林利榮+陳蓓

摘 要：本文主要探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。選擇160例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各80例。對(duì)照組采用西藥治療，觀察組在西藥治療的基礎(chǔ)上加入中藥方劑治療。結(jié)果證明對(duì)照組患者的總有效率為70%，觀察組患者的總有效率為95%，兩組患者治療結(jié)果比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；臨床研究

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（ROU）又叫作阿弗他口炎炎、復(fù)發(fā)性口瘡，是口腔黏膜疾病中發(fā)病率較高的疾病，以成年女性居多，影響飲食和生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)是口腔黏膜反復(fù)形成潰瘍面以及長(zhǎng)時(shí)間劇烈疼痛，隸屬于中醫(yī)的口瘡、口破、口疳、口瘍等范疇，具有頑固性、周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)。我?？谇豢崎T診從2015年1月起在臨床上運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，取得了比較滿意的療效，為患者解除了病痛的折磨，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取我校口腔科門診從2014年6月至2015年6月就診的160例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，根據(jù)姓氏筆畫將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各80例。兩組患者在性別、年齡、病程、病情等方面比較，均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。選取的160例復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，均在自愿的基礎(chǔ)上簽署了知情同意書，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《口腔黏膜病學(xué)》中對(duì)口腔潰瘍的診斷，排除妊娠期婦女，病史半年以上，平均每月發(fā)作超過(guò)2次，發(fā)作時(shí)間不固定。癥狀：口、舌周期性反復(fù)發(fā)作的劇烈燒灼痛，飲水、進(jìn)食咀嚼時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重者影響講話。體征：口腔黏膜及舌尖、舌邊等出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)大小不等、圓形或橢圓形、深淺不均的黃白潰爛，局部黏膜輕度充血發(fā)紅。

2.方法

為保持口腔清潔，所有研究對(duì)象在進(jìn)食后都要用鹽水或清水漱口。對(duì)照組患者給予口服復(fù)合維生素B片，每次2片，每日3次；維生素C0.2g，每日3次；華素片1.5mg，每日2次；甘草鋅膠囊0.25g，每日3次。病情嚴(yán)重者，再給予強(qiáng)的松每次5～10mg，每日3～4次。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予口服中藥制劑：生地、青黛、黃連、升麻、知母、徐長(zhǎng)卿、花粉、野菊花、紫花地丁、血經(jīng)草、肉桂、獲菩、川木通、淮山藥（炒）、黃蔑、白術(shù)、麥冬、丹皮、忍冬藤、熟大黃、西洋參等加減，按中藥常規(guī)方式水煎，每日一劑分2次口服。同時(shí)外用鮮生地液涂于潰瘍表面，每日2～3次。治療周期為20天，嚴(yán)重者可服藥30～40天。服藥期間，注意禁止吸煙、飲酒和進(jìn)食辛辣刺激性食物。

3.標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：潰瘍面全部愈合，光滑同正常黏膜相似，各種伴隨癥狀已經(jīng)完全消失，且口腔潰瘍?cè)?年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)；顯效：潰瘍灼痛感減輕，周圍充血減退，創(chuàng)面變小，無(wú)潰瘍時(shí)間總和延長(zhǎng)和潰瘍復(fù)發(fā)數(shù)目總和減少；有效：癥狀緩解、疼痛減輕，總潰瘍個(gè)數(shù)減少和總間歇時(shí)間無(wú)改變或總潰瘍個(gè)數(shù)無(wú)改變和總間歇時(shí)間延長(zhǎng)；無(wú)效：疼痛等癥狀無(wú)明顯減輕甚至加重，總潰瘍個(gè)數(shù)和總間歇時(shí)間均無(wú)改變。不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、便秘、頭暈等，需排除消化系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)等疾病。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本文所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（■±S）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組件比較采用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為95.0%，隨訪半年后復(fù)發(fā)率為7.5%；對(duì)照組患者總有效率為70.0%，隨訪半年后復(fù)發(fā)率為30.0%。觀察組臨床療效要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是世界上常見的口腔疾病，西醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)病與細(xì)菌或病毒感染、自身免疫力低下、遺傳或微循環(huán)障礙等有很大的關(guān)系。復(fù)發(fā)間隔時(shí)間及持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短與患者個(gè)人身體素質(zhì)存在正相關(guān)。到目前為止，西醫(yī)對(duì)復(fù)發(fā)性口腔潰瘍無(wú)特效治療藥物，只能是對(duì)癥治療，減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合和防止繼發(fā)感染。如維生素B2具有促進(jìn)生長(zhǎng)、參與蛋白質(zhì)及脂肪代謝的作用。維生素C可以改善身體狀況，幫助身體功能運(yùn)作，對(duì)疾病起到預(yù)防和治療的作用。中醫(yī)認(rèn)為該病的發(fā)生與飲食、氣候變化、外邪入侵、七情勞倦等因素有關(guān)，并最終導(dǎo)致三焦中臟腑積熱或虛熱，熱氣上擾致口舌生瘡。根據(jù)中醫(yī)攻補(bǔ)皆施的治療原則，采取清心、清胃、清肝、清腎，滋陰降火等治療方法。如生地、青黛、黃連、徐長(zhǎng)卿、花粉、升麻、知母、紫花地丁等都起到清熱生津、養(yǎng)陰清熱、滋陰解毒的功效，具有調(diào)節(jié)免疫、清除毒素、抗炎、改善微循環(huán)等作用。野菊花、血經(jīng)草、肉桂、川木通、獲菩、黃蔑、白術(shù)、西洋參、青黛、淮山藥（炒）、忍冬藤、丹皮、麥冬等合用起到滋陰清熱、補(bǔ)心安神的功效。所以中西藥合并使用，適度調(diào)整品種和增減劑量，可以起到滋陰降火，減輕疼痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)潰瘍愈合的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是在內(nèi)服藥的基礎(chǔ)上配以外用劑，是針對(duì)病因、病機(jī)進(jìn)行的辨證施治，療效顯著，安全性高，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。