陳淑君，高穎

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836600）

黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響

陳淑君，高穎

（新疆布爾津縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 阿勒泰 836600）

目的 對于黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響進行觀察與探討。方法對80例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦進行臨床的相關(guān)回顧性研究，按照患者的治療方式不同分為兩組，接受一般治療的40例患者為對照組，接受一般治療加黃體酮治療的40例患者為研究組，分析兩組產(chǎn)婦的圍生兒結(jié)局。結(jié)果研究組中，剖宮產(chǎn)、活產(chǎn)兒、新生兒Apgar≥7分的例數(shù)、胎兒窘迫、圍生兒畸形、新生兒身長、新生兒體質(zhì)量等情況與對照組相差較大，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論對先兆流產(chǎn)者進行黃體酮治療的效果較好，可明顯改善圍生兒結(jié)局。

黃體酮；治療；先兆流產(chǎn)；圍生兒結(jié)局

先兆流產(chǎn)在孕產(chǎn)婦的妊娠早期最為常見，多是因患者體內(nèi)的黃體功能不完全而引起的流產(chǎn)，大約占總流產(chǎn)情況的60%以上，患者臨床上表現(xiàn)出陰道的流血，伴存或者不伴存下腹的疼痛，對患者進行早期的有效治療可明顯改善先兆流產(chǎn)的產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局，明顯降低對于產(chǎn)婦及圍生兒的損害[1-2]。本文對黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響進行相關(guān)的研究及探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年12月～2014年12月期間新疆布爾津縣人民醫(yī)院所收治的80例先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦作為臨床研究的對象進行回顧性分析，按照患者的治療方式不同分為2組，接受一般治療的40例患者為對照組，接受一般治療加黃體酮治療的40例患者為研究組，研究組產(chǎn)婦的年齡為18～46歲，平均年齡為（32.3±1.9）歲，均為單胎，其中，經(jīng)產(chǎn)婦有28例，初產(chǎn)婦有12例，產(chǎn)次為0～2次，平均產(chǎn)次為（1.3± 0.2）次；對照組產(chǎn)婦的年齡為20～48歲，平均年齡為（32.2±1.8）歲，均為單胎，其中，經(jīng)產(chǎn)婦有29例，初產(chǎn)婦有11例，產(chǎn)次為0～2次，平均產(chǎn)次為（1.4±0.1）次。研究組和對照組產(chǎn)婦的年齡、產(chǎn)次等方面組間差異均無統(tǒng)計學意義，均可進行比較分析。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦進行口服維生素E、葉酸、注意臥床休息、減少活動、禁止性生活、避免不必要的陰道檢查等常規(guī)方式的相關(guān)治療；研究組先兆流產(chǎn)產(chǎn)婦進行常規(guī)方式的相關(guān)治療加黃體酮治療，常規(guī)方式的治療方法同對照組，黃體酮治療的方法為，每天對患者使用20 mg黃體酮注射液肌肉注射1次，對患者進行治療的過程要求產(chǎn)婦進行充分的休息，保證充分的臥床，對患者進行2周的治療，如果治療之后患者的臨床表現(xiàn)癥狀沒有得到明顯的改善，患者的陰道流血仍不止，需對患者的治療時間進行延長，當患者的陰道流血明顯減少或者停止之后，再對患者進行2周的維持治療，維持治療期間每隔1天對患者肌肉注射1次20 mg黃體酮，然后對患者進行2周的鞏固治療，鞏固治療期間每周對患者肌肉注射2次20 mg黃體酮，如果患者的臨床表現(xiàn)癥狀更加的嚴重，患者的血-人絨毛膜促性激素出現(xiàn)持續(xù)的沒有提高或者降低、經(jīng)婦科相關(guān)檢查和B超檢查提示患者體內(nèi)的胚胎停止發(fā)育或者存在發(fā)育不良的情況，則對患者進行及時的終止妊娠。

分析兩組產(chǎn)婦的圍生兒結(jié)局，主要包括剖宮產(chǎn)的例數(shù)、活產(chǎn)兒的例數(shù)、新生兒Apgar≥7分的例數(shù)、胎兒窘迫的例數(shù)、圍生兒畸形的例數(shù)、新生兒的身長、新生兒的體質(zhì)量等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 使用統(tǒng)計學的軟件SPSS 19.0分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組中，剖宮產(chǎn)、活產(chǎn)兒、新生兒Apgar≥7分的例數(shù)、胎兒窘迫、圍生兒畸形、新生兒身長、新生兒體質(zhì)量等情況與對照組相差較大，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

先兆流產(chǎn)多發(fā)生于孕婦的4～6個孕周，主要是和8個孕周之前患者體內(nèi)的胎盤絨毛的發(fā)育并不十分成熟，子宮蛻膜的聯(lián)系并不十分牢固具有一定的關(guān)系，發(fā)生先兆流產(chǎn)的原因和環(huán)境、遺傳、母體因素、母體內(nèi)分泌及免疫相關(guān)因素等均存在十分密切的相關(guān)性[3]，而先兆流產(chǎn)是致使圍生兒出現(xiàn)死亡的重要影響因素，對圍生兒的生命安全帶來嚴重的威脅，所以，當發(fā)生孕婦出現(xiàn)先兆流產(chǎn)時需立即實施有效的及時治療，確保孕婦的安全，提高孕婦進行繼續(xù)妊娠的可能，而在孕婦妊娠的第7周之前，體內(nèi)妊娠黃體所分泌的孕激素對于妊娠的維持十分關(guān)鍵和重要，而天然的黃體酮可使孕婦在孕早期形成有助于胚胎在子宮內(nèi)進行存活的免疫環(huán)境，促進胚胎的發(fā)育[4]。

表1 兩組產(chǎn)婦的圍生兒結(jié)局分析(n)

對因自身黃體功能的不全所導致的先兆流產(chǎn)的孕婦需及時的對其補充適宜的孕酮，預(yù)防孕婦發(fā)生流產(chǎn)的情況[5]。黃體酮是卵巢的黃體所分泌的相關(guān)孕激素，其具有孕激素的相關(guān)作用，可于患者的體內(nèi)對雌激素所激發(fā)過的患者的子宮內(nèi)膜產(chǎn)生明顯的形態(tài)學影響，促使患者的子宮內(nèi)膜從增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢瑥亩鵀樵新训闹蔡峁┦钟欣臈l件，并于受精卵進行著床之后，逐漸的形成胎盤時，明顯的提高患者體內(nèi)妊娠子宮的興奮，持續(xù)保持妊娠的狀態(tài)，促進胚胎的進一步發(fā)育[6]。而黃體酮的注射劑是一種天然的產(chǎn)物，沒有雌激素和雄激素的樣作用，不會對孕婦及胎兒產(chǎn)生染色體的突變及致畸的作用，對于性腺及腎上腺也沒有抑制的作用，使用后藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)比較小，具有較高的安全性，使用方法也比較的簡便[7]，因此，被廣泛的應(yīng)用于臨床對于先兆流產(chǎn)者的治療，然而，如果對先兆流產(chǎn)者進行長時間的大劑量使用黃體酮時，會導致患者出現(xiàn)局部肌肉的腫痛、硬結(jié)的癥狀，導致患者的機體局部發(fā)生強烈的疼痛感，對產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的痛苦，而且不利于黃體酮藥物的有效吸收及治療效果，導致對先兆流產(chǎn)者的治療過程出現(xiàn)中斷，因此，在使用黃體酮治療先兆流產(chǎn)者時應(yīng)加強注意，合理選擇使用黃體酮的方法及劑量，減少對孕產(chǎn)婦的損害[8]。

本研究中，研究組剖宮產(chǎn)、活產(chǎn)兒、新生兒Apgar≥7分、胎兒窘迫、圍生兒畸形，與對照組的剖宮產(chǎn)、活產(chǎn)兒、新生兒Apgar≥7分、胎兒窘迫、圍生兒畸形比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），研究組新生兒的身長、新生兒的體質(zhì)量與對照組的比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，黃體酮治療先兆流產(chǎn)者的效果較好，胎兒窘迫、圍生兒畸形的情況較少，可明顯提高圍生兒的結(jié)局，具有重要的臨床價值和意義，可進一步推廣使用。

[1]鄭麗艷.先兆流產(chǎn)采用黃體酮治療對圍生兒結(jié)局的影響探析[J].吉林醫(yī)學,2014(31)：6932-6933.

[2]張清蘭.黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2014(17)：75-76.

[3]陸勤云.黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(6)：27-28.

[4]良艷梅.評價黃體酮治療先兆流產(chǎn)對圍生兒結(jié)局的影響[J].醫(yī)學信息,2013,26(15)：191-192.

[5]劉瑞生.黃體酮治療先兆性流產(chǎn)的臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(11)：107-108.

[6]姚春娣.益氣補腎方加減聯(lián)合黃體酮治療早期先兆流產(chǎn)療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報,2014,16(6)：29-30.

[7]王玉梅.黃體酮膠囊治療早期先兆流產(chǎn)的效果觀察[J].當代醫(yī)學,2016,22(10)：138-139.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.070