陳 鑫

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼和計劃生育指導所，江蘇 鹽城 202410）

米索前列醇與利多卡因用于絕經后婦女取環(huán)術中的效果分析

陳 鑫

（江蘇省鹽城市大豐區(qū)婦幼和計劃生育指導所，江蘇 鹽城 202410）

目的 分析在絕經后婦女取環(huán)術中應用米索前列醇與利多卡因的效果。方法 隨機選擇2014年11月～2016年11月在本所門診部接受取環(huán)術治療的絕經后婦女100例參與研究，隨機平均分成2組，觀察組在取環(huán)術開始前應用米索前列醇，另外術前選擇利多卡因實施宮頸注射，對照組常規(guī)實施取環(huán)術，不應用藥物，比較兩組效果。結果 觀察組術前使用藥物后良好軟化率以及取環(huán)成功率、術后反應輕度率分別為60%、100%、76%，對照組分別為0%、62%、20%（P＜0.05）。結論 米索前列醇與利多卡因用于絕經后婦女取環(huán)術中能夠緩解疼痛，保證手術效果，值得推廣。

絕經；取環(huán)術；米索前列醇；利多卡因

節(jié)育環(huán)是當前女性避孕的重要方式，女性絕經后，因為雌激素水平降低，子宮、宮頸和陰道都發(fā)生萎縮，子宮頸口縮緊，并且絕經時間越長，緊縮情況越明顯。部分絕經后女性還會存在宮體肌層有節(jié)育環(huán)嵌頓，使得取環(huán)難度增大，患者的疼痛感也會更強烈[1]。本研究主要分析米索前列醇與利多卡因用于絕經后婦女取環(huán)術中的效果，現對研究結果進行整理，在下文進行詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來源于我所門診部2014年11月～2016年11月接受取環(huán)術的100例絕經后婦女。隨機按照平均分配原則分為觀察組和對照組，其中觀察組平均年齡（53.2±4.2）歲，平均絕經時間（7.6±3.7）年；對照組平均年齡（53.5±4.1）歲，平均絕經時間（7.2±3.1）年。2組各項基本資料比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組：在取環(huán)術開始前3 h左右對患者外陰道實施消毒，經陰窺器在陰道穹窿處放置200 μg粉碎后的米索前列醇。指導患者將膀胱排空，保持膀胱截石位，將宮頸暴露出來，選擇2%碘伏進行宮頸消毒，接著選取4 ml2%的利多卡因，在宮頸3、9點側穹窿位置進針1 cm注入，當回抽沒有出血將2.5 ml混合液分別注入，針眼經壓迫無出血，并且沒有藥液外滲后實施取環(huán)術。

對照組：直接依據常規(guī)方法實施取環(huán)術，術前不應用藥物。

1.3 觀察指標

比較兩組取環(huán)成功率；觀察兩組子宮頸軟化情況，良好軟化：宮頸稍微擴張，容易擴張，經4號擴張器能夠自由無阻力進出宮頸內口，不用實施擴張；部分軟化：宮口未開，經探針能夠自由無阻力進出宮頸內口；欠松弛：宮口沒有打開，探針無法自由進出宮頸內口。

比較兩組術后綜合反應情況，輕度：僅出現下腹墜脹感；中度：有明顯疼痛，但是能夠耐受，同時出現嘔吐、惡心情況；重度：嚴重疼痛，明顯嘔吐惡心，出冷汗。

1.4 統計方法

本文選用軟件版本SPSS 19.0，以“（n/%），x2”代表及檢驗計數資料，若結果對照差異顯著，表明P＜0.05。

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組良好軟化率以及取環(huán)成功率分別為60%、 100%，均高于對照組0%、62%，差異均明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術情況比較（n）

2.2 術后反應

觀察組術后反應輕度有38例，中度10例，重度2例；對照組術后反應輕度有10例，中度25例，重度15例。觀察組輕度率為76%，對照組為20%，差異明顯（P＜0.05）。

3 討 論

米索前列醇屬于一類前列腺素E1衍生物，包含前列腺素E的藥理活性，可以對宮頸細胞形成刺激，促使宮頸結締組織將多種蛋白酶釋放出來，提升蛋白酶活性，加快降解膠原纖維，提升膠原酶彈性，因此能夠促使宮頸軟化擴張，提高鉗夾宮頸簡便度，更容易探入探針[2]。利多卡因屬于一類酰胺類化合物，能夠迅速發(fā)揮作用，注藥后3分鐘內能夠發(fā)揮藥效，藥效持續(xù)時間在2小時內，局麻效果明顯高于普魯卡因，安全范圍明顯擴寬，使用后的過敏反應也較低。另外利多卡因可以從子宮肌層以及子宮頸黏膜中穿透，促進子宮頸內口松弛，對子宮頸發(fā)揮良好的麻醉效果。兩種藥物聯合使用，能夠實現宮頸的有效擴張及松弛，緩解傳出迷走神經興奮，實現麻醉止痛，還能提高手術安全性[3]。

本研究結果顯示，觀察組術前使用米索前列醇與利多卡因后宮頸良好軟化率以及取環(huán)成功率、術后反應輕度率分別為60%、100%、76%，均優(yōu)于對照組0%、62%、20%（P＜0.05）。

綜上所述，米索前列醇與利多卡因用于絕經后婦女取環(huán)術中的效果明顯，安全性高，可推廣。

[1] 戚桂彬.戊酸雌二醇片聯合米索前列醇及利多卡因用于絕經后取環(huán)術95例[J].中國藥業(yè),2016,25(7):86-87,88.

[2] 荊亞民.米索前列醇聯合利多卡因在絕經婦女取環(huán)術中的臨床觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(2):115-116.

[3] 尹榮慧.米索前列醇聯合利多卡因在絕經后婦女取環(huán)術的臨床應用體會[J].大家健康(上旬版),2016,10(1):146-147.

本文編輯：吳 衛(wèi)

R979.2

B

ISSN.2095-8242.2017.07.1335.01