楊慶平 鐘國(guó)慶 王翼華

阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的效果及優(yōu)越性分析

楊慶平1※鐘國(guó)慶2王翼華1

目的 探究阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療老年糖尿病的效果，并分析其優(yōu)越性。方法 將115例老年2型糖尿患者隨機(jī)分為觀察組(58例)和對(duì)照組(57例)，對(duì)照組使用阿卡波糖片治療，觀察組以此為基礎(chǔ)聯(lián)合甘精胰島素治療，比較兩組治療結(jié)果。結(jié)果 和對(duì)照組相比，觀察組患者治療后餐后2小時(shí)血糖，糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數(shù)顯著較低，P<0.05。觀察組治療有效率更高，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，P<0.05。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，可以取得滿意效果，安全性更高，治療效果更為確切，值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

糖尿病 阿卡波糖片 甘精胰島素 老年

老年2型糖尿患者病程區(qū)間較長(zhǎng)，患者內(nèi)源性胰島素分泌不足，機(jī)體功能異常，存在高血糖和代謝紊亂現(xiàn)象。患者通常合并各類(lèi)心腦血管疾病以及其他慢性病。在2型糖尿病早期，患者飲水量增加，食欲增強(qiáng)，隨著疾病的遷延，逐漸發(fā)展為四肢麻木、身體倦怠以及精神萎靡等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。長(zhǎng)時(shí)間受到糖尿病的侵害，會(huì)令機(jī)體其他組織受損，例如周?chē)窠?jīng)病變，糖尿病足等等，治療難度較大。由此能夠看出，使用有效方式對(duì)老年2型糖尿患者展開(kāi)公允化治療，有著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義。結(jié)合實(shí)際情況，本文擇取2014年8月到2016年5月來(lái)我院就診的115例該疾患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者使用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素治療，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月到2016年5月來(lái)我院就診的115例老年2型糖尿患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，患者符合世界衛(wèi)生組織最新制定的關(guān)于2型糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咧獣詫?shí)驗(yàn)過(guò)程，自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，同時(shí)簽署了《知情同意書(shū)》。男性患者66例，女性患者49例，年齡為62.8～79.4歲，平均年齡為68.9±4.4歲，病程為1.2～10.7年，平均病程為5.2±1.5年。合并癥包括冠心病45例，高血壓22例，使用雙盲法將患者隨機(jī)分為觀察組(58例)和對(duì)照組(57例)，兩組患者的性別、人數(shù)、年齡、病情等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組使用阿卡波糖片(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020202，生產(chǎn)單位：杭州中美華東制藥有限公司)治療，方式為口服，50mg/次，3次/日；相隔3日后調(diào)整使用劑量，逐漸增加至最大劑量，每天劑量應(yīng)在300mg以下，直至餐后2小時(shí)血糖為7～8mmol/L。以此為基準(zhǔn)，觀察組患者加用甘精胰島素(國(guó)藥準(zhǔn)字J20120031，分裝企業(yè)：賽諾菲(北京)制藥有限公司)治療，方式為皮下注射，初始計(jì)量依照患者自身空腹血糖而確定，F(xiàn)BG標(biāo)準(zhǔn)值為5.6mmol/L，每超出1mmol/L，增加2U;相隔3天后對(duì)使用劑量加以調(diào)整，等到空腹血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)之后，維持原有劑量。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。②比較兩組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖情況。③比較兩組患者治療情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病臨床治療效標(biāo)準(zhǔn)[2]為：顯效：經(jīng)治療后，患者空腹血糖在6.1mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在7.2mmol/L以下。有效：經(jīng)治療后，患者空腹血糖在7.2mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖在10.0mmol/L以下。無(wú)效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者，視為治療無(wú)效?？傆行?(顯效人數(shù)+有效人數(shù))/總?cè)藬?shù)×100.00%。

2.結(jié)果

2.1 患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間 對(duì)照組患者血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間為13.8±5.2天，觀察組為7.5±3.3天。組間數(shù)據(jù)存在顯著差異，P<0.05(t=6.362)。

2.2 兩組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖情況 和對(duì)照組相比，觀察組患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖顯著較好，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

表1 患者治療后糖化血紅蛋白，空腹血糖和餐后

2.3 兩組患者治療效果 對(duì)照組患者治療有效率為82.46%，觀察組為93.10%。和對(duì)照組相比，觀察組患者治療有效率顯著較高，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果比較情況

3.討論

老年2型糖尿病為臨床常見(jiàn)病，患者治療依從性普遍不佳，血糖控制不良?；颊邇?nèi)源性胰島素分泌不足，因此在治療時(shí)應(yīng)當(dāng)給予基礎(chǔ)胰島素。該疾患者餐后血糖容易上升，腎功能不全，在使用常規(guī)藥物治療時(shí)，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響治療效果。甘精胰島素為胰島素類(lèi)似物，以皮下注射方式給藥，在機(jī)體內(nèi)呈現(xiàn)為中性環(huán)境，使用后可長(zhǎng)時(shí)間釋放胰島素，體現(xiàn)降糖效果，確保全天候穩(wěn)定血糖，不存在顯著峰值，安全性高。阿卡波糖片為α糖苷酶抑制藥物，其能夠?qū)π∧c上部分碳水化合物加以吸收，降餐后血糖，改善FBG指標(biāo)。使用阿卡波糖片后可降低患者糖化血紅蛋白指標(biāo)，且與多種藥物有協(xié)同作用。這種藥物能夠預(yù)防餐后血糖大幅度波動(dòng)，提升胰高血糖素釋放多肽物質(zhì)量，控制患者食欲[3]。

在本次實(shí)驗(yàn)的相關(guān)研究結(jié)果中能夠看出，和對(duì)照組相比，觀察組患者治療后餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖指數(shù)顯著較低，P<0.05。觀察組治療有效率更高，血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間更短，這在一定程度上證實(shí)對(duì)老年2型糖尿患者使用阿卡波糖片聯(lián)合甘精胰島素進(jìn)行治療，可以取得滿意效果，安全性更高，治療效果更為確切，值得進(jìn)一步在臨床上推廣使用。

1 李紅娜,付淑平,王曉紅,等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿患者血糖、hs-CRP及MDA水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(15):1-3.

2 王云枝.格列美脲與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病的臨床觀察[C]//中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2012.

3 高靜,李新巖,王敏哲.沙格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病的有效性和安全性研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2015,7(8):29-31.

楊慶平，碩士學(xué)歷，副主任醫(yī)師，研究方向：內(nèi)分泌及代謝性疾病。

1.南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 473010 2.南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院 感染科 473010

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.023

2017-2-28

※為通訊作者