王立霏 劉茹 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 （山東 菏澤 274000）

BlLT肝病治療儀改善肝硬化患者凝血機(jī)制異常及預(yù)后的作用

王立霏 劉茹 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 （山東 菏澤 274000）

目的：研究分析BILT肝病治療儀改善肝硬化患者凝血機(jī)制異常及預(yù)后的作用。方法：選取本院2014年5月～2015年5月收治的肝硬化患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)40例對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)對(duì)癥支持治療，對(duì)40例觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用BILT肝病治療儀治療，并對(duì)比分析兩組凝血機(jī)制異常及預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，兩組治療后在血小板平均體積（MPV）、FBG、AT-Ⅲ活性（%）方面，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（p＜0.05）。結(jié)論：對(duì)肝硬化患者的治療方面，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合BILT肝病治療儀進(jìn)行治療的效果更佳，且治療的安全性更高，能顯著改善臨床癥狀，應(yīng)推廣使用。

肝硬化 BILT肝病治療儀 凝血機(jī)制 預(yù)后

新時(shí)期發(fā)展中，隨著公眾飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整及發(fā)展，逐漸出現(xiàn)了較多的不良生活行為，這也逐漸成為影響人們健康的危險(xiǎn)因素，而此現(xiàn)象的存在，也在一定程度上增加了肝臟疾病的發(fā)生率，這種彌漫性病變有著多樣的誘發(fā)因素，且以功能損害及門脈高壓為其主要的臨床表現(xiàn)，功能進(jìn)入失代償階段標(biāo)志，為晚期大量生成腹水，此階段勢(shì)必將嚴(yán)重威脅到患者的生命安全，并逐漸出現(xiàn)血小板數(shù)量異常和凝血障礙等[1]。為探討其治療的更好方式，選取本院2014年5月～2015年5月收治的肝硬化患者80例作為研究對(duì)象，進(jìn)行了分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料：選取本院2014年5月～2015年5月收治的肝硬化患者80例作為研究對(duì)象，經(jīng)本院確診為乙型肝炎肝硬化。結(jié)合研究的需要，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，40例對(duì)照組中，男28例，女12例，患者的平均年齡為（34.6±9.8）歲，child-pugh分級(jí)顯示：A級(jí)15例，B級(jí)17例，C級(jí)8例；40例觀察組中，男32例，女8例，患者的平均年齡為（35.2±10.2）歲，child-pugh分級(jí)顯示：A級(jí)18例，B級(jí)15例，C級(jí)7例。且兩組患者在性別等一般資料的對(duì)比方面不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)40例對(duì)照組患者，運(yùn)用常規(guī)對(duì)癥支持治療，實(shí)施環(huán)節(jié)，有還原型谷胱甘肽、甘草甜素、前列腺素E的應(yīng)用拉米夫定或恩替卡韋或阿德福韋酚口服抗病毒治療，完善對(duì)患者的治療；對(duì)40例觀察組患者，在前述基礎(chǔ)上，加用BILT肝病治療儀治療，距離20cm，對(duì)肝區(qū)局部照射，30min/次，1次/d，患者自覺(jué)發(fā)熱為度，為避免發(fā)生異常情況，應(yīng)當(dāng)在此過(guò)程中密切觀察，以1個(gè)月為其治療的1個(gè)療程[2～3]。

1.3 觀察指標(biāo)：此次研究中，需觀察分析血小板參數(shù)，借助全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀于治療后進(jìn)行測(cè)定，包括血小板計(jì)數(shù)（PLT）、血小板壓積（PCT）、血小板平均體積（MPV）及血小板分布寬度（PDW）；還應(yīng)觀察凝血指標(biāo)：此環(huán)節(jié)借助凝血儀于患者治療前后進(jìn)行檢測(cè)，具體有凝血酶原時(shí)間（PT）、AT-Ⅲ活性（%）及纖維蛋白原（FBG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面運(yùn)用SPSS13.0軟件，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示計(jì)量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)，p＜0.05表示組間對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1.治療前后2組的血小板指數(shù)對(duì)比 (n=40)

表2.治療前后2組的凝血指標(biāo)對(duì)比 (n=40)

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組血小板指數(shù)對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，治療前兩組的對(duì)比差異不顯著，治療后，兩組的PCT指標(biāo)、PLT指標(biāo)及PDW指標(biāo)變化對(duì)比無(wú)意義，但在MPV的對(duì)比方面，觀察組顯著高于對(duì)照組（p＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后兩組的凝血指標(biāo)對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，治療前，兩組患者的凝血指標(biāo)對(duì)比無(wú)差異，經(jīng)治療后，兩組的PT均有縮短，且AT-Ⅲ、FBG均有增加，相比之下，觀察組的更為顯著（p＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

結(jié)合以往的相關(guān)研究及臨床治療看來(lái)，肝硬化患者往往出現(xiàn)血小板數(shù)量及形態(tài)的改變，究其深層原因看來(lái)，此現(xiàn)象與患者出現(xiàn)凝血功能障礙關(guān)聯(lián)密切，基于此，使得在對(duì)肝硬化患者出血傾向、肝功能損害程度的判斷方面，可以將血小板及其參數(shù)變化作為重要的參考資料，為臨床治療的針對(duì)性實(shí)施提供支持[4]。

就肝硬化時(shí)引起外周血血小板及凝血因子減少機(jī)制看來(lái)，有以下可能：（1）肝炎病毒感染骨髓后，促使機(jī)體的免疫系統(tǒng)被激活，引起骨髓微環(huán)境障礙；（2）病毒直接損害骨髓干細(xì)胞與染色體，導(dǎo)致造血細(xì)胞分化和增殖受到了抑制；（3）肝細(xì)胞廣泛的炎癥、壞死，一定程度上減少了凝血因子的合成，從而使得維生素K依賴性因子合成減少，加重了患者的肝病，不利于對(duì)其的治療。

本次研究中，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析得出，在2組治療后血小板平均體積（MPV）、FBG、AT-Ⅲ活性（%）的對(duì)比方面，相比于對(duì)照組，觀察組均更優(yōu)（p＜0.05）。

綜上所述，在對(duì)肝硬化患者的治療方面，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合BILT肝病治療儀進(jìn)行治療的效果更佳，且治療的安全性更高，能顯著改善臨床癥狀，應(yīng)推廣使用。

[1] 趙娟.BILT肝病治療儀對(duì)肝硬化患者血小板參數(shù)與凝血的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014,18(14):46-47.

[2] 倪童天, 曲穎, 宗蕾, 等.BILT肝病治療儀治療非酒精性脂肪性肝病32例[J].世界華人消化雜志, 2010,18(34):3699-3703.

[3] 邱明容, 袁全才, 鐘桂群, 等.心理護(hù)理對(duì)生物信息紅外肝病治療儀治療肝病患者的生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2013,17 (14):159-161.

[4] 鄭燕群, 劉曉暉, 吳其愷, 等.生物信息紅外肝病治療儀治療肝炎肝硬化的觀察與護(hù)理[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2010,6(7):195-196.

1006-6586(2017)04-0024-02

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王立霏，住院醫(yī)師，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合肝病。