廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病房，江西 鷹潭 335000）

肺心病合并慢性呼吸衰竭54例臨床護理

廖文婷

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)病房，江西 鷹潭 335000）

目的 研究臨床護理干預(yù)措施對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用。方法將接受肺心病合并慢性呼吸衰竭的54例患者作為研究對象，基于護理方法的不同將上述患者分成2組，其中使用常規(guī)護理方法的27例患者設(shè)為對照組，在其基礎(chǔ)上使用綜合護理方法的27例患者設(shè)為實驗組，對比兩組的護理效果。結(jié)果護理后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率11.11%，顯著低于對照組的33.33%（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為100.00%，與對照組的77.78%相比明顯較高（P＜0.05）。結(jié)論在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中實施科學正確的臨床護理措施有助于避免和減少并發(fā)癥事件發(fā)生，同時還能提高護理滿意度，適合臨床推廣及使用。

肺心??；慢性呼吸衰竭；綜合護理；護理效果；并發(fā)癥

大量實踐發(fā)現(xiàn)，護理措施已成為促進疾病臨床療效的另一重要手段，并且為保障患者的生活質(zhì)量創(chuàng)造了更加有利的條件[1-2]。因此，本研究對行肺心病合并慢性呼吸衰竭的54例患者采取了相關(guān)護理措施，主要探討了綜合護理方法的應(yīng)用效果，且得到了良好的收獲，具體結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 入選研究對象為2014年5月～2015年5月期間在江西省鷹潭市人民醫(yī)院接受治療的54例肺心病合并慢性呼吸衰竭患者，基于護理方法的不同將上述患者分成2組，各27例。一組為對照組，男19例、女8例；年齡47～81歲，平均（58.39±5.23）歲。一組為實驗組，男18例、女9例；年齡48～82歲，平均（58.43±5.20）歲。對比兩組的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義，存在可比性。

1.2 護理方法 本研究中對照組按照常規(guī)護理方法進行護理，如詳細觀察患者的臨床癥狀、體征檢查及記錄、一般健康教育等內(nèi)容，實驗組在其基礎(chǔ)上行綜合護理方法進行護理，主要實施內(nèi)容如下。

（1）心理護理。護理人員需與患者保持良好的溝通，通過向其介紹疾病知識、治療方法以及正面案例等內(nèi)容來緩解其心理壓力，增強其治療信心。在此期間，鼓勵患者大膽說出內(nèi)心的恐懼及不安，同時盡可能地解答患者的任何疑慮，以此給予其更多的精神支持，使其更加積極配合醫(yī)護人員的工作。除此之外，通過聽音樂、看報紙、看電視等積極措施轉(zhuǎn)移患者的注意力，使其得到全身心地放松，繼而有效降低其不良情緒成分。

（2）體位護理。為患者擺放舒適、正確的臥床體位，一般以半臥位為主，而對于昏迷程度較重的患者則調(diào)整為側(cè)臥位，并將其頭偏向一側(cè)，由此預(yù)防氣管阻塞。在此過程中，護理人員需加強病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，做到定時清潔和整理，以及為患者設(shè)定合適的溫度、濕度。

（3）密切監(jiān)測病情狀態(tài)。嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化，如果出現(xiàn)血壓下降、呼吸加快等情況，則表示病情有惡化趨勢，需及時通知醫(yī)生進行妥善處理；如果出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、心率加快等情況，則表示患者氣道很有可能被痰液阻塞，此時需有效吸出痰液進行緩解，必要情況下可采取氣管插管的方式進行處理。此外，詢問患者大便情況，如是否通暢等，以此減輕其心肺負擔。

（4）呼吸道護理。對患者呼吸道中的分泌物進行有效清理，保證其呼吸通暢。同時，指導(dǎo)并教會患者有效咳嗽法及深呼吸法，期間結(jié)合翻身和拍背處理，但要注意拍背的力度及技巧。另一方面，使用吸痰器吸痰時，需掌控好操作力度，控制好操作時間，最好＜15s，由此保證患者得到最佳的吸痰護理。操作期間，需主動詢問患者的感受以及仔細觀察患者的體征狀態(tài)，以便及時調(diào)整護理措施，更好地滿足護理需要。

（5）優(yōu)化給氧護理。若患者缺氧程度較高以及伴有二氧化碳潴留，在給氧期間可通過解痙平喘、清理痰液等積極措施促進通氣，以及快速排出二氧化碳。對于呼吸障礙程度嚴重的患者，如果藥物治療無效，需立即采取氣管插管的方式實施人工通氣。另外，吸氧期間，詳細記錄患者病情變化，以便有效調(diào)整給氧狀態(tài)。此外，告誡患者及家屬沒有醫(yī)生的指示，不可隨意調(diào)節(jié)氧吸入?yún)?shù)，并且不能隨便停止吸氧，以此最大程度地保障患者的身體健康。

（6）肺功能訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸、膈肌呼吸等呼吸訓(xùn)練，由此穩(wěn)定氣道壓力，促進患者肺部的換氣量。同時，叮囑患者早日進行運動鍛煉，如打太極、慢走等運動形式，運動時間以患者最大承受能力為限，從而促進患者血液循環(huán)，提升其肺部功能。除此之外，針對患者的病情狀態(tài)制定科學的飲食計劃，且以高維生素、高蛋白、易消化的食物為主，以此確?；颊郀I養(yǎng)攝取均衡。

1.3 評價指標 觀察并比較兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括尿路感染、肺部感染、應(yīng)激性潰瘍、腎功能異常等內(nèi)容。同時，以問卷形式調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意度情況，共分成滿意、基本滿意、不滿意3個內(nèi)容，總體滿意度=滿意率＋基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析使用SPSSS 15.0軟件，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較 護理后，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

2.2 兩組的護理滿意度比較 護理后，實驗組的護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組的護理滿意度比較（n）

3 討論

肺心病合并慢性呼吸衰竭屬于一種老年疾病，具有病程長且病情反復(fù)發(fā)作的特點，加之長期住院治療，導(dǎo)致該類患者出現(xiàn)不同程度的焦慮、悲觀等負性情緒，若不能得到及時控制，不僅會降低治療質(zhì)量，甚至還會影響預(yù)后改善，極不利于患者的生活質(zhì)量[3-5]。因此，給予該類患者有效、正確的臨床護理措施很有必要，也很重要。綜合護理是一種新型的臨床護理方法，主要以患者為中心制定及開展護理措施。一方面，可以減輕患者的心理負擔，幫助其樹立積極、樂觀的治療心態(tài)，另一方面則能全面觀察患者的病情變化，為患者制定一份更加合理的護理方案。從而促使患者獲得最佳的護理干預(yù)，以及為促進治療質(zhì)量提供有力地保障[6-8]。結(jié)果顯示，實驗組行綜合護理方法后，并發(fā)癥發(fā)生率（11.11%）低于對照組（33.33%），護理滿意度（100.00%）高于對照組（77.78），差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

總而言之，對肺心病合并慢性呼吸衰竭患者實施有效的臨床護理措施對促進治療效果具有十分重要的作用，有助于患者更好更快地恢復(fù)健康，值得臨床進一步進行探究。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.086