董曉靜

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床治療體會(huì)

董曉靜

（元氏縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 051130）

目的 探究婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化在臨床治療中的治療方法，將紅光療法的方式引進(jìn)之中。方法 選取2015年1月～12月某醫(yī)院收治的出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者，隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者采取紅光治療的方式，對(duì)照組患者采取常規(guī)的治療方法。在治療一段時(shí)間之后，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行對(duì)比和評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)試驗(yàn)?zāi)軌虬l(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的傷口愈合時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，對(duì)照組患者的總有效率僅為76.3%，實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)進(jìn)行婦產(chǎn)手術(shù)的患者出現(xiàn)切口脂肪液化的現(xiàn)象采取紅光治療的措施，能夠在比較短的時(shí)間內(nèi)將患者的傷口進(jìn)行愈合，對(duì)患者病情的改善有很大的幫助作用，在臨床治療中具有推廣意義和價(jià)值。

婦產(chǎn)手術(shù)；腹部切口；脂肪液化

所謂的脂肪液化指的是患者在進(jìn)行婦產(chǎn)手術(shù)之后，由于切口或者切口皮下滲液過(guò)多造成滲液，其中脂肪滴含量比較高，對(duì)患者手術(shù)后傷口的愈合產(chǎn)生一定的影響。造成手術(shù)后脂肪液化的主要誘因是患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過(guò)程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因。若是手術(shù)后傷口出脂肪液化使得患者傷口的感染率大大上升，對(duì)于患者的治愈有很大的影響。本篇文章將出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者作為研究對(duì)象，并分別使用普通治療方法和紅光治療方法，從而探究紅光治療方法對(duì)患者的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～12月某醫(yī)院收治的出現(xiàn)切口脂肪液化的160例患者作為研究對(duì)象，年齡23～45歲，平均年齡（30.4±2.8）歲，160例患者中，有96例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)、28例患者進(jìn)行的是子宮切除手術(shù)，20例患者進(jìn)行的是附件切除手術(shù)，16例患者為其他。所有的患者在進(jìn)行完婦產(chǎn)手術(shù)之后均出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，在切口出現(xiàn)黃色油狀滲出物，并且伴有血絲，在滲出液中有脂肪滴，切口沒(méi)有出現(xiàn)紅腫的現(xiàn)象，部分患者在切口處出現(xiàn)硬性結(jié)節(jié)，對(duì)滲出物細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，證明為陰性。對(duì)切口脂肪液化的原因進(jìn)行分析，主要原因是患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過(guò)程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等。隨機(jī)將患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的治療。也就是用醫(yī)用酒精對(duì)患者的切口進(jìn)行消毒，再用胰島素注射液和葡萄糖注射液對(duì)傷口進(jìn)行清創(chuàng)處理，每3天換一次藥，在進(jìn)行換藥操作的同時(shí)進(jìn)行消毒處理，對(duì)患者的傷口進(jìn)行擠壓處理1～3次/d，將傷口內(nèi)流出的液化脂肪全部擠出。所有的治療措施持續(xù)進(jìn)行，直至患者的傷口完全愈合。若是患者切口下的空腔比較大，可以使用甲硝唑液和生理鹽水對(duì)傷口進(jìn)行清洗，然后再用無(wú)菌紗布對(duì)空腔進(jìn)行填塞，并留出適當(dāng)?shù)那锌谶M(jìn)行引流，每天進(jìn)行該步驟1次；還可以通過(guò)對(duì)傷口部位進(jìn)行阻滯麻醉的操作，然后再用縫合線對(duì)切口進(jìn)行間斷性縫合，再進(jìn)行換藥治療。

實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)的酒精消毒的基礎(chǔ)之上，用10層無(wú)菌紗布對(duì)傷口進(jìn)行覆蓋。然后將大黃和芒硝以2:1的比例進(jìn)行混合，混合之后放置于棉布袋中，將其覆蓋于無(wú)菌紗布上進(jìn)行外敷操作，可以使用醫(yī)用膠帶進(jìn)行固定。每天進(jìn)行換藥操作3次，在每次換藥時(shí)，都應(yīng)該進(jìn)行消毒處理，并且對(duì)傷口進(jìn)行擠壓處理1～3次，將傷口滲出的液化脂肪全部排出，從而使得傷口盡快愈合。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

判斷傷口處理無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)7天后將手術(shù)線進(jìn)行拆除，若是觀察到切口愈合不理想，并且需要再次進(jìn)行清創(chuàng)處理和縫合操作，則判斷為無(wú)效；判斷傷口處理有效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)操作7天后將手術(shù)線拆除，切口需要進(jìn)行清創(chuàng)處理，并僅需要用無(wú)菌紗布進(jìn)行傷口固定，則判斷為有效；判斷傷口處理顯效的標(biāo)準(zhǔn)：在手術(shù)操作7天后將手術(shù)線拆除，發(fā)現(xiàn)切口愈合良好，則判斷為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 14.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者傷口愈合效果比較好，治療效率要高于對(duì)照組，說(shuō)明紅外治療的方法在患者腹部切口脂肪液化的臨床治療具有良好的效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組傷口愈合比較（n，%）

3 討 論

婦產(chǎn)手術(shù)后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是切口脂肪液化，目前對(duì)于其發(fā)病機(jī)制的研究并不是非常確切，只知道患者皮下脂肪含量高、高頻電刀使用不合理、手術(shù)過(guò)程中使用的止血方式不合理和傷口暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等原因會(huì)促進(jìn)傷口脂肪液化并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于傷口脂肪液化的現(xiàn)象一般產(chǎn)生于手術(shù)后的第2～8天，主要的表現(xiàn)就是傷口處有渾濁的滲出液。一旦患者的切口出現(xiàn)脂肪液化的現(xiàn)象，應(yīng)該立即進(jìn)行有效處理，對(duì)局部壞死的脂肪組織進(jìn)行清除，徹底凈化切口，從而促進(jìn)新生肉芽組織的生長(zhǎng)。若是進(jìn)行引流操作之后，在傷口以下產(chǎn)生遺留的腔隙，可以使用加壓包扎的方法，這樣有利于傷口的愈合。使用紅光療法對(duì)患者出現(xiàn)的脂肪液化的現(xiàn)象進(jìn)行療效明顯，紅光療法就是采用芒硝粉和大黃的混合物進(jìn)行外敷，由于大黃具有活血化瘀、清熱解毒的作用，芒硝具有消腫止痛、收斂止血的效果，將兩者的作用進(jìn)行聯(lián)合，能夠?qū)χ緷B液進(jìn)行很好地收斂，并且還有助于預(yù)防感染，改善傷口附近的微循環(huán)系統(tǒng)，促進(jìn)傷口的愈合。

本篇研究結(jié)果明確現(xiàn)實(shí)在婦產(chǎn)手術(shù)患者腹部切口脂肪液化的臨床治療過(guò)程中，在普通的治療基礎(chǔ)上加上大黃和芒硝進(jìn)行外敷，能夠明顯縮短傷口愈合的時(shí)間，療效明顯提升，在實(shí)際的臨床應(yīng)用中具有推廣意義和價(jià)值。

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本文編輯：徐 陌

Obstetrics and gynecology clinical treatment of fat liquefaction of abdominal incision surgery patients

DONG Xiao-jing
(Yuanshi county hospital of obstetrics and gynecology,Hebei Shijiazhuang 051130,China)

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ISSN.2095-8803.2017.01.073.02