張傳東+孫敦坡

【摘要】目的：對神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)推拿與針灸配合治療的臨床效果進(jìn)行分析。方法：從我院2014年10月～2016年10月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取94例進(jìn)行研究，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組，每組47例；對照組單純推拿治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上配合針灸治療，比較兩組患者的臨床治療效果以及癥狀積分變化。結(jié)果：①經(jīng)比較，觀察組的總有效率為97.87%，高于對照組的85.11%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。②治療后，兩組的積分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：采用推拿與針灸配合治療神經(jīng)根型頸椎病可以明顯提高治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】推拿；針灸；配合治療；神經(jīng)根型頸椎??；臨床療效

Clinical observation of massage combined with acupuncture in treatment of cervical spondylosis of nerve root type

Zhang Chuandong， Sun Dunpo

Lianyungang Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine， Lianyungang， Jiangsu 222004， China

Abstract： Objective： to analyze the clinical effect of massage combined with acupuncture in the treatment of cervical spondylosis of nerve root type. Methods： the study was performed in our hospital from October 2014 to 94 cases of nerve root type cervical spondylosis in October 2016 were selected， and according to the order of admission were randomly divided into two groups， 47 cases in each group； the control group simple massage therapy and acupuncture treatment， observation group on the basis of comparison， two groups of patients with clinical effects and symptoms integral change. Results： after comparison， the total effective rate of the observation group was 97.87%， higher than that of the control group （85.11%）， there was significant difference between the two groups （P<0.05）. After treatment， the scores of the two groups were significantly decreased， and the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： massage combined with acupuncture treatment of nerve root type cervical spondylosis can significantly improve the treatment effect， improve clinical symptoms， promote the rehabilitation of patients， has good clinical application value.

Key words： massage； acupuncture； combined treatment； nerve root type cervical spondylosis； clinical curative effect

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）06-0006-02

頸椎病是一種常見病和多發(fā)病，臨床上分為多種類型，神經(jīng)根型是其中較為常見的類型，以頸部疼痛、上肢運(yùn)動障礙、感覺麻木等為主要臨床癥狀，主要是脊神經(jīng)根在頸椎間盤退行性病變或骨質(zhì)增生的影響下受到壓迫所致[1]。針灸是目前治療該病的主要方法之一，但臨床療效有待進(jìn)一步提高，所以我院開始嘗試推拿與針灸配合治療本病，為此我們課題組選取94例患者開展了如下臨床研究，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年10月～2016年10月收治的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取94例進(jìn)行研究，入選者均經(jīng)臨床癥狀和影像學(xué)檢查確診，知情研究內(nèi)容，自愿簽署同意書[2]，并根據(jù)其入院順序隨機(jī)分為兩組。對照組47例，男26例，女21例；年齡32～76歲，平均（49.37±10.46）歲；病程1個月～8年，平均（2.27±1.41）年。剩余47例自動歸入觀察組，男24例，女23例；年齡35～73歲，平均（49.59±10.21）歲；病程2個月～7年，平均（2.03±1.54）年。比較兩組患者的性別比例以及年齡和病程分布等數(shù)據(jù)，組間均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：單純針灸治療，具體操作為：選取0.30mmX40mm針灸針，選取風(fēng)池、頸夾脊穴、頸百勞、大椎、后溪等穴位，1次/天，30min/次，每周治療5次，兩周為1療程，共治療4周。

觀察組：在上述治療的基礎(chǔ)上，配合推拿治療，患者取坐位，醫(yī)者立于患者后方，對患者的頸肩部位以及患側(cè)上肢，采用雙手拿法、按法以及揉法進(jìn)行3～5次治療。右手拇指運(yùn)用按法、撥法和揉法對項韌帶進(jìn)行操作，對觸及到條索和結(jié)節(jié)給予重點按揉，逐漸加重力度，3～5次。兩側(cè)的斜方肌和肩胛肌則運(yùn)用提法、揉法、按法和摩法進(jìn)行3～5次操作。再用拇指點按風(fēng)池、天柱、大椎、缺盆、肩井、天宗、曲池、手三里、合谷等穴位各30s。于患者頸、肩部施以搓擦手法，以透熱為度，快速放松頸肩部肌肉，捏拿肩井。1次/天，30min/次，每周治療5次，兩周為1療程，共治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下[3]：臨床癥狀完全消失，肩頸部活動正常為治愈；部分癥狀消失，肩頸部活動有輕微不適為顯效；癥狀有所好轉(zhuǎn)為有效；臨床癥狀無明顯變化或加重為無效，總有效率=（治愈+顯效+有效）/樣本數(shù)×100%。同時，比較兩組患者治療前后的癥狀積分變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件對本組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，進(jìn)行x2檢驗和t檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)比較，觀察組的總有效率為97.87%，高于對照組的85.11%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 癥狀積分比較

治療前，組間差異無意義（P>0.05）；治療后，兩組的積分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

神經(jīng)根型頸椎病是一種常見的臨床疾病，會對患者的生活和工作產(chǎn)生很大的影響[4]。本病的職業(yè)分布主要集中在辦公室文員、財務(wù)人員、司機(jī)、制造業(yè)工人及教師等長期低頭、頸部負(fù)荷過度的職業(yè)[5]。臨床報道顯示：針灸能夠顯著提升頸椎病患者的療效并降低并發(fā)癥發(fā)生率，在對頸椎病患者進(jìn)行治療的過程中能夠起到極佳的療效[6，7]。關(guān)鳳嫦[8]通過臨床研究證實非手術(shù)綜合療法可有效改善神經(jīng)根型頸椎病根性疼痛等癥狀和體征，療效確切。

從祖國醫(yī)學(xué)的角度來看，神經(jīng)根型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“筋痹”、“血痹”、“骨痹”等疾病的范疇[9]，在治療中應(yīng)該堅持補(bǔ)氣活血、滋肝補(bǔ)腎與填髓生精等原則[10]。對頸夾脊穴、頸百勞、大椎、后溪等穴位進(jìn)行針灸，可以促進(jìn)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)陰陽，對風(fēng)池、天柱、大椎、天宗、缺盆、肩井、曲池、手三里、合谷等穴位進(jìn)行推拿，可以促進(jìn)病變部位的血液循環(huán)，可以對韌帶軟組織出現(xiàn)的粘連和痙攣予以有效調(diào)節(jié)和修復(fù)，促進(jìn)頸部關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的恢復(fù)。二者聯(lián)用后，可有效減輕患者的臨床癥狀。

在本次研究中，觀察組的總有效率為97.87%，高于對照組的85.11%，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。而且治療后，兩組的積分均明顯降低，且觀察組顯著低于對照組（P<0.05）。這一結(jié)果和其他國內(nèi)文獻(xiàn)資料報道基本相符，說明和單純針灸治療相比，針灸配合推拿治療可以明顯提高治療的有效率，具有顯著優(yōu)勢。

綜合上述分析可知，采用推拿與針灸配合治療神經(jīng)根型頸椎病可以明顯提高治療效果，改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，具有良好的臨床應(yīng)用價值。

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通訊作者：孫敦坡