伍宗云+張福順+李同歸+丁夢麗

【摘 要】目的：調(diào)研獨(dú)特養(yǎng)老機(jī)構(gòu)——宗教屆養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的現(xiàn)狀，為完善國家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才體系提供參考。方法：采用小組訪談方式對(duì)上虞市謝崧大家庭福樂園進(jìn)行訪談，并采用便利整體抽樣方法，對(duì)基督教會(huì)第八期初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)班的104名學(xué)員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：104名學(xué)員中，研究對(duì)象以已婚女性為主（女性占83.7%，已婚占82.7%）；文化程度以高中及以下為主（81.73%），一半多養(yǎng)老護(hù)理員是基督教信徒（57.3%），教會(huì)義工、出納等其他服務(wù)人員占了三分之一（33.7%）。結(jié)論：研究對(duì)象整體文化水平和專業(yè)水平較低。本文分析了宗教屆養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員的現(xiàn)狀、問題及對(duì)策建議，試圖引起社會(huì)對(duì)宗教界養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人才隊(duì)伍培養(yǎng)的關(guān)注，加強(qiáng)和完善相關(guān)支持或扶持政策。

【關(guān)鍵詞】宗教界；養(yǎng)老護(hù)理員；現(xiàn)狀調(diào)研；培養(yǎng)對(duì)策

宗教機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是宗教信仰較為發(fā)達(dá)地區(qū)產(chǎn)生的一種新型養(yǎng)老服務(wù)。它基于宗教的精神關(guān)懷，是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)資源短缺的一種補(bǔ)充。這些機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀如何？存在何種問題和困難？本文以浙江上虞市謝崧大家庭福樂園為研究對(duì)象，進(jìn)行了深度訪談。

一、謝崧大家庭福樂園基本情況

浙江上虞市謝崧大家庭福樂園是是一所借助宗教活動(dòng)場所和教徒奉獻(xiàn)，以非盈利方式向特定老年人和特殊群體提供以精神關(guān)懷、生活照顧為特色的綜合性、公益性養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，共有養(yǎng)老床位200多張，收住老人220人，其中信教老人有168人，占76%，另收住93名殘疾人和46名自閉癥病人（成人和兒童各23人），收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為1500元/月/人。謝崧大家庭福樂園有工作人員66人，其中養(yǎng)老護(hù)理員29人。養(yǎng)老護(hù)理員與老人的配備比例：自理老人1：10，半自理老人1：6—8，失能老人1：3-4，基本符合民政部要求的配備比例。養(yǎng)老護(hù)理員實(shí)行二班倒工作制，平均月收入2000-3200元，基督教徒養(yǎng)老護(hù)理員一般是半工半義，對(duì)自己的工作高度認(rèn)可和熱愛。

謝崧大家庭福樂園也與社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一樣存在“以老養(yǎng)老”的特點(diǎn)，養(yǎng)老護(hù)理員年齡普遍偏大，其中年齡最大者60歲。由于年齡大，文化水平低，因此在養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)方面任務(wù)很重，要向規(guī)范化、職業(yè)化、專業(yè)化方向發(fā)展還需更多努力。同時(shí)也存在文化水平較低、組織概念缺乏、紀(jì)律渙散、無制度觀念的情況。

同時(shí)，謝崧大家庭福樂園作為基督教辦女青年會(huì)養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)中心上虞基地，承擔(dān)著為全國基督教會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理人才的任務(wù)。2016年謝崧大家庭福樂園與浙江省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)協(xié)會(huì)計(jì)劃聯(lián)合舉辦3期養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)，培訓(xùn)300人次，培訓(xùn)不向?qū)W員收取任何費(fèi)用。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)來源有三：一基督教會(huì)支持40%左右的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)；二紅十字會(huì)等基金會(huì)根據(jù)培訓(xùn)人數(shù)適當(dāng)資助部分培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)；三上虞市人力資源與社會(huì)保障局對(duì)培訓(xùn)合格且取得鑒定證書本省學(xué)員補(bǔ)貼部分培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)初級(jí)360元/人，中級(jí)500元/人。經(jīng)負(fù)責(zé)人精略統(tǒng)計(jì)，每期班各方支持或資助的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)為12萬元，實(shí)際支出為16萬元，存在培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)不足問題。

二、宗教界養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員現(xiàn)狀調(diào)查

謝崧大家庭福樂園無疑是一個(gè)具有代表性的基督教辦的養(yǎng)老院，但要了解宗教界養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中的護(hù)理人員現(xiàn)狀，還需要進(jìn)行更大范圍的調(diào)查。因此，在上述訪談的基礎(chǔ)上，研究者編制了養(yǎng)老護(hù)理員現(xiàn)狀調(diào)查問卷，對(duì)參加基督教會(huì)辦第八期初級(jí)養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)班的學(xué)員們進(jìn)行了問卷調(diào)查。

（一）研究對(duì)象：全國12省份52家基督教辦養(yǎng)老院的104名學(xué)員。

（二）研究方法：問卷調(diào)查和訪談。問卷從人口學(xué)變量和工作變量兩方面共36項(xiàng)內(nèi)容調(diào)查。訪談從崗位認(rèn)知、職業(yè)發(fā)展、工作內(nèi)容、工作積極性、從業(yè)經(jīng)歷、工作壓力、困難和問題等8個(gè)方面進(jìn)行調(diào)研。

（三）實(shí)施方法：問卷調(diào)查：調(diào)查前向研究對(duì)象說明調(diào)查目的、調(diào)查內(nèi)容及填寫方法，取得知情同意后由被調(diào)查者自主完成問卷填寫，其中有3名被調(diào)查者文化程度較低不能自主完成，由調(diào)查員采用“一問一答”式代為填寫。共發(fā)放問卷108份，回收有效問卷104份，有效回收率為96.3%。訪談：抽取不同省份、不同機(jī)構(gòu)、不同性別、不同年齡的6名養(yǎng)老護(hù)理員進(jìn)行深入訪談。采用SPSS20.0軟件對(duì)問卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

（四）調(diào)研結(jié)果：

1.基督教養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員人口學(xué)變量情況

調(diào)研對(duì)象共有104名養(yǎng)老護(hù)理員，年齡范圍從25歲至67歲。平均年齡為48.25歲，標(biāo)準(zhǔn)差8.4歲。其他人口學(xué)變量如下表：

從上表可知，宗教屆養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員以已婚女性居多，占83.7%；文化程度以高中及以下為主，占81.73%；大專及以上學(xué)歷僅占14.5%；戶籍以本地農(nóng)業(yè)和非農(nóng)業(yè)戶口人員為主，占53.8%。

2.基督教辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人員工作情況

（1）來源渠道和途徑較分散。從調(diào)研數(shù)據(jù)可知，養(yǎng)老護(hù)理員來源渠道主要有：家庭婦女，占34.6%；其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，占24%，下崗工人，占16.3%，教會(huì)工作人員，占7.7%。通過自己應(yīng)聘和經(jīng)人介紹成為護(hù)理員，分別占32.7%和31.7%；教會(huì)推薦和轉(zhuǎn)換工作者占19.2%。因此，基督教辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員多數(shù)來源于社會(huì)，渠道和途徑分散，與普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本相同。

2）信仰支撐，職業(yè)認(rèn)同高。調(diào)研對(duì)象中基督教信徒有60人，占57.3%，他們嚴(yán)格信奉教義、教規(guī)和宗教倫理道德。求知?jiǎng)訖C(jī)為熱愛養(yǎng)老職業(yè)占73%，而工作動(dòng)機(jī)為養(yǎng)家糊口、生存需要者僅7人。調(diào)研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老護(hù)理員工作動(dòng)機(jī)更單純、更有奉獻(xiàn)精神，也印證了謝崧大家庭福樂園養(yǎng)老護(hù)理員們的“信仰支撐愛的事業(yè)”的理念。

（3）用工不規(guī)范，缺乏保障。調(diào)研對(duì)象中簽訂勞動(dòng)合同和有正式編制的占41.3%；作為義工提供服務(wù)者占28.8%，即每3名護(hù)理員中就有一名為半工半義的基督教信徒；勞務(wù)派遣形式者占7.7%；有14.4%的人不臨時(shí)用工。而在被調(diào)研對(duì)象中僅有1人按《勞動(dòng)合同法》規(guī)定繳納了五險(xiǎn)一金；有6人繳納了五險(xiǎn)；有65.4%的人沒有繳納任何社會(huì)保險(xiǎn)和公積金。排在繳納保險(xiǎn)種類前三的分別是養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)?；浇剔k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在用工不規(guī)范、不合法的情況，養(yǎng)老護(hù)理員缺乏保障。

（4）輪班工作模式，工作時(shí)間長。一般實(shí)行輪班工作制，分別是24小時(shí)輪班、12小時(shí)輪班和8小時(shí)輪班。實(shí)行24小時(shí)輪班的占12.5%，實(shí)行12小時(shí)輪班的占17.3%，實(shí)行8小時(shí)輪班又稱三班倒的最多占34.6%，其他工作模式的有占24%，其他模式是指半工半義或義工以小時(shí)或事工計(jì)算工作或服務(wù)時(shí)間。護(hù)理員的工作模式與護(hù)士相似，工作時(shí)間較長。

（5）收入水平低，福利待遇少。護(hù)理員每月總收入（含工資、獎(jiǎng)金以及加班費(fèi)、夜班費(fèi)等）在1000-1999元者最多占26.9%；其次是2000-2999元者占26%；再次是1000元以下者占16.3%；超過3000元者僅有5人，占4.8%，還有1名是純義工不取報(bào)酬。法定節(jié)假日正常休假者僅占9.6%，從沒放過假者最多占40.4%，輪班休假者占21.2%，在不放假的護(hù)理員中有超過一半的沒有發(fā)放過加班費(fèi)。每年都參加機(jī)構(gòu)組織體檢者占33.7%，參加過但非每年組織體檢者占36.5%，偶爾組織體檢和從未參加體檢者比例相同均為25%。機(jī)構(gòu)很少組織文體活動(dòng)的占29.8%；組織了也從未參加者占16.3%。

（6）工作內(nèi)容單一，專業(yè)技能有待提高。把護(hù)理員工作內(nèi)容分為生活照料、基礎(chǔ)護(hù)理、心理尉籍、康復(fù)護(hù)理和其他護(hù)理服務(wù)五項(xiàng)。負(fù)責(zé)一項(xiàng)工作者占50%，且負(fù)責(zé)日常生活照料者最多。負(fù)責(zé)兩項(xiàng)工作者占調(diào)研總數(shù)的13.5%，排在前二位的分別是生活照料和心理尉籍。負(fù)責(zé)三項(xiàng)工作者占10.6%，排在前三位的分別是生活照料、心理尉籍、基礎(chǔ)護(hù)理。負(fù)責(zé)四項(xiàng)工作者占6.7%。負(fù)責(zé)五項(xiàng)工作者僅有1人。負(fù)責(zé)康復(fù)護(hù)理者為0。因此，工作內(nèi)容單一，且以日常生活照料為主，很難體現(xiàn)出養(yǎng)老護(hù)理員崗位的專業(yè)技能和水平。

在專業(yè)技能方面普遍認(rèn)為需要提升者占92.31%，只有8人覺得專業(yè)知識(shí)和技能不需要再提升。而在需提升的護(hù)理員中，需提升1項(xiàng)技能者最多占28.8%，需提升2項(xiàng)技能者占13.5%，需提升3項(xiàng)技能者占18.3%，需提升4項(xiàng)技能者占5.8%，需提升5項(xiàng)技能者占7.7%，需提升6項(xiàng)技能者占16.3%，需提升7項(xiàng)技能者1.9%。

（7）學(xué)習(xí)積極性高，學(xué)習(xí)目的單純。在調(diào)研中有信心取得初級(jí)職業(yè)資格證書者占88.5%，其中調(diào)研對(duì)象中還有4人已通過其他渠道取得了中級(jí)養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書。在取得養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格證書可提高工資待遇、可獲得一次性獎(jiǎng)勵(lì)、有利于更換工作、有利于更好照護(hù)老人、有利于提升專業(yè)技能、有利于升職和更好為教會(huì)服務(wù)等7項(xiàng)用途中，填寫有一處用途者占51%，二處用途者占33.7%，三處以上用途者占5.8%。其中排在前三位的用途分別是有利于更好照護(hù)老人、有利于提升專業(yè)技能、可提高工資待遇。從調(diào)研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員更有學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)的目的較單純，主要是為提升技能，更好為老人服務(wù)，體現(xiàn)了基督教會(huì)的愛心、仁心和教義要求。

（8）工作滿意度高，人才隊(duì)伍不穩(wěn)定。調(diào)研中對(duì)養(yǎng)老護(hù)理工作非常滿意者占10.6%，比較滿意者占46.2%，還可以占40.3%，不滿意的僅占2.9%，對(duì)工資收入的滿意度最低，不滿意最高。對(duì)工作條件和工作環(huán)境相對(duì)比較滿意。而針對(duì)不滿意的原因，工資低也成為最主要原因。

在基督教辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員工作年限小于1年（含）者占69.35%；超過3年（含）者占19.4%。因此，可以看出基督教辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人才隊(duì)伍極不穩(wěn)定，有很大的流動(dòng)性。但對(duì)護(hù)理員有機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)換工作調(diào)查中，護(hù)理員又表現(xiàn)出高度的穩(wěn)定性。有58人認(rèn)為不會(huì)轉(zhuǎn)換工作，在那兒工作都一樣，占調(diào)研總數(shù)的55.8%；有28人不確定，要視情況而定，占調(diào)研總數(shù)的26.9%；只有18人會(huì)轉(zhuǎn)換，占調(diào)研總數(shù)的17.3%。從以上數(shù)據(jù)可知，穩(wěn)定性具有雙向性。

（9）職業(yè)認(rèn)同感高，職業(yè)榮譽(yù)感強(qiáng)。在基督教辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理員中職業(yè)認(rèn)同感呈“紡錘”型，滿意度較高，榮譽(yù)感較強(qiáng)。認(rèn)為該職業(yè)非常高尚值得尊敬者占9.6%，認(rèn)為與其他工作一樣者占80.8%，認(rèn)為低人一等沒有社會(huì)地位及其他者僅占9.6%。這可能與基督教信徒以奉獻(xiàn)、愛心、付出為信仰的教義要求有關(guān)。

（10）專業(yè)培訓(xùn)少，效果不明顯。在調(diào)研對(duì)象中沒有參加過任何培訓(xùn)僅靠經(jīng)驗(yàn)工作者占16.3%，只參加過一次培訓(xùn)者占75%，參加的主要是入職的崗前培訓(xùn)和政府舉辦的短期培訓(xùn)班，參加過2次培訓(xùn)者僅占6.7%，參加的主要是崗前培訓(xùn)、政府舉辦短期培訓(xùn)班和其他養(yǎng)老相關(guān)專業(yè)的學(xué)校培訓(xùn)；參加過3次以上培訓(xùn)者僅為1.9%。對(duì)于培訓(xùn)效果，認(rèn)為比較有用者占57.7%，認(rèn)為十分有用者占9.6%，認(rèn)為一般非專業(yè)者占28.8%，另有3.8%認(rèn)為沒用。從數(shù)據(jù)分析可以看出護(hù)理員參加專業(yè)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，種類單一，專業(yè)化程度低，培訓(xùn)的課程和內(nèi)容還需進(jìn)一步提升針對(duì)性、適應(yīng)性和實(shí)用性。

（11）學(xué)習(xí)積極性高，接受能力強(qiáng)。在對(duì)護(hù)理員調(diào)查有機(jī)會(huì)參加更多形式和內(nèi)容的養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，愿意（含非常愿意）參加者占93.27%，學(xué)習(xí)積極性很高。而且對(duì)于培訓(xùn)方式也有偏好，他們最喜歡的培訓(xùn)方式是網(wǎng)絡(luò)視頻課程學(xué)習(xí)占47.1%，其次是理論授課+技能操作占21.2%，第三是理論授課占12.5%。其他方式主要是指：多種學(xué)習(xí)方式結(jié)合，比如理論授課+技能操作培訓(xùn)+網(wǎng)絡(luò)視頻課程學(xué)習(xí)。在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下，在人才供給與需求差距較大的形勢下，能夠解決“工學(xué)矛盾”的遠(yuǎn)程教育更適合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)。

三、對(duì)策建議

現(xiàn)代社會(huì)養(yǎng)老日益走向社會(huì)化，而養(yǎng)老社會(huì)化又必然要求養(yǎng)老主體多無化，包括宗教在內(nèi)的多元養(yǎng)老主體并存、協(xié)調(diào)運(yùn)作對(duì)于有效解決養(yǎng)老問題有促進(jìn)作用。結(jié)合本次調(diào)研結(jié)果，可以考慮從以下幾個(gè)方面加大宗教辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)。

（一）完善養(yǎng)老護(hù)理政策和法律法規(guī)，提高人員整體素質(zhì)。

從調(diào)研數(shù)據(jù)可知，基督教辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的護(hù)理員以本地已婚家庭婦女為主體，文化素質(zhì)水平較低，專業(yè)技能和服務(wù)內(nèi)容單一，管理不完善，激勵(lì)不健全。政府及相關(guān)部門應(yīng)進(jìn)一步調(diào)研并制定適宜宗教辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)情況的相關(guān)政策，在考慮保留宗教特色的基礎(chǔ)上，又要結(jié)合經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和國家的養(yǎng)老服務(wù)政策形勢，從宏觀上制定政策、法律法規(guī)，對(duì)護(hù)理人員的發(fā)展進(jìn)行政策引導(dǎo)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員的利益以法律保障，為其行業(yè)發(fā)展?fàn)I造良好的大環(huán)境。

（二）加強(qiáng)培訓(xùn)和經(jīng)費(fèi)投入，明確養(yǎng)老支持政策。

調(diào)研過程中，浙江上虞市謝崧大家庭福樂園負(fù)責(zé)人表示浙江省基督教辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展是有目標(biāo)、有規(guī)劃、有實(shí)施的。在目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程中養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的專業(yè)化建設(shè)最為核心和關(guān)鍵。希望政府和民政系統(tǒng)能夠加強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，給予一定培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼，完善相關(guān)培訓(xùn)政策，在養(yǎng)老培訓(xùn)師資隊(duì)伍培養(yǎng)等提供政策支持。

（三）加強(qiáng)校企合作培養(yǎng)力度，完善養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系。

養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)體系的關(guān)鍵是培養(yǎng)一支合格的、高素質(zhì)、高技能的養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍。本次調(diào)研數(shù)據(jù)表明，受經(jīng)費(fèi)等因素的制約，養(yǎng)老護(hù)理員接受正規(guī)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)很少。因此，高等院校等教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)應(yīng)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合作，共同參與人才培養(yǎng)，充分發(fā)揮高等院校社會(huì)服務(wù)功能。

本次調(diào)查也顯示，養(yǎng)老護(hù)理員在專業(yè)知識(shí)和技能方面仍有較大提升空間，同時(shí)對(duì)于培訓(xùn)方式也展現(xiàn)出了新的變化，在互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代下，高等院校無疑在這方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，遠(yuǎn)程教育更適合養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 趙遲.建設(shè)有宗教界自身特色的養(yǎng)老院：宗教界從事養(yǎng)老服務(wù)情況座談會(huì)側(cè)記[J]. 中國宗教，2014，10：18-19.

[2] 趙立新，趙慧. 轉(zhuǎn)型社會(huì)宗教參與養(yǎng)老的基礎(chǔ)和優(yōu)勢研究[J].人口學(xué)刊，2012，（5）：64-71

[3]孫瓊，胡慧. 我國醫(yī)院開展新型養(yǎng)老護(hù)理模式的探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（5）：74-76

[4]韓黎明. 養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍建設(shè)之策[J].社會(huì)福利，2014（4）：39-40

[5]李春玉，劉姝，陳宏吉.試論我國老年護(hù)理現(xiàn)狀和發(fā)展方向[J].護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（3）：1-3