高慶祥

【摘要】 目的 分析甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的臨床效果。方法 70例急性脊髓炎患者為研究對象， 采用隨機分組法將患者分為觀察組和對照組， 各35例。對照組給予地塞米松及潑尼松治療， 觀察組給予甲基強的松龍沖擊治療， 對比兩組治療效果與神經功能恢復時間。結果 觀察組總有效率97.1%明顯高于對照組80.0%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組肌力改善≥2級時間為（10.25±4.28）d、

排尿恢復時間為（7.21±3.54）d、自動下地行走時間為（16.28±4.40）d， 均短于對照組的（23.54±7.54）、（10.28±3.24）、（22.75±7.35）d， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎， 臨床治療安全可靠， 治療效果明顯， 值得在臨床上進行應用。

【關鍵詞】 甲基強的松龍；沖擊治療；急性脊髓炎；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.06.047

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone pulse therapy in acute myelitis. Methods A total of 70 acute myelitis patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group， with 35 cases in each group. The control group received dexamethasone and prednisone for treatment， and the observation group received methylprednisolone pulse therapy. Comparison were made on treatment effect and neural functional recovery time in two groups. Results The observation group had higher total effective rate as 97.1% than 80.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had time of myodynamia improvement ≥grade 2 as （10.25±4.28） d， urination recovery time as （7.21±3.54） d， automatic walking time as （16.28±4.40） d， which were all shorter than （23.54±7.54）， （10.28±3.24） and （22.75±7.35） d in the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Methylprednisolone pulse therapy is safe and reliable with remarkable treatment effect in acute myelitis， and it is worth clinical application.

【Key words】 Methylprednisolone； Pulse therapy； Acute myelitis； Clinical effect

急性脊髓炎是臨床上常見的一種疾病， 主要受非特異性炎癥影響， 容易導致脊髓白質病變或壞死， 影響了患者感覺器官， 而且容易導致肢體癱瘓， 嚴重影響了患者的身心健康[1]。目前臨床上主要采用地塞米松、甲潑尼龍等皮質類固醇藥物治療， 但這些藥物臨床效果不理想， 副作用較多。目前甲基強的松龍沖擊療法已經廣泛應用到神經系統(tǒng)免疫疾病治療中， 臨床治療效果理想。本次主要研究甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效， 并與地塞米松聯(lián)合潑尼松治療效果進行比較， 結果顯示甲基強的松龍沖擊是治療急性脊髓炎的最佳藥物， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年10月～2016年10月收治的70例急性脊髓炎患者為研究對象， 采用隨機分組法將患者分為觀察組和對照組， 各35例。所有患者經臨床檢查確診為急性脊髓炎。觀察組中， 男16例， 女19例；年齡18～56歲， 平均年齡（38.5±5.9）歲。對照組中， 男17例， 女18例；年齡19～58歲， 平均年齡（38.6±6.5）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予地塞米松治療， 在250 ml 生理鹽水中融入10 mg地塞米松， 1次/d， 清晨靜脈滴注， 連續(xù)治療10 d后， 口服潑尼松治療， 50 mg/d， 之后適當減少藥量， 直到停藥[2]。

1. 2. 2 觀察組 給予甲基強的松龍沖擊治療， 在250 ml 生理鹽水中融入500 mg甲基強的松龍， 進行靜脈滴注。之后適當減少用量， 治療1周減少10～20 mg， 直到停藥。

1. 3 觀察指標 對比兩組治療效果與神經功能恢復時間。

1. 4 療效評定標準[3] 治愈：經臨床確診后患者癱瘓癥狀已經恢復， 可獨立行走， 大小便功能恢復正常；顯效：患者癱瘓癥狀有所改善， 可持物行走：有效：患者肌力與膀胱等功能均得到顯效改善， 但無法自行小便或行走；無效：患者治療后無變化或死亡?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治愈20例、顯效12例、有效2例、無效1例， 總有效率為97.1%；對照組治愈10例、顯效8例、有效10例、無效7例， 總有效率為80.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者神經功能恢復時間比較 觀察組肌力改善≥2級時間為（10.25±4.28）d、排尿恢復時間為（7.21±3.54）d、自動下地行走時間為（16.28±4.40）d， 對照組肌力改善≥2級時間為（23.54±7.54）d、排尿恢復時間為（10.28±3.24）d、自動下地行走時間為（22.75±7.35）d， 觀察組肌力改善≥2級時間、排尿恢復時間、自動下地行走時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。見表2。

3 討論

急性脊髓炎是一種常見的脊髓炎， 主要表示脊髓出現(xiàn)了非特異性病變， 絕大多數患者均在感染后發(fā)作， 此種炎癥變化對髓節(jié)段周圍的髓膜與組織造成很大的影響， 最終導致患者發(fā)生橫貫性脊髓損害， 而且容易引起髓靶腫脹、脫失、血管炎性細胞浸潤及細胞增生等問題， 是臨床上常見的神經內科疾病[4-7]。任何年齡段均可患病， 常發(fā)于青壯年， 無性別差異。急性期發(fā)病容易出現(xiàn)病變神經疼痛、低熱及肢體麻木等癥狀， 嚴重者將發(fā)生癱瘓。絕大多數患者在患病后均會出現(xiàn)感覺缺失、運動阻礙及括約肌功能障礙等問題， 對患者的日常生活產生較大影響， 降低了患者日常生活質量[8-10]。

目前臨床上主要使用地塞米松治療急性脊髓炎， 但由于該藥物副作用較大， 而且神經恢復時間較長， 直接影響了臨床治療效果。近幾年隨著醫(yī)學研究力度的深入， 甲基強的松龍沖擊方法開始廣泛在臨床上應用， 具有較好的消炎與抗菌效果， 對患者肺部細胞影響小， 而且抑制了病毒免疫產生的系統(tǒng)過敏癥狀， 臨床易受性較好[11-13]。目前甲基強的松龍沖擊療法作用機制還未證實， 臨床認為其機理與自身較強的非特異性免疫抑制具有很大聯(lián)系， 減少了脊髓炎性水腫或反應， 提高了患者的血液循環(huán)。同時該藥物還可以降低毛細血管通透性， 改善了患者局部血流量。需要注意的是， 沖擊療法主要是短期內大劑量給藥， 產生了較強的激素作用， 影響了機體代謝功能， 容易產生電解質紊亂及心跳加速等問題， 嚴重者還有可能出現(xiàn)死亡。因此進行操作時， 必須及時對患者生命體征變化進行分析， 定期檢查患者血常規(guī)與電解質等指標， 及時發(fā)現(xiàn)并處理問題， 提高臨床治療質量[5]。

本次主要對甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎與地塞米松聯(lián)合潑尼松的臨床治療進行比較。從本次研究結果來看， 觀察組治愈20例、顯效12例、有效2例、無效1例， 總有效率為97.1%；對照組治愈10例、顯效8例、有效10例、無效7例， 總有效率為80.0%；觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。觀察組肌力改善≥2級時間為（10.25±4.28）d、排尿恢復時間為（7.21±3.54）d、自動下地行走時間為（16.28±4.40）d， 對照組肌力改善≥2級時間為（23.54±7.54）d、排尿恢復時間為（10.28±3.24）d、自動下地行走時間為（22.75±7.35）d， 觀察組肌力改善≥2級時間、排尿恢復時間、自動下地行走時間均短于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。

綜上所述， 甲基強的松龍沖擊是治療急性脊髓炎的主要藥物， 臨床治療效果顯著， 可縮短患者脊髓神經恢復時間， 提高了患者的日常生活質量， 得到的治療效果較明顯。

參考文獻

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[收稿日期：2016-12-29]