白劍峰

前不久，知名作家瓊瑤發(fā)表一封公開(kāi)信，表達(dá)了選擇“尊嚴(yán)死”的意愿。她囑咐兒子和兒媳，自己無(wú)論生什么重病，都不動(dòng)大手術(shù)、不送加護(hù)病房、絕不能插鼻胃管、不需要急救措施，只要沒(méi)痛苦地死去就好。“你們無(wú)論多么不舍，不論面對(duì)什么壓力，都不能勉強(qiáng)留住我的軀殼，讓我變成‘求生不得，求死不能的臥床老人！”瓊瑤的生死觀，引發(fā)了網(wǎng)上網(wǎng)下熱議。

將死亡的權(quán)利還給臨終親人

生命是一場(chǎng)說(shuō)走就走的旅行，也是一場(chǎng)終將會(huì)走到盡頭的旅行。當(dāng)生命臨近終點(diǎn)時(shí)，絕大多數(shù)人都是“被安排”進(jìn)到醫(yī)院的，全身插滿管子，手腳無(wú)法動(dòng)彈，身邊只有監(jiān)護(hù)儀和陌生的白大褂。有的病人痛苦不堪，希望早日回家，但家屬堅(jiān)持搶救到底。他們認(rèn)為，無(wú)論花多大代價(jià)，一定要讓親人活著。即便醫(yī)生已經(jīng)宣布沒(méi)有搶救價(jià)值，家屬依然不肯放棄，其理由就是：“如果他死了，我就沒(méi)有這個(gè)親人了?！奔覍侔褤尵壬暈椤靶⒌馈?，醫(yī)生把救死扶傷視為天職。但是，兩者都忽視了病人的自主權(quán)利。事實(shí)上，徒勞的過(guò)度搶救，往往只是增加病人的痛苦。即便生命在延續(xù)，也是沒(méi)有尊嚴(yán)的。這種做法，無(wú)異于對(duì)親人的“凌遲”。著名文學(xué)家巴金曾插著呼吸機(jī)，在病床上熬了整整6年。巴金想放棄這種生不如死的治療，可是他沒(méi)有選擇的權(quán)利。因?yàn)槊恳粋€(gè)愛(ài)他的人都希望他活下去，哪怕是昏迷著，哪怕是靠機(jī)器，只要活著就好。他不得不發(fā)出“長(zhǎng)壽對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種折磨”的切身感慨。

面對(duì)生死，每個(gè)人都有不同的態(tài)度和選擇。有人追求長(zhǎng)度，有人追求品質(zhì)。但是，每個(gè)人對(duì)于生命的自主選擇權(quán)都應(yīng)得到尊重。對(duì)臨終親人的最好關(guān)懷，就是把死亡的權(quán)利還給親人，使其按照自己的愿望度過(guò)最后時(shí)光。我國(guó)著名外科專家、北京醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)吳蔚然在臨終前留下遺愿，懇請(qǐng)醫(yī)院尊重自然規(guī)律，不必采用插管、透析、起搏器等創(chuàng)傷性治療拖延生命。最后，家人尊重他的自主選擇，陪伴他平靜地走到生命的盡頭。

從生死兩相憾到生死兩相安

近年來(lái)，不少醫(yī)學(xué)界人士致力于推廣“生前預(yù)囑”，鼓勵(lì)“尊嚴(yán)死”，提倡“我的死亡我做主”。“尊嚴(yán)死”不同于安樂(lè)死，是指在不可治愈的傷病末期，放棄搶救和不使用生命支持系統(tǒng)，讓死亡既不提前，也不拖后，而是自然來(lái)臨。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)最大限度尊重本人意愿，盡量使其有尊嚴(yán)地告別人生?！白饑?yán)死”不把挽救生命作為首選，而是將無(wú)痛、無(wú)懼、無(wú)憾地離世作為目標(biāo)，讓“生死兩相憾”變成“生死兩相安”。

人生最無(wú)奈的事是既不能選擇生，也不能選擇死。善終既是生命的最高追求，也是生命的基本權(quán)利。尊重生命，就是要尊重患者對(duì)生命的自主權(quán)利。2016年，臺(tái)灣通過(guò)《病人自主權(quán)利法》，并將于2019年正式實(shí)施。這部法律強(qiáng)調(diào)尊重病人的醫(yī)療自主，保障病人的善終權(quán)益，確保病人有知情、選擇或拒絕醫(yī)療的權(quán)利。根據(jù)規(guī)定，病人可以預(yù)立醫(yī)療決定，選擇接受或拒絕醫(yī)療；醫(yī)生履行告知義務(wù)的對(duì)象是患者本人，醫(yī)生必須以適當(dāng)方式將病情告知病人；醫(yī)生執(zhí)行患者善終指示，可以免除法律責(zé)任。這部法律為“尊嚴(yán)死”提供了有力保障，維護(hù)了每個(gè)人本該擁有的“善終權(quán)”。

死亡也許只是一個(gè)短暫的瞬間，但與疾病共存則是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。尊重患者的生命自主權(quán)，并不是鼓勵(lì)放棄治療，而是要讓臨終者體面而有尊嚴(yán)地離開(kāi)人世。遺憾的是，全國(guó)開(kāi)展舒緩治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)極少，很多晚期癌癥病人無(wú)處可去，疼痛難忍，有的甚至絕望自殺。目前，大多數(shù)醫(yī)院更傾向于選擇有治療價(jià)值的患者，對(duì)于沒(méi)有治愈希望的患者往往予以拒絕，這使得不少臨終者得不到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)照護(hù)，身心煎熬，抱憾而終。

生是偶然，死是必然。如果說(shuō)生命是一條航船，每個(gè)人都是這條航船的掌舵者。讓生命完美地謝幕，不應(yīng)成為一種奢望。