楊娜+劉翅瓊

【摘要】目的：探討CNP教學(xué)法在兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：將2014級(jí)護(hù)理專業(yè)三年制高職護(hù)理1-2班學(xué)生120設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，3～4班120人設(shè)為對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，課程結(jié)束后比較兩組護(hù)生的實(shí)踐操作成績，并對(duì)所采用的教學(xué)方法的效果對(duì)兩組護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：試驗(yàn)組護(hù)生的兒科護(hù)理實(shí)踐操作能力（90.51±6.96）較對(duì)照組（82.62±7.71）高，t=3.876，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；問卷調(diào)查顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)本組所采用的教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：兒童護(hù)理實(shí)踐教學(xué)采用CNP教學(xué)方法有利于提高教學(xué)質(zhì)量，使學(xué)生掌握疾病知識(shí)，提高理論與實(shí)踐能力，護(hù)理實(shí)踐能力，臨床護(hù)理能力等核心專業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】CNP 兒科護(hù)理 實(shí)踐教學(xué)

【中圖分類號(hào)】G712.4；R47-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2017）05-0056-01

臨床護(hù)理途徑（CNP）是美國在1980-1990年間采用的一種護(hù)理管理模式。現(xiàn)今我國許多醫(yī)院已將其應(yīng)用于疾病護(hù)理、臨床教學(xué)和健康教育，并取得了良好的效果[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法忽視學(xué)生臨床能力的培養(yǎng)，我們將CNP模型應(yīng)用于兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)，有效提高了教學(xué)效果，具體如下。

一、資料與方法

1.一般資料

以我校2014級(jí)三年制高職護(hù)理1～4班學(xué)生240人為研究對(duì)象，設(shè)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各120人。實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)法，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法。在校第三學(xué)期開設(shè)兒科護(hù)理學(xué)課程。兩組護(hù)生在年齡、授課教師以及以往成績等比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可資比較。

2.方法

（1）實(shí)驗(yàn)組采用CNP教學(xué)方法：以小兒秋季腹瀉為例，1）住院的第一天：了解患兒疾病，腹瀉護(hù)理程序，合理使用胃腸粘膜保護(hù)劑。病情較重的患兒給予面罩給氧，心電監(jiān)護(hù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：三大常規(guī)，C反應(yīng)蛋白，如有必要，做血?dú)夥治?，糞便乳糖檢測。根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，校正水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂；高熱給予冷敷。護(hù)理工作：入院護(hù)理評(píng)估和宣教，定期測量體溫，記錄小兒腹瀉的量和性狀、腹痛的變化。2）住院2-3天：責(zé)任護(hù)士整理入院送檢查報(bào)告單，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，酌情處理，防治并發(fā)癥。遵循腹瀉護(hù)理程序，按需供給患兒口服補(bǔ)液鹽，清淡流質(zhì)飲食，腸道菌群調(diào)節(jié)劑、胃腸粘膜保護(hù)劑。根據(jù)脫水程度，電解液和血?dú)夥治鼋Y(jié)果進(jìn)行液體治療，短時(shí)間中熱可以不用處理，較長時(shí)間高熱藥物治療無效給予物理降溫，如果有必要，檢查心電圖，心肌酶。日常護(hù)理評(píng)估，定期測量體溫，記錄病情變化。3）住院4～7天：醫(yī)師查房同意出院，完成出院小結(jié)和健康教育：向患兒家屬交代出院服藥及注意事項(xiàng)，告知患兒家屬科室電話名片，隨時(shí)聯(lián)系，留下患兒家屬電話方便隨訪和延續(xù)性護(hù)理。主要護(hù)理工作：出院宣教，記錄患兒病情變化。

以我們學(xué)校兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室為教學(xué)點(diǎn)，以真實(shí)的護(hù)理過程為基礎(chǔ)，將教學(xué)和模擬的工作現(xiàn)場結(jié)合起來。1）準(zhǔn)備：教師提前一周發(fā)放臨床護(hù)理路徑表，引導(dǎo)學(xué)生預(yù)習(xí)，護(hù)生可以在教科書里面查找內(nèi)容資料，或者到圖書館參考相關(guān)書籍，或者到網(wǎng)上搜集和學(xué)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的資料。2）教學(xué)過程中學(xué)生將以合理的方式分組，按照臨床護(hù)理路徑表中的要求提示，在實(shí)際操作中將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力。3）教師點(diǎn)評(píng)，進(jìn)一步加強(qiáng)小兒秋季腹瀉的重點(diǎn)和難點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生的記憶[3]。

（2）評(píng)價(jià)方法1）發(fā)放調(diào)查問卷，組織兩組學(xué)生評(píng)價(jià)各自教學(xué)方法的效果。學(xué)生匿名填寫，寫好后收回。2）比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的實(shí)踐操作考試成績。實(shí)踐操作考試設(shè)置模擬情景，由學(xué)生抽簽選擇項(xiàng)目考試。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

二、結(jié)果

1.實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在兒科CNP模式實(shí)踐教學(xué)中，護(hù)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)在對(duì)兒科護(hù)理工作流程的熟悉程度，護(hù)理操作技能，為患兒及家屬的服務(wù)意識(shí)和對(duì)兒科護(hù)理工作的自信心都較對(duì)照組護(hù)生比例高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.試驗(yàn)組護(hù)生的兒科護(hù)理實(shí)踐操作能力90.51±6.96較對(duì)照組82.62±7.71高，t=3.876，P=0.000，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表略。

三、討論

1.開展CNP教學(xué)法的必要性

兒科護(hù)理學(xué)是關(guān)于小兒生長發(fā)育、兒童預(yù)防保健和臨床護(hù)理的專業(yè)護(hù)理課程，是護(hù)士專業(yè)的核心課程。兒科護(hù)理學(xué)為后續(xù)專業(yè)課程發(fā)展和集中實(shí)踐提供理論支持。兒科護(hù)理學(xué)臨床客戶是14歲以下的兒童，從專業(yè)的角度來看，它具有不可替代的社會(huì)，實(shí)踐和服務(wù)，學(xué)生的專業(yè)能力發(fā)揮了重要作用。兒科護(hù)理學(xué)是一個(gè)非常實(shí)用的專業(yè)核心課程，學(xué)生在學(xué)習(xí)期間不僅要掌握兒科護(hù)理知識(shí)，還要對(duì)實(shí)際臨床護(hù)理工作有全面的了解，特別是對(duì)兒科臨床護(hù)理特點(diǎn)要有更深刻的理解[1]。

2.CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法能夠培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)核心能力

CNP是一種事半功倍、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、時(shí)間導(dǎo)向、高度計(jì)劃的高級(jí)管理模式[2]。表1顯示，CNP教學(xué)法有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對(duì)CNP的理解，培養(yǎng)學(xué)生在學(xué)習(xí)中的合作能力和自學(xué)能力。在臨床護(hù)理路徑的總結(jié)階段，學(xué)生能夠在更高層次上理解、掌握知識(shí)和技能的本質(zhì)元素，從而縮短課堂教學(xué)與臨床實(shí)踐之間的距離，有利于實(shí)現(xiàn)教學(xué)和臨床的無縫對(duì)接。在CNP教學(xué)中，學(xué)生的課堂參與度好，思維活躍，可以更好地適應(yīng)和接受這種學(xué)習(xí)方法。CNP護(hù)理教學(xué)模式與實(shí)際工作密切相關(guān)，能夠發(fā)展護(hù)生臨床實(shí)踐能力。CNP教學(xué)模式提高學(xué)生對(duì)臨床工作的熟悉程度，更好更快地適應(yīng)臨床工作。CNP作為一種新的管理理念和模式，可以減少醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約衛(wèi)生資源，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員間的相互合作[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]莫江萍，韋桂姬，王健，等.以CNP為導(dǎo)向的教學(xué)法在兒科護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].2016，34（20）：59-60.

[2]鄒慧榕，施文翔.臨床護(hù)理路徑對(duì)哮喘患兒住院時(shí)間以及護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（07）：223-224.

[3]蘆德智，邸彥橙，張金榮，等.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于腹腔鏡小兒腹股溝斜疝圍手術(shù)期中的效果探討[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2016，16（01）：240.