張 謙，楊治國，楊延音，楊建英，熊成敏，江領(lǐng)群Δ

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 401331；2.重慶市銅梁區(qū)巴川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 402560；3.重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 402260)

·醫(yī)學(xué)教育·

重慶市高中生艾滋病同伴教育效果分析*

張 謙1，楊治國1，楊延音1，楊建英2，熊成敏3，江領(lǐng)群1Δ

(1.重慶醫(yī)藥高等專科學(xué)校 401331；2.重慶市銅梁區(qū)巴川街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 402560；3.重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院 402260)

艾滋病是全球重大公共衛(wèi)生問題和社會問題之一，防治過程正如一場沒有硝煙的戰(zhàn)爭[1]。截止2015年中國有近50萬人感染艾滋病，在世界排第14位，青壯年占80%。健康教育是防治艾滋病的第一層屏障[2]，高中學(xué)生是艾滋病高危人群，應(yīng)受到教育以增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力，使之成為預(yù)防與控制艾滋病的倡導(dǎo)者和實(shí)踐者。本文探討高中生艾滋病同伴教育效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以重慶市不同地域3所中學(xué)在校學(xué)生為研究對象，采取隨機(jī)抽樣方法，抽取6個班364名高中生作為健康教育調(diào)查研究對象。本次調(diào)查共發(fā)問卷364份，回收有效問卷 364 份，回 收 率 為 100.00%。其中一年級121例(33.24%)，二年級128例(35.16%)，三年級115例(31.59%)，男生194例(53.30%)，女生170例(46.70%)。

1.2 方法

1.2.1 同伴教育者選擇 在3所中學(xué)各選擇10名高中生作為同伴教育者，入選條件：積極主動，自愿，有責(zé)任心和號召力，語言表達(dá)能力強(qiáng)。

1.2.2 培訓(xùn)同伴教育者 邀請專家向同伴教育者講解宣教方法、技能、艾滋病防治法規(guī)和基本知識等，模擬同伴教育過程。培訓(xùn)2周后考核知識、技能和宣教能力等，合格者才能參與。

1.2.3 開展同伴教育 將每個學(xué)校學(xué)生分為觀察組和對照組。觀察組每名同伴教育者面對15名左右學(xué)生進(jìn)行宣傳、教育和指導(dǎo)。對照組進(jìn)行一般方法的宣傳教育。干預(yù)周期均為1個月。干預(yù)前后進(jìn)行問卷調(diào)查，追蹤干預(yù)效果。

1.2.4 調(diào)查方法 自制知識行為態(tài)度(KAP)調(diào)查問卷。各組干預(yù)前后調(diào)查內(nèi)容相同，匿名，當(dāng)場回收，調(diào)查表合格率大于或等于95%為有效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用配對t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 同伴教育效果分析 本次問卷23個問題，包括艾滋病流行、傳播途徑、非傳播途徑、主要臨床表現(xiàn)、預(yù)防方法等內(nèi)容。觀察組與對照組調(diào)查正確率比較，見表1。

表1 高中生艾滋病KAP調(diào)查正確率比較(%)

續(xù)表1 高中生艾滋病KAP調(diào)查正確率比較(%)

2.2 同伴教育后兩組艾滋病疾病基本知識比較 干預(yù)前艾滋病疾病基本知識，對照組與觀察組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過預(yù)防艾滋病同伴教育后，對照組與觀察組回答正確率進(jìn)行配對t檢驗(yàn)，干預(yù)后即刻、干預(yù)后3、6個月觀察組和對照組正確率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

本調(diào)查顯示，實(shí)施干預(yù)前學(xué)生對血液、性和母嬰傳播3大途徑回答正確率都在85%以上，與李建梅等[3]的結(jié)果一致。但對共用剃須刀具、紋身、修腳等是否傳染的認(rèn)識低于85%；對一些非傳播途徑回答正確率低于80%，如有39.8%的學(xué)生認(rèn)為蚊蟲叮咬可傳播，對于共用馬桶餐具毛巾、握手擁抱和咳嗽等是否會傳染正確率低于80%；艾滋病疾病知識正確率低于60%，如對艾滋病窗口期的認(rèn)識正確率低于40%；對于普通接觸艾滋病患者是否傳染正確率為50.9%。說明高中生對艾滋病認(rèn)識既不系統(tǒng)也不全面，與李學(xué)云等[4]、劉會等[5]和李侗桐等[6]的調(diào)查結(jié)果一致。

實(shí)施預(yù)防艾滋病同伴教育后，學(xué)生在知識、行為、態(tài)度等方面都有明顯改變，對疾病正確認(rèn)識由平均50.9%提高到82.1%，較對照組高9.9%；對傳播途徑的正確認(rèn)識由平均80.6%提高到93.5%，較對照組高3.9%；預(yù)防知識由平均75.1%提高到91.8%，較對照組高5.5%；學(xué)生對待艾滋病感染者的態(tài)度有一定轉(zhuǎn)變。通過預(yù)防艾滋病同伴教育，學(xué)生防艾意識增強(qiáng)，恐艾意識減弱。

學(xué)生是艾滋病健康教育的重點(diǎn)人群，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，“十二五”時期“艾滋病綜合防治知識知曉率青少年要達(dá)到90%以上”[7-9]。

同伴教育是學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育的有效模式。Medley等[10]通過Meta分析指出同伴教育可以提高目標(biāo)人群的艾滋病知識知曉率，作為一種比較成熟的干預(yù)模式，已廣泛應(yīng)用于青年學(xué)生[11]。高中生預(yù)防艾滋病同伴教育的特點(diǎn)是采取學(xué)生-學(xué)生模式，通過培訓(xùn)有影響力和號召力的學(xué)生去影響周圍的學(xué)生，由于他們年齡、興趣相近，容易溝通，容易在討論之后得出解決問題的辦法或者改變態(tài)度，對增強(qiáng)高中生艾滋病自我保護(hù)意識和避免高危行為具有很好作用，效果勝過父母和老師[12]。本調(diào)查發(fā)現(xiàn)，同伴教育使學(xué)生艾滋病疾病基本知識知曉率明顯提高，對艾滋病傳播途徑認(rèn)識和預(yù)防正確率也有顯著提高，與賈瀟勇等[8]及馬振儒等[9]的研究一致。說明在高中生中開展預(yù)防艾滋病同伴教育切實(shí)可行，效果良好。

艾滋病防治是一項(xiàng)長期系統(tǒng)工程，要使中學(xué)生將艾滋病預(yù)防知識轉(zhuǎn)化為自覺的預(yù)防行為，也是一個漫長而復(fù)雜的過程。目前，預(yù)防艾滋病同伴教育開展研究的多，作為常規(guī)健康教育模式進(jìn)行持續(xù)開展的少。學(xué)校肩負(fù)著艾滋病健康教育的重要責(zé)任，應(yīng)將艾滋病健康教育納入學(xué)生素質(zhì)教育體系，提高艾滋病知識知曉率，普及艾滋病預(yù)防知識；同時要針對學(xué)生的不同特征開展相應(yīng)的健康教育活動，選擇有效的教育模式，增強(qiáng)青少年自我保護(hù)意識和抵御艾滋病侵襲的能力，培養(yǎng)青少年預(yù)防艾滋病的社會責(zé)任感與使命感，增強(qiáng)宣教效果[13-14]。

[1]梁蕓.桂西地區(qū)高等院校醫(yī)學(xué)生艾滋病健康教育模式探索[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34(2)：258-259.

[2]周圓，張夏燕，李萌，等.健康教育在艾滋病領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].國際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志，2014，41(2)：133-136.

[3]李建梅，賈學(xué)軍.新疆伊犁墾區(qū)高中生艾滋病綜合健康教育干預(yù)效果分析[J].中國健康教育，2015，31(12)：1119-1122.

[4]李學(xué)云，劉小敏，劉瑩，等.深圳市福田區(qū)高中學(xué)生艾滋病防治健康教育效果分析[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014，31(3)：212-214.

[5]劉會，范一海，龐有，等.張北縣中學(xué)生艾滋病知曉率與知識來源的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(1)：37-40.

[6]李侗桐，謝錚，于卜一，等.北京市和丹東市兩地高中生對艾滋病知識及態(tài)度的對比調(diào)查[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26(8)：73-74.

[7]國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)中國遏制與防治艾滋病“十二五”行動計(jì)劃的通知[EB/OL].(2012-01-13)[2016-07-21].http://www.gov.cn/zwgk/2012-02/29/content_2079097.htm.

[8]賈瀟勇，趙驍，董震，等.某中醫(yī)院校大學(xué)生艾滋病同伴教育效果觀察[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2016，37(2)：277-279.

[9]馬振儒，杲麗靜，張曉梅，等.高中生接受艾滋病同伴教育效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2011，32(7)：837-838.

[10]Medley A,Kennedy C,O′reilly K,et al.Effectiveness of peer education interventions for HIV prevention in developing countries:a systematic review and meta-analysis[J].AIDS Educ Prev,2009,21(3):181-206.

[11]石學(xué)峰，胡軍，李敏.醫(yī)科大學(xué)生為同伴教育員預(yù)防艾滋病生活技能教育的實(shí)施與評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(34)：3897-3899.

[12]蔡雯，何俐.護(hù)理專業(yè)新生預(yù)防艾滋病同伴教育效果分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33(3)：633-635.

[13]齊靜，劉小麗，陸濤.合肥市包河區(qū)學(xué)生艾滋病健康教育效果評價[J].熱帶病與寄生蟲學(xué)，2015，13(4)：244-246.

[14]羅潔，葉蘭香.青少年預(yù)防艾滋病健康教育的教學(xué)方法探討[J].中國健康教育，2013，29(6)：572-573.

10.3969/j.issn.1671-8348.2017.08.046

重慶市教委科學(xué)技術(shù)研究項(xiàng)目資助(kJll2502)。 作者簡介：張謙(1969-)，副教授，本科，主要從事預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床?！?/p>

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