曾平+楊開+李金溢+鐘遠(yuǎn)鳴+秦剛

[摘 要]PBL教學(xué)在東盟留學(xué)生教學(xué)中具有一定成效。通過比較傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組的課程考試成績及關(guān)于兩種教學(xué)方法的解決問題能力、獲得信息能力、與人溝通能力、語言表達(dá)能力方面的問卷調(diào)查，得出以下結(jié)論：PBL教學(xué)組的課程考試成績及在解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力的提升上比傳統(tǒng)教學(xué)模式好。因此，采用PBL教學(xué)有助于東盟留學(xué)生更好地掌握及運用中醫(yī)骨傷科學(xué)所學(xué)知識。

[關(guān)鍵詞]東盟留學(xué)生；PBL教學(xué)；中醫(yī)骨傷科學(xué)

[中圖分類號] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437（2016）12-0152-02

中國-東盟自貿(mào)區(qū)的建立為對外國際教育迎來了發(fā)展良機，為廣西傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中醫(yī)骨傷科的對外發(fā)展迎來絕好的的機遇。我校國際教育學(xué)院的工作重點是發(fā)展海外學(xué)生學(xué)歷和非學(xué)歷教育，自1976年以來，已經(jīng)為40多個國家和港澳臺地區(qū)培養(yǎng)了2300多名留學(xué)生和進(jìn)修生。非學(xué)歷教育學(xué)生以短期學(xué)習(xí)進(jìn)修骨傷、推拿、針灸為主，學(xué)歷教育學(xué)生分本科和碩士研究生，大多來自東南亞國家和港澳臺地區(qū)。探索符合東盟留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)改革至關(guān)重要。PBL（Problem Based Learning，PBL）教學(xué)模式已在我校中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)中開展，并取得了一定效果?，F(xiàn)本文就將PBL教學(xué)模式引入東盟留學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)骨傷科學(xué)進(jìn)行初步探討。

一、研究對象

研究對象為廣西中醫(yī)藥大學(xué)2014級和2015級香港傳統(tǒng)中醫(yī)班。所用教材為中國中醫(yī)藥出版社出版的《中醫(yī)骨傷科學(xué)》，是全國普通高等教育“ 十二五” 國家級規(guī)劃教材。

二、研究方法

（一）教學(xué)分組

研究對象為東盟留學(xué)生2014級學(xué)生29人，采用傳統(tǒng)教學(xué)法；2015級學(xué)生30人，采用PBL教學(xué)法；兩組性別、年齡、受教育程度基線資料均衡可比，無顯著性差異，均由相同教師授課。

傳統(tǒng)教學(xué)組根據(jù)制訂好的課程標(biāo)準(zhǔn)以教師講授為主。PBL組應(yīng)用PBL教學(xué)法，首先精煉講授中醫(yī)骨傷科學(xué)的基本理論，根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)文獻(xiàn)創(chuàng)造情景在課前設(shè)置問題，學(xué)生依據(jù)具體病例及啟學(xué)教材的相關(guān)內(nèi)容，通過查找資料相互討論，教師在授課中著重引導(dǎo)學(xué)生分析問題的思路，培養(yǎng)學(xué)員臨床思維能力和動手能力。

（二）考核指標(biāo)

兩組的課程學(xué)習(xí)考核均以閉卷考試的方法考核學(xué)生對知識點的掌握情況。課程完成后采用向?qū)W生發(fā)放問卷調(diào)查表，了解學(xué)生對兩種所用教學(xué)模式的看法。

（三）統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，所有計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組間均值比較，若方差齊采用獨立樣本t檢驗，方差不齊則采用t′檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

三、結(jié)果

傳統(tǒng)教學(xué)組與PBL教學(xué)組考試成績比較，PBL組考試成績平均分高于傳統(tǒng)教學(xué)組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：問卷調(diào)查回收率達(dá)到100%，學(xué)生通過PBL教學(xué)模式后在解決問題能力、獲得信息能力和與人溝通能力的提升上普遍反映比傳統(tǒng)教學(xué)模式好，見表2。

四、討論

（一）東盟留學(xué)生教育現(xiàn)狀和中醫(yī)骨傷科學(xué)臨床教學(xué)難點

中醫(yī)熱在世界各國的興起，東盟各國對廣西傳統(tǒng)醫(yī)藥的重視程度與日俱增。目前，我國的對外教育仍以學(xué)歷教育為主。各個專業(yè)起點參差不齊，在短期訓(xùn)練的學(xué)員中，有的雖然已獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，卻在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識上是零基礎(chǔ)；有的通過傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)教育，更有的已從事臨床多年；也有的沒有醫(yī)學(xué)教育經(jīng)歷，缺乏專業(yè)基礎(chǔ)。目前國內(nèi)多數(shù)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院校，留學(xué)生仍沿用國內(nèi)本科教學(xué)體制，尚未與國外探討型教學(xué)體制接軌。課堂教學(xué)仍舊采用以教師為中心的填鴨式教育授課方式，理論與實踐脫節(jié)，學(xué)生的積極性和主動性未能得到激發(fā)，不能體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教育理念。東盟國家的文化背景和地理環(huán)境、生活習(xí)慣與中國有所不同，雖然東盟留學(xué)生來中國學(xué)習(xí)之前已經(jīng)通過HSK 6級考試，這對于他們的簡單日常生活交流或許勉強夠用，但對于中醫(yī)骨傷科學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。最明顯的是中醫(yī)骨傷科學(xué)中的大量專業(yè)詞匯往往中國學(xué)生都很難理解，對留學(xué)生來說就更困難了。因此，應(yīng)用于中國學(xué)生的教學(xué)經(jīng)驗不能生搬硬套。中醫(yī)骨傷科學(xué)是一門專業(yè)性強、難度大、涉及面廣、實踐性很強的學(xué)科，解剖概念及手法復(fù)位抽象、骨傷科學(xué)病種復(fù)雜，因此，只有具備扎實的理論知識和良好的臨床思維才能準(zhǔn)確判斷。

（二）東盟留學(xué)生學(xué)臨床實習(xí)采取PBL 教學(xué)模式的可行性

在醫(yī)學(xué)教育中，PBL教學(xué)模式[1]是指給出疾病的問題為基礎(chǔ)，讓學(xué)生帶著問題去思考，教師起引導(dǎo)作用的一種新的教學(xué)模式。其打破了傳統(tǒng)的學(xué)科界限，以患者問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生小組為中心的討論式教學(xué)。[2]PBL對培養(yǎng)學(xué)生的主觀能動性、分析和解決問題的能力非常有效， 已被證明在人才培養(yǎng)方面具有許多優(yōu)勢， 能很好地滿足轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)模式的需求，現(xiàn)已成為國際上較為認(rèn)可的一種教學(xué)方法。[3]PBL教學(xué)法的本質(zhì)在于啟發(fā)，在于“設(shè)疑”、“質(zhì)疑”、“解疑”。“設(shè)疑”指提出的問題學(xué)科應(yīng)用性強，“質(zhì)疑”可理解為學(xué)生對知識的渴求，“解疑”即教師引導(dǎo)學(xué)生解決問題。PBL教學(xué)模式以問題為引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動自主學(xué)習(xí)的能力，從而讓他們掌握知識，并能綜合運用知識能力。PBL教學(xué)使我們深刻地認(rèn)識到此次教學(xué)改革所帶來的影響之深，由知識傳授轉(zhuǎn)向求知能力培養(yǎng)。但是由于我校使用PBL教學(xué)實踐還處于起步階段，需要改進(jìn)的地方還很多。隨著醫(yī)學(xué)教育國際化進(jìn)程的加快，根據(jù)目前我校東盟留學(xué)生的教學(xué)情況，有必要在中醫(yī)院校東盟留學(xué)生教育中將傳統(tǒng)中醫(yī)藥教學(xué)與國際通用的成熟醫(yī)學(xué)教育模式結(jié)合起來。

（三）體會

我們在開展PBL教學(xué)時，考慮到留學(xué)生的具體情況，對他們存在的問題及心態(tài)有一定了解，使教學(xué)更有針對性，因此東盟留學(xué)生普遍樂于接受 PBL 教學(xué)方法。在整個過程中，學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性提高了，自主預(yù)習(xí)相關(guān)課程的內(nèi)容，從而提高了自學(xué)能力，其專業(yè)考試成績也較傳統(tǒng)教學(xué)方法高。PBL教學(xué)法讓留學(xué)生的語言表達(dá)及解決問題的能力、獲得信息的能力、溝通能力得到了進(jìn)一步的鍛煉，讓他們建立了學(xué)習(xí)的信心，感受到了學(xué)習(xí)的樂趣。在以后的教育中，教學(xué)重心將放在培養(yǎng)中醫(yī)骨傷科臨床專業(yè)類學(xué)生的溝通技能、臨床思維、操作技能等綜合素質(zhì)及能力，打破傳統(tǒng)課程教學(xué)應(yīng)用性不強的窘迫局面，建立真正的學(xué)以致用的中醫(yī)骨傷科臨床技能教學(xué)體系上。[4]在實習(xí)過程中，學(xué)生根據(jù)提出的問題，運用所學(xué)知識自主對病例進(jìn)行臨床資料收集，鍛煉了學(xué)生的臨床思維能力；通過問題的討論，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性和創(chuàng)造性思維，讓難懂、難學(xué)的中醫(yī)骨傷科學(xué)科更形象化、具體化；加上教師的指導(dǎo)總結(jié)，再一次提高了學(xué)生對知識的印象，真正做到了提出問題—思考問題—解決問題。通過本次教學(xué)實踐證明，PBL 教學(xué)模式適用于東盟留學(xué)生中醫(yī)骨傷科專業(yè)教育的需求，符合中醫(yī)骨傷科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的趨勢。培養(yǎng)學(xué)生綜合臨床思維和發(fā)散性批判性思維，在此教學(xué)模式內(nèi)增加病例討論，提前提供學(xué)生討論病例，學(xué)生準(zhǔn)備，討論時以學(xué)生發(fā)言為主，由教師引導(dǎo)和糾正并總結(jié)，它進(jìn)一步推進(jìn)了教學(xué)和考核方法的改進(jìn)，真正體現(xiàn)以學(xué)生為中心，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、學(xué)會學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)的行為習(xí)慣，增強學(xué)生的創(chuàng)新意識，更重要的是加強了師資隊伍建設(shè)。

隨著經(jīng)濟(jì)全球化，教育國際化趨勢逐步加快，中醫(yī)對外教育也要順應(yīng)這一發(fā)展趨勢。雖然PBL教學(xué)在東盟留學(xué)生中醫(yī)骨傷科學(xué)的教學(xué)上取得了一定成績，但是還面臨很多問題，仍需廣大醫(yī)學(xué)教育工作者積極探索，進(jìn)一步推動中醫(yī)骨傷科學(xué)教學(xué)進(jìn)程，促進(jìn)中醫(yī)教育與國際的合作與交流，打造中醫(yī)骨傷科特色專業(yè)品牌，努力與世界醫(yī)學(xué)教育接軌。

[ 參 考 文 獻(xiàn) ]

[1] Hoffman K，Hosokawa M，Blake R J，et al.Problem based learning outcomes：ten years of experience at the university of Missouri Columbia School of Medicine [J].Acad Med， 2006（7）：617.

[2] 楊玉梅，陳先華. PBL教學(xué)模式在專本連讀護(hù)生中的應(yīng)用與改進(jìn)策略[J].解放軍護(hù)理雜志，2008（6）：61-62.

[3] Abraham R R，Vinod P，Kamath M G，et al.Learning approaches of undergraduate medical students to physiology in a non PBL and partially PBL oriented curriculum[J].Adv Physiol Educ，2008（32）：35.

[4] 陳莉，許濤.發(fā)展醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，提高臨床實踐能力[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（10）：112-113.

[責(zé)任編輯：劉鳳華]