劉永玉

摘要：醫(yī)療費用惡性膨脹引致的醫(yī)療危機(jī)正困擾著全世界。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)是解決“看病貴、看病難”問題的綠色通道，是化解醫(yī)療危機(jī)、實現(xiàn)醫(yī)療體系全面綠色轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵技術(shù)。文章簡要描述當(dāng)今世界醫(yī)療危機(jī)的表現(xiàn)，介紹綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展，并從馬克思主義哲學(xué)視角對綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展及其對克服醫(yī)療危機(jī)的作用進(jìn)行分析，對如何通過發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)對醫(yī)療危機(jī)進(jìn)行探討，指出如果沒有馬克思主義理論的指導(dǎo)，綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)對醫(yī)療危機(jī)的作用將是有限的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療危機(jī)；遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)；綠色發(fā)展；馬克思主義

當(dāng)今世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)與醫(yī)療危機(jī)具有深刻的關(guān)聯(lián)性。美國金融危機(jī)在相當(dāng)程度上源于其醫(yī)療危機(jī)。全球醫(yī)療危機(jī)主要表現(xiàn)為醫(yī)療費用的惡性膨脹，使許多國家財政不堪重負(fù)。美國聯(lián)邦儲備檢查小組副主任加儂和美國彼得森國際經(jīng)濟(jì)研究所學(xué)者因特希韋格預(yù)測，未來25年，政府債務(wù)將在大多數(shù)發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體和許多新興經(jīng)濟(jì)體中增長到危險和不可持續(xù)的水平。而巨額的政府債務(wù)最重要來源，是衛(wèi)生保健成本的爆炸式增長。到2035年，在悲觀假設(shè)下，衛(wèi)生保健成本的年均增加將導(dǎo)致每個發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體衛(wèi)生保健成本的凈增加超過樂觀假設(shè)下4%的GDP，而在新興經(jīng)濟(jì)體則為1.5%的GDP。

醫(yī)療危機(jī)是資本主義福利國家矛盾的體現(xiàn)。英國女王大學(xué)波特教授對英美新自由主義衛(wèi)生保健經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)行了分析，認(rèn)為馬克思主義理論能對當(dāng)代國家與資本間的關(guān)系做出令人信服的解釋。本文簡要描述當(dāng)今世界醫(yī)療危機(jī)的表現(xiàn)，介紹綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的理念及發(fā)展，并根據(jù)馬克思主義相關(guān)理論與西方生態(tài)馬克思主義相關(guān)成果，從馬克思主義哲學(xué)視角對綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展及其對克服醫(yī)療危機(jī)的作用進(jìn)行分析，對如何通過發(fā)揮馬克思主義的指導(dǎo)作用促進(jìn)綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展、應(yīng)對醫(yī)療危機(jī)進(jìn)行初步探討。

一、全球醫(yī)療危機(jī)的現(xiàn)狀與趨勢

當(dāng)今世界幾乎所有國家都在被醫(yī)療危機(jī)所困擾。2003年至2010年間，我國國內(nèi)消費支出雖受到抑制，但醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻在持續(xù)上升。我國GDP增長了193%，醫(yī)療負(fù)擔(dān)卻增長了197%。我國曾就醫(yī)療改革進(jìn)行過許多討論甚至爭論，卻沒有過多涉及醫(yī)療資源供給本身增長的空間和合理性問題。在我國醫(yī)療保障制度初步建立、醫(yī)療保障水平普遍不高的情況下，潛在的醫(yī)療危機(jī)不能不引起我們的高度重視，未雨綢繆防范醫(yī)療危機(jī)的發(fā)生發(fā)展。

二、綠色發(fā)展與綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的興起

面對全球氣候變化、環(huán)境污染、能源危機(jī)等問題，世界各國都開始對傳統(tǒng)發(fā)展模式進(jìn)行反思，探索新的發(fā)展方式，綠色發(fā)展模式應(yīng)運而生。隨著社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展與人們健康需求的提高，人們更加關(guān)注藥品毒性、醫(yī)源性與藥源性疾病等問題。隨著信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用和世界綠色發(fā)展浪潮的影響，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)成為解決群眾“看病貴、看病難”的一條價廉、便捷的綠色通道，具有巨大的綠色發(fā)展?jié)摿蛻?yīng)對醫(yī)療危機(jī)的作用，因而成為應(yīng)對醫(yī)療危機(jī)的一個必然選擇。

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)因其具有顯著的綠色發(fā)展?jié)摿蛢r值，通過改變或打破傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在“時間”、“地點”、“環(huán)境”和“資源”等方面的約束，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式和服務(wù)理念，解決老少邊窮地區(qū)長期以來缺醫(yī)少藥的格局，因而“正以風(fēng)馳電掣之勢和拔山舉鼎之威，推動和影響著醫(yī)學(xué)向更廣闊的‘空間和‘時間跨越蔓延?！?/p>

三、綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)應(yīng)對醫(yī)療危機(jī)的馬克思主義分析

從馬克思主義觀點看，要真正認(rèn)識造成醫(yī)療危機(jī)的根源并找到從這一危機(jī)中走出來的道路，必須深入研究醫(yī)學(xué)與資本的關(guān)系。資本的“增殖原則”決定了它對醫(yī)學(xué)的利用是無止境的，因而企圖通過發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)走出醫(yī)療危機(jī)，是難以得到目的的。全球醫(yī)療危機(jī)說到底是一個社會制度問題。因此，醫(yī)療危機(jī)的解決，關(guān)鍵是要構(gòu)建一種基于“普遍自由”的社會制度，對資本主義制度進(jìn)行根本性變革，發(fā)展社會主義性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。因此，綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展，作為一個化解醫(yī)療危機(jī)的重要路徑，必須在馬克思主義哲學(xué)指導(dǎo)下，以維護(hù)廣大人民健康為根本出發(fā)點和落腳點，注重從以下幾方面推進(jìn)方能真正取得實效：

1 ）發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，要防范技術(shù)與資本對醫(yī)學(xué)的侵襲

2）發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，要注重社會經(jīng)濟(jì)制度變革

3）發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，要正確認(rèn)識醫(yī)學(xué)的目的

4）發(fā)展綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)，要注重醫(yī)療消費教育

四、結(jié)語

2008年以來的經(jīng)濟(jì)、氣候、能源和食品危機(jī)不僅損害了全球健康，還改變了全球衛(wèi)生工作的政治、外交與治理形勢。全球健康面臨著嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。未來20-25年，如何使由全球經(jīng)濟(jì)危機(jī)引發(fā)的再全球化過程盡可能實現(xiàn)“以健康為中心”的發(fā)展，是全球衛(wèi)生界必須重視的一個關(guān)鍵問題。從馬克思主義觀點看，要真正找到走出醫(yī)療危機(jī)的道路，必須深入研究醫(yī)學(xué)與資本的關(guān)系。綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)發(fā)展要造福于全體人民，醫(yī)改要獲得令人民群眾滿意的結(jié)果，關(guān)鍵看廣大衛(wèi)生管理干部和醫(yī)務(wù)工作者是否能以馬克思主義立場、觀點和方法指導(dǎo)自己的工作。因此，綠色遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)只有在馬克思主義指導(dǎo)下，以維護(hù)廣大人民健康為根本出發(fā)點和落腳點，方能實現(xiàn)醫(yī)院與患者、政府、社會的多方共贏和綠色發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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