)容：（1）人道：“以人為本”，關(guān)心人，重視生命的質(zhì)量、價(jià)值和尊嚴(yán)，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展始終沿著造福人類(lèi)未來(lái)的方向。從這個(gè)意義上講，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向。（2）平等：“天賦人權(quán)”，人的生命權(quán)、健康權(quán)、自由權(quán)都是不容侵犯的，在醫(yī)療體制不完善，醫(yī)患對(duì)疾病認(rèn)知不平等的情況下，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能凌駕與病患之上，代替或引導(dǎo)病患作出選擇。因此，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生道德的源泉。（3）自由：“自由主義”，醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療體制、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系，都是一門(mén)門(mén)科學(xué)，都有內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，我們應(yīng)該認(rèn)識(shí)和掌握客觀(guān)規(guī)律?？啃姓笇?dǎo)、輿論引導(dǎo)或醫(yī)生個(gè)人的無(wú)私奉獻(xiàn)是無(wú)法在根本上促進(jìn)事業(yè)健康發(fā)展的。（4）醫(yī)生的個(gè)人發(fā)展。過(guò)去講醫(yī)學(xué)人文精神的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”都是站在病患的一方，假定病患是弱勢(shì)群體，假定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政體制無(wú)須作為，片面的強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的人文精神缺失。實(shí)際上，在講人文主義的時(shí)候，也應(yīng)該重視醫(yī)生的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”，即醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)發(fā)展，職業(yè)榮譽(yù)和個(gè)人成就也是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵。因此，醫(yī)學(xué)人文精神的核心包括醫(yī)生和病人兩個(gè)方面，在醫(yī)而言是職業(yè)榮譽(yù)，在患而言是生命尊重。

醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和教育水平的提高使知識(shí)和技術(shù)的教育已經(jīng)不成為重要的難題，但是人文素質(zhì)的缺失、醫(yī)療條件局限和醫(yī)患矛盾的惡化已經(jīng)凸顯為當(dāng)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要問(wèn)題。教育探索與實(shí)踐表明，在醫(yī)生培養(yǎng)的基本階段開(kāi)展的人文精神教育，既符合時(shí)代要求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，又解決醫(yī)生內(nèi)心的矛盾沖突，對(duì)于緩和醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步具有重大的意義。⑥

注釋

① 文秋林.醫(yī)學(xué)人文精神的核心價(jià)值探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：204-205.

② 楊小麗，劉曉村.重塑醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006（11）：702-705.

③ 李芳，李義庭，劉芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版），2009（10）：66-68.

④ 莫碧珍.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育實(shí)踐與創(chuàng)新[J].教育理論與實(shí)踐，2015（18）：9-10.

⑤ 吳平，李勁松，陳海燕等.醫(yī)科大學(xué)生的人文關(guān)懷能力及影響因素分析[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2014（11）：1672-1677.

⑥ 苗健，陳艷霞，陳曉燕等.人文精神在醫(yī)學(xué)研究生教育中的重要作用[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A），2013（10）：84-87.