熊麗華

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果觀察

熊麗華

（阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）兒科，遼寧 阜新 123000）

目的 探討綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果。方法本次病例對象為82例小兒腦癱患兒，按照分層隨機化法將患兒分為常規(guī)性護理組和綜合性護理組，各41例。常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理；綜合性護理組采取綜合性護理對策。評價：（1）康復效果；（2）干預前后患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能；（3）住院時間。結果（1）綜合性護理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護理組75.61%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；（2）干預前兩組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能相似，差異無統(tǒng)計學意義；干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著，其中，綜合性護理組分別為（85.22±9.59）和（156.18±10.71）分，常規(guī)性護理組分別為（70.21±9.52）和（121.18±9.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（3）綜合性護理組住院時間（23.53±3.72）d比常規(guī)性護理組（35.14± 9.31）d短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果確切，可有效改善患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能，提高康復效果，縮短住院時間，值得推廣。

綜合性護理對策；小兒腦癱；護理；效果

小兒腦癱是從受孕到嬰兒期非進行性發(fā)育缺陷以及腦損傷所致綜合征，可極大損害患兒生理健康，對其生長發(fā)育和健康成長造成影響。在治療期間需加強對患兒的護理，以提高整體康復效果[1]。本次研究選取82例小兒腦癱患兒，就綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次病例對象為阜新市第二人民醫(yī)院（婦產醫(yī)院）2014年2月～2016年2月收治的82例小兒腦癱患兒，按照分層隨機化法將患兒分為常規(guī)性護理組和綜合性護理組。所有患兒出現(xiàn)不同程度面部肌肉活動增多，不自主緊張、運動，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀，所有患兒家長均知情同意本次研究并簽署知情同意書。

常規(guī)性護理組41例，男患兒24例，女患兒17例，年齡1～5歲，平均年齡（3.01±1.02）歲。其中，痙攣型為20例，共濟失調型7例，不隨意運動型6例，肌張力低下型4例，混合型4例。既往早產13例、合并黃疸12例、缺氧缺血性腦病16例。家長文化水平為：本科及以上6例、大專12例、高中13例、高中以下10例。

綜合性護理組41例，男患兒23例，女患兒18例，年齡1～5歲，平均年齡（3.23±1.12）歲。其中，痙攣型為21例，共濟失調型7例，不隨意運動型6例，肌張力低下型4例，混合型3例。既往早產13例、合并黃疸11例、缺氧缺血性腦病17例。家長文化水平為：本科及以上7例、大專12例、高中13例、高中以下9例。

兩組患兒基線資料包括性別、年齡、疾病類型、家長文化程度等相似，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理；綜合性護理組采取綜合性護理對策：（1）心理護理。因患兒年齡小，配合度較低，可增加治療和護理難度，需加強跟患兒的互動，如一起玩游戲，拉近距離，減輕患兒的不安感和焦慮感。同時做好患兒家屬的宣教和心理疏導工作，使其減輕內心的顧慮，獲取其理解和信任，并主動配合醫(yī)護人員的工作。（2）防癲癇護理。在治療期間，患兒可出現(xiàn)運動、交流和感知障礙等，對出現(xiàn)癲癇癥狀或潛在癲癇發(fā)作患兒，應將情況告知主治醫(yī)師，并遵醫(yī)囑給予抗癲癇藥物穩(wěn)定病情。（3）飲食護理。腦癱患兒存在不同程度吞咽障礙和食欲不振，需給予容易吸收、消化、容易喂食和吞咽的食物，并注意調節(jié)喂食量和進食速度，必要時給予鼻飼喂養(yǎng)護理，保障患兒營養(yǎng)需求的滿足。飲食需給予高熱量、高蛋白、低脂肪和易消化流質或半流質飲食。（4）康復訓練。①指導患兒于床墊上采取跪位支撐手膝，進行患側膝關節(jié)屈伸訓練，癥狀好轉后可逐漸轉為仰臥位或站立位訓練；②給予直腿抬高、仰臥位壓膝整足、俯臥位壓膝整足等緩解痙攣肌肉，牽拉攣縮肌腱；③取仰臥位，雙腿利用牽拉手法進行屈曲運動和髖關節(jié)屈伸動作；④指導患兒用嘴、用鼻子呼吸，訓練患兒聽力、視覺、味覺等感官氣管，并訓練其發(fā)音能力，采取合理的游戲提高患兒的興趣，以提升康復訓練效果。

1.3 觀察指標與療效評價標準 （1）康復效果；（2）運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能；（3）住院時間。其中，運動發(fā)育指數(shù)0～100，數(shù)值≥80為發(fā)育正常，以70～79為發(fā)育正常和遲滯的臨界范圍。粗大運動功能評分總分為162分[2]，總分越高，可完成相應動作的能力越強。顯效：面部肌肉活動增多，不自主緊張、運動，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀消失，跟同齡正常兒童運動能力相仿；有效：面部肌肉活動增多，不自主緊張、運動，雙大腿外展困難、偏癱等癥狀改善，運動能力稍低于同齡正常兒童，但跟治療前比較明顯改善；無效：達不到上述標準?？傆行?顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 小兒腦癱患兒所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 康復效果比較 綜合性護理組患兒臨床治療效果95.12%明顯優(yōu)于常規(guī)性護理組75.61%，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.248，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒康復效果比較（n）

2.2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較 干預前兩組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能相似，差異無統(tǒng)計學意義；干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較（±s）

表2 運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能比較（±s）

注：與治療前相比較，aP＜0.05；與常規(guī)性護理組治療后相比較，bP＜0.05

項目綜合性護理組(n=41)常規(guī)性護理組(n=41)治療前治療后治療前治療后運動發(fā)育指數(shù)58.37± 6.7285.22± 9.59ab58.95± 6.1670.21± 9.52a121.18± 9.71a粗大運動功能108.95± 5.92156.18± 10.71ab108.75± 5.91

2.3 住院時間比較 綜合性護理組住院時間（23.53± 3.72）d比常規(guī)性護理組（35.14±9.31）d短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

綜合性護理對策是通過臨床護理措施的整合，形成系統(tǒng)化、有序、有計劃的護理措施，并在臨床中發(fā)揮整體護理作用的新型護理對策，其實施可顯著提升腦癱患兒康復質量，并促使護理人員在護理工作中提高責任感和主動性，不斷提升自身綜合素質和業(yè)務水平，減少和杜絕醫(yī)療差錯的發(fā)生[4]。在綜合性護理對策實施后，腦癱患兒可感受到護理人員的溫暖，消除不安感，增加信任感[5]?；純杭覍賰刃牡念檻]也隨之消除，對護士的護理操作表示理解和信任，有助于提高患兒和家長的配合度，減少醫(yī)療糾紛，縮短住院時間，提高康復效果[6]。

本研究中，常規(guī)性護理組行腦癱常規(guī)護理；綜合性護理組采取綜合性護理對策。綜合性護理組患兒康復效果顯著比常規(guī)性護理組高，干預后綜合性護理組相比于常規(guī)性護理組運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能改善更顯著，住院時間顯著比常規(guī)性護理組短（P＜0.05）。研究結果顯示，綜合性護理對策在小兒腦癱護理中的應用效果確切，可提高康復效果，縮短住院時間。

綜上所述，綜合性護理對策應用于小兒腦癱護理的效果確切，可有效改善患兒運動發(fā)育指數(shù)、粗大運動功能，提高康復效果，縮短住院時間，值得推廣。

[1]高云英,任秀云.高壓氧治療小兒腦癱的護理體會[J].中國民康醫(yī)學,2011,23(6)：737,763.

[2]郭晨霞.分析家庭康復護理對小兒腦癱的影響[J].中國藥物經濟學,2014,21(3)：341-342.

[3]丁夢瑩.小兒腦癱的綜合性護理[J].醫(yī)學信息,2015,(10)：160-161.

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[5]高青.小兒腦癱康復護理及其療效評價[J].護理實踐與研究,2011,8(9)：41-42.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.12.081