劉進(jìn)玲

【摘要】目的：觀察應(yīng)用萊服子行中藥熱燙敷治療胃脘痛的臨床效果。方法：選取58例胃脘痛患者為研究對象，根據(jù)治療的先后順序分為研究組和常規(guī)組各29例。常規(guī)組給予針灸治療；研究組給予萊服子行中藥熱燙敷治療，對比兩組的療效。結(jié)果：治療后兩組疼痛感減輕，常規(guī)組疼痛程度評分（576±101）分，研究組（312±072）分，研究組疼痛程度評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。常規(guī)組治療時間（3676±597）min，研究組（2012±355）min，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：給予胃脘痛患者使用萊服子行中藥熱燙敷可有效減輕患者疼痛，縮短治療時間、減少疼痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】胃脘痛；萊服子；中藥熱燙敷

【中圖分類號】R573【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）05-0130-02

胃脘痛是一種臨床常見病癥[1]，引起此病癥的主要原因包括外感邪寒、飲食不節(jié)、情緒抑郁及個人身體情況，此類病癥常見于中青年人群[2]，患者的上腹胃脘部心窩處常伴有疼痛感，患者食欲減退[3]，可出現(xiàn)惡心嘔吐、神色疲乏、四肢畏冷、反酸、舌苔泛白等癥狀[4]。筆者選取我院29例胃脘痛患者進(jìn)行治療，臨床療效較好，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料研究對象為2015年4月至2016年4月在我院就醫(yī)治療的58例胃脘痛患者，年齡為20～50歲，病程為3～15年。根據(jù)治療的先后順序分為研究組和常規(guī)組各29例。其中常規(guī)組男16例，女13例，平均年齡（313±26）歲，平均病程（97±13）月。研究組男15例，女14例，平均年齡（325±21）歲，平均病程為（105±11）月。兩組年齡、性別、病程等基本資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

12納入標(biāo)準(zhǔn)①符合如下診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)：中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]：胃脘痛（主證胃脘部隱痛，勞累和受涼后發(fā)作，喜溫喜按。大便溏，舌淡苔薄白，脈細(xì)沉；次證口淡食少，口吐清水涎沫，四肢不溫）。西醫(yī)診斷[6]急性胃炎、慢性胃炎（胃不適、疼痛、飯后飽脹、打嗝兒、泛酸，甚至惡心、嘔吐等）；②臨床表現(xiàn)：上腹胃脘部近心窩處有疼痛感，如針刺、像刀割，痛有定處、疼痛持久，惡寒喜暖，舌苔厚膩，常伴有食欲減退、惡心嘔吐、反酸等癥狀；③年齡18～50歲；④所有患者以及家屬均了解本次研究的目的，同意并簽署知情同意書。

13排除標(biāo)準(zhǔn)①消化潰瘍及癌變者；②合并心腦腎肝功能不全患者；③合并精神疾病患者；④孕婦及哺乳期患者。

14治療方法評估患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往病史以及藥物過敏史，了解患者體質(zhì)以及熱熨部位的皮膚狀況，了解患者疼痛的耐受程度以及心理狀況。常規(guī)組給予針灸治療，研究組給予萊服子行中藥熱燙敷治療，方法如下。

141常規(guī)組給予針灸治療，患者取仰臥位，取患者中脘、足三里、內(nèi)關(guān)進(jìn)行針灸，每天1～2次，每次20min，以1周為1個治療療程，共4個療程。

142研究組在治療前，操作人員洗手、戴口罩，準(zhǔn)備治療盤、治療卡、凡士林、面前、毛巾、屏風(fēng)、萊服子（廣地君元沉香山中藥飲片有限公司，生產(chǎn)批號：150901，生產(chǎn)許可證號：粵20110429、藥包。將按醫(yī)囑制成的藥包用電磁爐或微波爐加熱，使溫度達(dá)到60～70℃。將備齊用物攜帶至患者床邊，操作人員向患者解釋操作目的、流程、可能出現(xiàn)的不適、并發(fā)癥以及注意事項(xiàng)等。協(xié)助患者取合適體位，暴露患者熱熨部位，用大毛巾包裹加熱好的藥包，注意保暖和遮擋。首先在患者的患處涂抹少量凡士林，將藥包放置于患處或相應(yīng)穴位處，用力均勻，來回推熨或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)。開始時用力輕而速度稍快，隨著藥包溫度降低，用力增加，同時速度減慢。熱熨中需要保持藥包溫度，藥包溫度過低時則需要更換藥包或加熱，熱熨時間一般為20min，時間不宜過長。在熱熨的過程中，觀察患者對熱感的反應(yīng)，及時觀察病情變化，局部皮膚情況，一旦出現(xiàn)局部紅腫、丘疹、奇癢以及水皰，立即停止操作，報告醫(yī)師及時處理。熱熨溫度適中，尤其對老年患者實(shí)施藥熨治療時，溫度不宜過高，避免灼傷。最后清潔局部皮膚，協(xié)助患者著衣，取舒適體位，整理床單位，清理用物。熱熨后，患者可在室內(nèi)散步，但半小時內(nèi)不得外出，注意通風(fēng)情況，避免患者著涼。在實(shí)施熱熨的過程中，操作人員要注意操作時間，記錄好患者實(shí)施藥熨后客觀情況以及效果，及時記錄并簽名。以一周為一個治療療程，共4個療程。

15觀察指標(biāo)對比兩組的治療時間、疼痛程度評分。觀察兩組臨床指標(biāo)操作時間、住院時間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解速度和治療有效率。

16療效判定[7]疼痛程度根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分[6]，無痛感為0分；1～3分為輕微疼痛、患者可以忍受；4～6分疼痛增加，患者雖然能夠忍受，但已影響患者睡眠，需要臨床處置；7～10分疼痛感劇烈，患者難以忍受。疼痛得分越低，則證明疼痛感越弱。反之，得分越高，疼痛感越強(qiáng)。

治療有效率判定顯效：通過治療，患者疼痛感消失，腹痛消除，患者食欲正常，精神飽滿，各種臨床癥狀消失；有效：治療后患者腹部疼痛減輕，患者過于勞累、饑餓、寒冷時，癥狀才會再次發(fā)作，食欲增強(qiáng)，疲乏減輕；無效：通過了3個月的治療，患者腹痛情況并未好轉(zhuǎn)，上述癥狀，均未改善。

17統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用軟件SPSS190分析和處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<005表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差義。

2結(jié)果

21兩組疼痛評分比較治療前常規(guī)組（728±185）分，研究組（737±189）分；治療后常規(guī)組（576±101）分，研究組（312±072）分，治療后兩組的疼痛感減輕，但研究組疼痛程度評分低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表1。

22兩組臨床指標(biāo)比較對比兩組治療操作時間、住院時間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解速度，研究組操作時間、住院時間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解速度均少于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表2。

23兩組治療總有效率比較常規(guī)組13例顯效，8例有效，8例無效，治療總有效率為7241%；研究組16例顯效，11例有效，2例無效，治療總有效率為931%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見表3。

3討論

胃脘痛為臨床常見疾病，其病因多為飲食不當(dāng)，邪氣傷胃，損傷脾胃之氣所致。胃痛治法主要以“通則不痛”為主要原則，但“通”不應(yīng)以狹義的定義去局限，從廣義的角度來說，脾胃虛寒證采用溫養(yǎng)脾胃的原則。熱熨法是將藥物或其他物品加熱后（白酒或食醋等）在人體局部或一定的穴位[8]，適時來回移動或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用溫?zé)嶂?，將藥性通過體表毛竅透入經(jīng)絡(luò)、血脈[9-10]，從而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用的一種治療操作方法。本文研究，研究組給予萊服子行熱熨敷治療，治療后研究組疼痛評分比治療前低，研究組疼痛程度評分比常規(guī)組低（P<005）。研究組治療操作時間、住院時間、發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時間、疼痛緩解速度各項(xiàng)評分，研究組均優(yōu)于常規(guī)組（P<005）。研究表明熱熨敷法減輕或消除了脘腹疼痛、腰背酸痛、肢體麻木、酸脹等癥狀[11]，有效緩解了患者嘔吐、腹瀉，消除局部淤血、腫痛[12-13]。本次研究結(jié)果與郭衛(wèi)平等[1]可采用熱敷食療治療脾胃虛寒型胃脘痛患者結(jié)果相似，其基本原理為利用中藥特性以溫運(yùn)脾陽來達(dá)到“通”的目的，因此具有較好的療效。

綜上所述，給予胃脘痛患者使用萊服子行中藥熱燙敷可有效地減輕患者疼痛，縮短治療時間、減少疼痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時間，提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李秀英.小建中湯配合食療治療脾胃虛寒型胃脘痛臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（4）：107-108.

[2]李瓊仙，趙帆.艾灸法治療脾胃虛寒型胃脘痛60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（2）：40-41.

[3]周俊亮，葉偉成，潘奔前，等.四君子湯合四逆散治療肝胃氣滯型胃脘痛34例臨床研究[J].新中醫(yī)，2012，（6）：36-38.

[4]張萍.胃脘痛中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果評價[J].護(hù)理學(xué)雜志，2016，31（1）：50-52.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

[6]范華僑.經(jīng)椎間孔椎體間植骨融合固定術(shù)治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，（22）：2607-2610.

[7]郭衛(wèi)平.探討熱敷結(jié)合辯證食療治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，（10）：215，208.

[8]呂艷，黃貴華，韋衡秋，等.恒溫雷火灸標(biāo)準(zhǔn)操作流程在胃脘痛護(hù)理中的規(guī)范化研究[J].護(hù)理研究，2015，（11）：1297-1299.

[9]潘東洪，陳柘蕓，呂艷，等.穴位貼敷聯(lián)合溫經(jīng)姜療治療100例脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2015，（9）：2196-2197.

[10]唐林，何倩，李莉，等.基于數(shù)據(jù)挖掘分析葉天士治療胃脘痛的處方用藥規(guī)律分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，（22）：229-233.

[11]張雪菊.中藥超微飲片與傳統(tǒng)飲片治療胃脘痛的對比研究及臨床推廣評價[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（1）：106-108.

[12]鄧蘭芬，李淑雁，陸灼，等.中藥熱奄包配合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（12）：66-67.

[13]皮大鴻，潘東洪.中藥拔罐聯(lián)合穴位貼敷治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察[J].護(hù)理研究，2014，（29）：3658-3659.

[14]胡朝線，代苗苗，呂勇，等.中醫(yī)特色護(hù)理輔助治療胃脘痛脾胃虛寒證的臨床效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，（3）：14-17.

[15]胡乃毅，張江春.胃脘痛（慢性胃炎）中醫(yī)護(hù)理方案臨床應(yīng)用效果及評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（24）：170-171.